作者：陳廷 張? 王文軍 楊金玲 張凱 李晶 楊鳳榮 單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)以實(shí)驗(yàn)性工作能力為主的檢驗(yàn)技師和檢驗(yàn)醫(yī)師。目前衛(wèi)生檢驗(yàn)在專業(yè)設(shè)置上有衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)(學(xué)制4年或5年)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向[1]。在培養(yǎng)模式上有學(xué)校自辦、學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)等多種形式。衛(wèi)生檢驗(yàn)做為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,要求學(xué)生在掌握專業(yè)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)有較強(qiáng)的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力,以適應(yīng)我國加入WTO后,國際貿(mào)易越來越頻繁、衛(wèi)生檢驗(yàn)工作范圍越來越寬、要求越來越高的新情況。因此為適應(yīng)國家公共衛(wèi)生形勢(shì)的變化與發(fā)展,進(jìn)一步強(qiáng)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才尤其是衛(wèi)生檢驗(yàn)人才的實(shí)踐能力,我們從理論教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)等多方面進(jìn)行了一系列的改革,期望通過改革進(jìn)一步明確辦學(xué)目標(biāo),理清工作思路,制定出符合我院具體實(shí)際,又能加速檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才特別是衛(wèi)生檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)模式,為山東省衛(wèi)生檢驗(yàn)事業(yè)培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗(yàn)人才。

1優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),構(gòu)建模塊化層次,進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革,突出專業(yè)能力培養(yǎng)

目前,我國衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍的現(xiàn)狀不容樂觀。縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫人員26萬余名,其中15%~20%為衛(wèi)生檢驗(yàn)人員,衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍存在年齡偏大,學(xué)歷偏低,職稱不高,業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng),專業(yè)背景不深等突出問題,已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[1,2],我省總體衛(wèi)生檢驗(yàn)隊(duì)伍的現(xiàn)狀與全國基本相同,公共衛(wèi)生形勢(shì)的發(fā)展要求與隊(duì)伍現(xiàn)狀不相適應(yīng)的矛盾也較為突出。經(jīng)充分調(diào)研和反復(fù)論證,我院將該專業(yè)設(shè)置為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)”,考慮到社會(huì)和用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)兩大學(xué)科人才培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量的要求較高,在課程設(shè)置上,我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程和衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)的全部課程。本著基礎(chǔ)深厚、專業(yè)突出的原則,我們將課程模塊設(shè)計(jì)成人文公共基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)模塊,開設(shè)了人文公共基礎(chǔ)課程例如高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、醫(yī)用物理學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)科研概論、醫(yī)學(xué)信息檢索以及系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、生物化學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概要等臨床醫(yī)學(xué)課程,還有流行病學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)等預(yù)防醫(yī)學(xué)課程;有分析化學(xué)、儀器分析、空氣理化檢驗(yàn)、水質(zhì)理化檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)、職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、化妝品檢驗(yàn)和生物材料檢驗(yàn)等與分析檢驗(yàn)密切相關(guān)的衛(wèi)生檢驗(yàn)課程;有病毒學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)與血液學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程。2003年和2006年我們兩次對(duì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后,人文教育基礎(chǔ)課占24•1%,學(xué)科基礎(chǔ)科占22•9%,專業(yè)必修課占19•4%,專業(yè)限定選修課占14•2%,實(shí)踐環(huán)節(jié)包括實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文占10•4%,課外創(chuàng)新教育占5%。與2003年相比,本次課程調(diào)整的特點(diǎn)是大幅壓縮了教學(xué)學(xué)時(shí),從3712學(xué)時(shí)降低到3223學(xué)時(shí),為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和參加課外實(shí)踐活動(dòng)提供了時(shí)間保障;擴(kuò)大了專業(yè)門數(shù)和增加了一定的學(xué)時(shí),突出專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí);壓縮理論教學(xué)學(xué)時(shí),增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)時(shí),理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例由過去一般的1∶0•6~0•7提高到1∶1;部分專業(yè)課程甚至達(dá)到1:2。首次將課外創(chuàng)新教育學(xué)分納入培養(yǎng)方案中,增加了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤其是課外創(chuàng)新教育學(xué)分。為突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向特色,在課程設(shè)置上我們將部分涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)的課程進(jìn)行了有機(jī)融合,例如我們將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床微生物與微生物檢驗(yàn)課程改成為細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和病毒學(xué)檢驗(yàn),加深了有關(guān)微生物檢驗(yàn)的理論和檢驗(yàn)水平的學(xué)習(xí),收到了較好的效果。

2構(gòu)建檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是鞏固和升華理論知識(shí)的主要陣地,更是培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取的創(chuàng)新精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)的主要渠道。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué),學(xué)生既要了解本學(xué)科的主要研究方法和研究思路,更要熟練掌握本學(xué)科的各種實(shí)驗(yàn)基本技能并養(yǎng)成創(chuàng)新性科研思維習(xí)慣。現(xiàn)代高等教育的發(fā)展目標(biāo)為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的科研型和開拓型復(fù)合人才[3],而在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,以教師為中心主體,學(xué)生往往處于一種被動(dòng)接受式的學(xué)習(xí)模式當(dāng)中,教師以講深講透基本概念、基本原理為努力目標(biāo),學(xué)生則以從教師那里獲得定論、定性的知識(shí)為目的。這種僵化的教學(xué)方式嚴(yán)重限制了學(xué)生的主動(dòng)性、探索性和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。經(jīng)過長(zhǎng)期的摸索,我們認(rèn)為對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的這一弊端進(jìn)行改革的關(guān)鍵是要激發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的自主性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,讓學(xué)生通過自己的努力去探索和發(fā)現(xiàn)知識(shí),將教學(xué)過程作為學(xué)生對(duì)知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過程去進(jìn)行,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生探索研究式思維方法的目的。在教學(xué)過程中要轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的教師主體地位,轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),積極推廣啟發(fā)式、討論式、研究式的教學(xué)方法,創(chuàng)造更多的師生交流互動(dòng)空間和學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦的機(jī)會(huì),培養(yǎng)激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的熱情,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,我們要求學(xué)生熟練地掌握實(shí)驗(yàn)技能,特別注重加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng),努力把學(xué)生培養(yǎng)成為衛(wèi)生檢驗(yàn)領(lǐng)域的技術(shù)“尖兵”,即所謂“GoldHand”(“金手”)。為達(dá)到這一目標(biāo),我們要求所有實(shí)驗(yàn)教師和技術(shù)人員都要堅(jiān)持一切為實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)的原則,主講教師實(shí)驗(yàn)要準(zhǔn)備充分(包括堅(jiān)持做預(yù)備實(shí)驗(yàn)),指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)要做到“三勤”,即腿勤(巡視學(xué)生操作了如指掌)、嘴勤(善于啟發(fā)學(xué)生思考)、手勤(做必要的示范)。通過教師的言傳身教,絕大多數(shù)學(xué)生不僅能夠圓滿完成教師規(guī)定的實(shí)驗(yàn)任務(wù),而且獨(dú)立設(shè)計(jì)并積極要求參加開放實(shí)驗(yàn)的熱情非常高。根據(jù)專業(yè)發(fā)展的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)、學(xué)生的就業(yè)前景以及綜合能力培養(yǎng)的需要,我們引入新的實(shí)驗(yàn)技術(shù),更新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,對(duì)所有課程的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了重新認(rèn)證,在開設(shè)的20門專業(yè)實(shí)驗(yàn)課中,綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開設(shè)的比例達(dá)90%。例如:在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中,我們把現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)性有害因素的采樣、實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)、結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)有機(jī)地結(jié)合于一體;在臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)中,我們把生物學(xué)樣品的采集、處理、臨床診斷與鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫有機(jī)地結(jié)合于一體。同時(shí),我們還建立并完善了一套科學(xué)的、公正的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核機(jī)制,以引導(dǎo)學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)和學(xué)習(xí)過程中就十分注意自身素質(zhì)、創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力的培養(yǎng),嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)規(guī)范,要求學(xué)生必須絕對(duì)遵守原始實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄保存,實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)的評(píng)定主要從平時(shí)測(cè)評(píng)及實(shí)驗(yàn)報(bào)告(評(píng)價(jià)學(xué)生基礎(chǔ)和綜合實(shí)驗(yàn)操作能力、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力)占10%、實(shí)驗(yàn)操作(如給出相關(guān)理論假說,請(qǐng)學(xué)生用實(shí)驗(yàn)的方法驗(yàn)證)占20%;試題測(cè)驗(yàn)(考察相關(guān)實(shí)驗(yàn)及理論知識(shí))占70%;等多種方法進(jìn)行,最后綜合評(píng)定得出成績(jī)。對(duì)于有創(chuàng)見的學(xué)生,成績(jī)從優(yōu)。全面開放實(shí)驗(yàn)室,開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系在教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)設(shè)施以及考試評(píng)價(jià)等方面都是處于相對(duì)開放狀態(tài),是一種師生共同參與的探究性學(xué)習(xí)過程[4]。檢驗(yàn)專業(yè)的特點(diǎn)是實(shí)踐操作多,動(dòng)手能力強(qiáng)。學(xué)生僅僅依靠實(shí)驗(yàn)課堂上有限的時(shí)間顯然是不夠的,要熟練掌握各環(huán)節(jié)就必須經(jīng)常練習(xí),如細(xì)菌形態(tài)觀察、白血病細(xì)胞的形態(tài)辨認(rèn)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)等都離不開顯微鏡。一次顯微鏡觀察記憶不深或沒有掌握,就必須反復(fù)練,才可達(dá)到記憶深刻。再如刻度吸量管的取樣、離心機(jī)、分光光度計(jì)等儀器設(shè)備的使用,經(jīng)過多次使用才能熟能生巧。目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面向本科生開放。我們根據(jù)學(xué)生實(shí)際需要,安排專門教師,隨時(shí)隨地開放實(shí)驗(yàn)室,盡可能的滿足學(xué)生需求。在開放實(shí)驗(yàn)室的同時(shí)我們安排教師隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,以提高實(shí)驗(yàn)室開放效率。