高職護(hù)生作為醫(yī)學(xué)生中的特殊群體，正處于青春發(fā)育期，不可避免地會(huì)遇到自身生理和心理的巨大變化，同時(shí)也面臨著就業(yè)擇業(yè)的巨大壓力和挑戰(zhàn)，這些都嚴(yán)重影響其心理健康的正常發(fā)展［１］。本文通過調(diào)查，旨在為高職護(hù)生的心理健康教育提供借鑒。

１對象與方法

１．１研究對象

２００９年４～５月分別對我院２００５級(jí)五年制護(hù)理專業(yè)（中專起點(diǎn)）３個(gè)班１１０人和２００７級(jí)三年制高護(hù)（高中起點(diǎn)）３個(gè)班１３５人進(jìn)行調(diào)查，其年齡１８～２５歲，均為女生。共發(fā)放問卷２４５份，收回有效問卷２３３份，有效率９５．１０％。

１．２研究方法

采用ＳＣＬ－９０作為測試工具［２，３］，測試以班為單位集體進(jìn)行，測試前對學(xué)生按統(tǒng)一指導(dǎo)語說明填寫要求，對量表內(nèi)容不做任何解釋和提示，不得相互討論。學(xué)生填寫完成后當(dāng)場收回。評(píng)分采用１～５級(jí)評(píng)分制，１～５級(jí)分別表示“無”、“輕度”、“中度”、“偏重”、“嚴(yán)重”。對任一因子分超過２分則作為篩查對象。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用ｔ檢驗(yàn)，所得結(jié)果與我國ＳＣＬ－９０常模青年組結(jié)果進(jìn)行比較。

２結(jié)果

２．１兩個(gè)年級(jí)護(hù)生ＳＣＬ－９０因子分與全國青年常模比較

依據(jù)有關(guān)解釋［２］，總分超過１６０分，或陽性項(xiàng)目數(shù)超過４３項(xiàng)，或任一因子分超過２分，可考慮篩查陽性。本次測驗(yàn)結(jié)果從整體來看，不管是總均分、平均陽性項(xiàng)目數(shù)、還是任一平均因子分均為超過上述界限，提示高職護(hù)生整體心理健康狀況還是在正常范圍內(nèi)。但高職護(hù)生與全國常模比較，各因子分均高于全國常模青年組（Ｐ＜０．０１），依次為抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、軀體化和精神病性，說明女生的心理健康問題更為突出。見表１。

２．２兩個(gè)年級(jí)護(hù)生ＳＣＬ－９０因子比較

研究顯示，ＳＣＬ－９０總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)和陽性項(xiàng)目均分五年制均高于三年制高職護(hù)生。其他各因子除焦慮外，五年制學(xué)生明顯高于三年制高職護(hù)生（Ｐ＜０．０１），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表２。２．３兩個(gè)年級(jí)護(hù)生ＳＣＬ－９０因子分≥２的人數(shù)分布護(hù)理學(xué)生ＳＣＬ－９０因子分≥２的百分比最突出的是：強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁，其次為偏執(zhí)、敵意、焦慮等，從各因子人數(shù)看，除軀體化和強(qiáng)迫人數(shù)接近外，其余各因子五年制護(hù)理人數(shù)均高于三年制護(hù)理人數(shù)。見表３。

３討論

３．１社會(huì)環(huán)境的變化

護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士過渡，直接面對不同職業(yè)、特別是與不同性別的患者打交道，加之臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理工作又直接為患者提供身體和心理健康服務(wù)，稍不細(xì)心就會(huì)導(dǎo)致服務(wù)對象的不滿意。由于擔(dān)心達(dá)不到用人單位和個(gè)人的期待，因此護(hù)生在實(shí)習(xí)前會(huì)感到緊張、迷茫、困惑，從而導(dǎo)致強(qiáng)迫、抑郁、人際敏感、焦慮、甚至是敵意、恐怖、偏執(zhí)等心理健康問題。

３．２知識(shí)水平與道德素質(zhì)的差異

五年制護(hù)生與三年制護(hù)生相比，其心理問題多的主要原因?yàn)椋何迥曛谱o(hù)生為中專起點(diǎn)，文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、理解能力等都不如三年制護(hù)生；同時(shí)，專業(yè)思想不牢固，學(xué)習(xí)目的不明確，因而心理健康更為突出。

３．３面臨自我意識(shí)與自我發(fā)展的變化

高職護(hù)生正處于青春期后期與成年初期階段，是重要的人生轉(zhuǎn)折時(shí)期，盧梭把這一時(shí)期稱為“狂風(fēng)暴雨的危險(xiǎn)時(shí)期”［４］。她們不僅面臨著環(huán)境的急劇變化、就業(yè)的巨大壓力，而且面臨著自我意識(shí)與發(fā)展的變化，從而使心理發(fā)育不夠成熟的高職護(hù)生存在一定的心理困擾，因此自然會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)性情緒，甚至出現(xiàn)“發(fā)展性危機(jī)”。

３．４建議和對策

３．４．１加強(qiáng)心理健康教育

對五年制高職護(hù)生要進(jìn)行心理健康保健輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練，為其提供必要的心理健康知識(shí)和心理咨詢服務(wù)，提高其對挫折的心理承受能力和情緒的自我調(diào)控能力；加強(qiáng)高職護(hù)生的人際交往能力和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力的培養(yǎng)，建立融洽的人際關(guān)系，塑造健全的人格［５］。

３．４．２進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

護(hù)生在實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)。包括“三基”的補(bǔ)習(xí)和強(qiáng)化訓(xùn)練，使其熟練掌握護(hù)理的基本技術(shù)操作；使學(xué)生盡快了解新環(huán)境，縮短角色適應(yīng)，減輕心理壓力［６］。

３．４．３就業(yè)和擇業(yè)指導(dǎo)

幫助護(hù)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃，加強(qiáng)畢業(yè)前的就業(yè)指導(dǎo)，端正就業(yè)動(dòng)機(jī)，掌握擇業(yè)的有關(guān)方法和技巧，有意識(shí)地做好求職擇業(yè)前的心理準(zhǔn)備，形成良好的心理定勢［７］，增強(qiáng)和提高護(hù)生的學(xué)識(shí)、膽識(shí)和自信，以適應(yīng)社會(huì)的需求。