臨床實習作為護理專業教育的關鍵階段，對護生將理論知識向實踐能力轉化提供了理解和實現的機會［1］。護生在實習過程中，面對眾多壓力，表現出了不同的心理。2010年5月，我們隨機選取418名實習結束1個月后(求職中)高職護生進行實習、就業壓力狀況及影響因素調查，以利于進一步改善臨床教學思路、提高教學質量。現報告如下。

1對象與方法

1．1調查對象

本組2010屆高中起點三年制高職實習護生418名，男16名，女402名;年齡20～23(21．70±1．80)歲。大專388名，專升本30名;實習大組長25名，小組長52名，組員341名。在不同的24個科室進行實習，實習時間為8～10個月，平均9．2個月。

1．2方法

于高職護生實習結束1個月后(求職中)隨機選取418名護生，采用無記名現場發放和現場收回的方式完成整個問卷調查。問卷內容包括基本情況(性別、年齡、學歷、家庭狀況、職務);實習壓力(個人發展前途，護理中出現差錯事故，患者、家屬的尊重，被感染傳染性疾病，與帶教老師的關系，理論知識與臨床實踐的差距，要求的藥品、器械、環境不熟悉，對護理操作技能不熟練，排班任務安排，家庭壓力);就業壓力(自身素質技能、求職競爭、職業幫助、工作供求大小、心理預期)等內容。共發放問卷418份，收回有效問卷418份，有效回收率為100%。每個條目從壓力最小到壓力最大按0～5分共6個分值供選擇，分值愈高則壓力愈高。

1．3統計學方法

應用SPSS11．5統計軟件進行統計分析。統計方法主要為描述性分析(均數、頻數)和Sperman相關性分析。

2結果

2．1護生總體實習、就業壓力與基本情況的相關性

418名護生總體實習、就業壓力為(7．020±1．860)分;其基本情況方面壓力(從大到小):學歷為(7．450±2．185)分，家庭狀況為(6．710±1．722)分，職務為(6．590±1．788)分，年齡為(6．120±2．015)，性別為(6．110±1．534)分。護生總體實習、就業壓力與基本情況有關，大小依次排列為學歷(r=0．469)、家庭狀況(r=0．412)、職務(r=0．401)、年齡(r=0．371)及性別(r=0．354)。

2．2實習壓力各方面與總體實習、就業壓力的相關性

各方面實習壓力(從大到小):個人發展前途為(7．760±2．073)分，護理中出現差錯事故為(7．590±1．785)分，與帶教老師的關系為(7．220±2．127)分，患者、家屬的尊重為(6．910±2．011)分，被感染傳染性疾病為(6．870±1．459)分，對護理操作技能不熟練為(6．820±2．210)分，理論知識與臨床實踐的差距為(6．750±1．781)分，要求的藥品、器械、環境不熟悉為(6．530±2．023)分，排班任務安排為(6．470±1．873)分，家庭壓力為(6．310±2．010)分;其與總體實習、就業壓力相關系數r依次為0．507、0．409、0．511、0．423、0．561、0．502、0．401、0．385、0．576、0．456。

2．3就業壓力各方面與總體實習、就業壓力的相關性

各方面就業壓力(從大到小):自身素質技能為(7．620±1．119)分，求職競爭為(7．360±2．021)分，工作供求大小為(6．720±1．922)分，職業幫助為(6．450±2．204)分，心理預期為(6．410±1．859)分;其與總體實習就業壓力相關系數r依次為0．601、0．409、0．513、0．487、0．544。

3討論

實習、就業壓力是指個體在其工作、學習、生活環境中，對環境的各個方面的一種被動、主觀的評價［2］。研究顯示總體實習、就業壓力與基本情況有關，大小依次排列為學歷、家庭狀況、職務、年齡及性別。總體的實習、就業壓力在實習生中，表現突出的是學歷和家庭狀況，說明當前針對學歷的要求還是一個門檻，同時家庭狀況良好的或者是獨生子女家庭的實習生，沒有經歷過大的壓力和困難，面對實習期間的艱苦工作，比較難以適應和理解，壓力隨之變大。

護生實習壓力是指護生在其實習環境中各方面的一種主觀評價，它受多方面實習壓力的影響，包括個人發展前途，護理中出現差錯事故，與帶教老師的關系，患者、家屬的尊重，被感染傳染性疾病，對護理操作技能不熟練，理論知識與臨床實踐的差距，要求的藥品、器械、環境不熟悉，排班任務安排及家庭壓力等［3］。通過分析本次研究的結果發現，護生對實習壓力的總體評價處于中上水平。對個人發展前途、護理中出現差錯事故的壓力較高，主要是護生在實習中，面對自己工作的環境和期望，尤其是目前工作就業的壓力問題，讓護生容易對未來進行思考，同時，在護士長和帶教老師的帶領下，對工作的認識和他們對護生的評價對于初次參與工作實習的人來說，別人對自己的看法會形成壓力，尤其是出現事故和處理方式不當的情況下，醫療救治的過程中出現差錯帶來的壓力是很大的。通過分析還發現，護生對排班安排和家庭的壓力則較低，原因也比較多。護生都是青年，對于排班的看法比較多，但是經過調整和帶隊老師的輔導，完全可以勝任，與年紀比較大的人員相比，年輕人的排班更容易接受和理解。對于家庭的壓力，目前隨著人們對自己生活的選擇和對未來發展的自我評價，家庭的壓力對于當今的年輕一代影響較小，加上社會發展、經濟活躍，人們對職業的選擇更多的是考慮工作的機會和自我的興趣。

就業壓力各方面中，與總體實習、就業壓力相關性大小排列依次為自身素質技能、求職競爭、工作供求大小、職業幫助、心理預期。當前的就業壓力比以往重，護生在實習完后，對就業的理解將更深入，在研究中發現自身素質技能和求職競爭對于護生的壓力來說是比較大的，說明當前教學學習的技能理論知識還無法與實際的工作要求相互銜接，同時，護生對學習的理論知識轉化為工作能力的過程還比較艱難，對于工作的勝任有壓力，并且護生在就業與考試的雙重壓力對于其影響將更大。其次，當今的競爭已經從原來的小區域，到全國以及全世界，求職過程中的競爭的壓力不斷增加，對學生的影響比較重［4］。最后，研究還表明，職業幫助和心理預期對心理壓力有較小的影響，因為職業幫助對于護生來說是有好處的，通過職業的輔導和指導對護生可有更加明晰的職業規劃，而心理預期主要是經過實習后，實習生對工作的了解更加深刻，預期的落差變小。