實(shí)習(xí)護(hù)生臨床知識(shí)及個(gè)人能力得以快速拓展的核心環(huán)節(jié)是臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)的主要目的除了強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)理念、鞏固專業(yè)理論知識(shí)，將在校期間學(xué)習(xí)的理論及技能更好地運(yùn)用于臨床外，臨床實(shí)習(xí)階段也是獲得知識(shí)更新、能力拓展的有效途徑，使護(hù)生適應(yīng)快速變化的護(hù)理學(xué)科需求，滿足國家、社會(huì)以及用人單位對(duì)護(hù)士的需求[1]。然而護(hù)生在實(shí)習(xí)期間知識(shí)的獲取途徑及技能的培養(yǎng)目標(biāo)均是根據(jù)學(xué)校的要求制訂，而對(duì)護(hù)生的需求體現(xiàn)極少，不利于培養(yǎng)護(hù)生穩(wěn)定的護(hù)理職業(yè)態(tài)度及價(jià)值觀的形成，導(dǎo)致臨床護(hù)理人才質(zhì)量的下滑。

為了向社會(huì)輸送合格、全面的護(hù)理人才，滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的需求，提升護(hù)理質(zhì)量，更好體現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”內(nèi)涵，了解并滿足不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)知識(shí)及個(gè)人能力培養(yǎng)的需求尤為重要[2-4]。臨床教學(xué)管理者應(yīng)根據(jù)本科生及大專生的不同特點(diǎn)，在臨床教學(xué)中結(jié)合護(hù)理臨床相關(guān)知識(shí)，制訂有效的教學(xué)計(jì)劃，使護(hù)生了解或掌握臨床護(hù)理所需的知識(shí)，以提高臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的實(shí)習(xí)滿意度，培養(yǎng)并形成穩(wěn)定的護(hù)理職業(yè)態(tài)度及價(jià)值觀[5]。

本文通過對(duì)本市三甲綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理工作知識(shí)及個(gè)人能力培養(yǎng)需求的調(diào)查，為高校實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)管理、臨床教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的改進(jìn)與拓展、實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)水平及個(gè)人能力的提高、護(hù)理教育者教學(xué)管理理念的改變等提供一定的參考。

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選取2010年10月至2011年4月在重慶地區(qū)綜合性三甲醫(yī)院參加臨床實(shí)習(xí)3個(gè)月以后的大專、本科實(shí)習(xí)護(hù)生各150人，進(jìn)行臨床護(hù)理工作相關(guān)知識(shí)及個(gè)人能力需求調(diào)查。均為女生，年齡18～24歲，平均（21.0±1．5）歲。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法

參考有關(guān)文獻(xiàn)[1-4]，征求專家意見，對(duì)部分護(hù)生進(jìn)行訪談，結(jié)合實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作相關(guān)知識(shí)及技能需求的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括一般資料（年齡、性別、學(xué)歷）、對(duì)自身能力培養(yǎng)及護(hù)理相關(guān)知識(shí)的需求。自身能力培養(yǎng)包括教學(xué)、學(xué)習(xí)、科研、臨床操作、護(hù)理管理等方面能力以及應(yīng)激、分析和溝通能力等。相關(guān)知識(shí)需求包括：（1）工作本身的性質(zhì)，工作中對(duì)實(shí)踐任務(wù)靈活安排、兼職工作的機(jī)會(huì)、每日工作時(shí)間、上長(zhǎng)白班的條件、安排周末休息的靈活性、看護(hù)自己孩子的精力、護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)核心，對(duì)醫(yī)療事故的處理、醫(yī)院感染管理問題、自我防護(hù)的知識(shí)；（2）工作的福利待遇，相關(guān)福利、工資、假期、加班補(bǔ)償、產(chǎn)假等；（3）工作氛圍，參加各種協(xié)會(huì)和團(tuán)體的機(jī)會(huì)、他人對(duì)自身工作的認(rèn)可、自身在組織中的決策權(quán)、溝通能力和協(xié)作精神；（4）職業(yè)價(jià)值，外出學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)、職業(yè)發(fā)展前景、領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可、撰寫并發(fā)表文章的機(jī)會(huì)、職稱晉升問題等。培訓(xùn)1名調(diào)查員講解調(diào)查的目的和要求，由護(hù)生無記名單獨(dú)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷300份，大專生調(diào)查問卷收回145份，回收率96.67%，本科生調(diào)查問卷收回150份，回收率100%，均為有效問卷。

1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的有效數(shù)據(jù)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用統(tǒng)計(jì)描述、秩和檢驗(yàn)及方差分析。

2結(jié)果

2．1不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)護(hù)理工作相關(guān)知識(shí)的需求

在知曉愿望各維度中本科生、大專生對(duì)護(hù)理工作相關(guān)知識(shí)各維度的需求順序一致，依次為職業(yè)價(jià)值、工作的福利待遇、工作氛圍、工作本身的性質(zhì)，但對(duì)各維度的求知欲望本科生均強(qiáng)于大專生，見表1。

2．2不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)個(gè)人能力培養(yǎng)的需求

在個(gè)人能力培養(yǎng)需求中，兩個(gè)學(xué)歷層次關(guān)注度最高的兩項(xiàng)均為臨床操作和應(yīng)激能力。其余各項(xiàng)能力的關(guān)注度由高到低排序：大專生為分析能力、溝通能力、護(hù)理管理、學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研能力，本科生依次為教學(xué)、科研、護(hù)理管理、分析能力、學(xué)習(xí)能力、溝通能力，見表2。

3討論

3．1對(duì)護(hù)理工作相關(guān)知識(shí)的需求

在4個(gè)方面25個(gè)題目中，職業(yè)價(jià)值及工作福利待遇選擇率較高，說明護(hù)生對(duì)了解護(hù)理工作價(jià)值及相關(guān)福利待遇的需求十分強(qiáng)烈。職業(yè)價(jià)值及相關(guān)福利待遇與積極努力工作的動(dòng)力有關(guān)，與臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生的影響有關(guān)[6]，提示護(hù)生已充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)價(jià)值及相關(guān)福利待遇對(duì)自身發(fā)展的影響，工作本身的性質(zhì)及工作氛圍需求次之。職業(yè)價(jià)值、工作福利待遇、工作本身的性質(zhì)及工作氛圍本科護(hù)生得分均高于大專護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），表明本科生的知識(shí)需求普遍高于大專生。本科生明確并懂得在工作中自己應(yīng)該了解掌握和需要拓展的知識(shí)。不同學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作相關(guān)知識(shí)的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與學(xué)校和護(hù)生對(duì)人文社會(huì)學(xué)科重視不夠、護(hù)理學(xué)科課程設(shè)置局限、課程師資力量不足有關(guān)[7]，與其實(shí)習(xí)目標(biāo)要求有關(guān)[1]。

3．2對(duì)個(gè)人能力培養(yǎng)的需求

不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)教學(xué)、學(xué)習(xí)、科研、護(hù)理管理等方面的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而在臨床操作、應(yīng)激能力、分析及溝通能力方面的需求差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析原因可能與本科生起點(diǎn)較大專生高，分析問題能力強(qiáng)，對(duì)將來職業(yè)生涯更多地傾向于教學(xué)、科研和管理有關(guān)，而大專護(hù)生更多傾向于臨床護(hù)理工作。此外，臨床操作和應(yīng)急能力均為護(hù)生關(guān)注的前位因素，這可能與教學(xué)目標(biāo)要求有關(guān)。

4小結(jié)

護(hù)理學(xué)知識(shí)及能力的迅速變化，要求護(hù)理人員必須不斷豐富、充實(shí)自我，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展對(duì)護(hù)理專業(yè)更新更高的需求。對(duì)護(hù)生個(gè)人能力的培養(yǎng)除臨床技能與應(yīng)激能力外，還應(yīng)注重教學(xué)、科研、學(xué)習(xí)、護(hù)理管理等方面的培養(yǎng)；在知識(shí)的傳授方面，更應(yīng)注重工作性質(zhì)、職業(yè)價(jià)值、工作環(huán)境、福利待遇等相關(guān)知識(shí)的拓展，以滿足護(hù)生不同的需求，從而為其形成穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀提供幫助。本研究沒有對(duì)護(hù)生不同年齡層次、不同學(xué)校及教育環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，有待進(jìn)一步調(diào)研分析。