兒童意外傷害166例原因分析及預防措施

　　目前，意外傷害已成為威脅我國兒童健康和生命的首要原因，無論農村還是城市，0-14歲兒童傷害死亡均占第一位。兒童意外傷害已被國際學術界確認為21世紀兒童期重要的健康問題[1]。意外傷害可導致兒童暫時或永久性身心發育障礙、殘疾甚至死亡，給家庭和社會帶來一系列問題。因此，預防兒童意外傷害，采取綜合干預措施，是降低我國兒童死亡率的重要措施，也是我國衛生保健發展的重要目標。本資料對2008年6月2010年6月門診急診室就診的166例兒童意外傷害資料進行回顧性分析，現報告如下。

　　1對象與方法

　　1.1 對象 以2008年6月2010年6月門診搶救病例記錄及急診工作日志登記為依據，篩選兒童意外傷害166例，其中男113例，占68.1%，女53例，占31.9%，男：女為2.13:1。

　　1.2診斷標準及分類 傷害診斷標準為有意外傷害的原因，經醫療單位診斷，參照國際疾病分類(ICD-10)中損傷和中毒的外部原因進行分類。

　　1.3統計學方法 資料分析應用統計軟件SPSS10.0，統計方法采用X2檢驗，p<0.05為差異有顯著性。

　　2結果

　　166例意外傷害中，男性113例(68.1%)，女性53例(31.9%)，發生意外傷害男女性別差異有顯著性(p<0.05)。中毒38例(22.9%)，跌落傷37例(22.2%)，燙傷26例(15.7%)，窒息24例(14.5%)，溺水21例(12.7%)，交通事故20例(12.0%)，有6例死亡，其中中毒、窒息各2例，溺水、交通事故各1例。不同年齡段兒童發生意外傷害的種類見表1。

　　表1不同年齡段兒童發生意外傷害的種類

　　3討論

　　防止意外傷害是降低兒童死亡的重要措施，意外傷害的發生是由多種因素導致，不同類型事故常造成傷殘，嚴重者死亡。有關資料報道，意外死亡在我國前10位主要死亡因素的比例中排列第4位，在0-14 歲兒童死亡因素中，意外傷害死亡已上升為第1位[2]。因此， 預防兒童意外傷害死亡是降低我國兒童死亡的重要措施，也是當前兒童保健工作的主要內容之一。

　　兒童意外傷害中男性明顯高于女性，這與男女兒童的行為差異相關，男童較女童好動、好斗、愛玩危險物品，受傷的機率比女童多。0-3歲嬰幼兒是兒童意外傷害的高危人群，此年齡段兒童生活經驗不足，對外界事物有強烈的新鮮感，辨別能力差，是意外傷害的好發年齡階段。

　　中毒居意外傷害第1位，該類發生原因與各年齡段生理心理發育有很大關系。主要有藥物中毒、食物中毒以及一氧化碳中毒，主要是由于兒童年齡小，活動性大，識別能力差，缺乏識別農藥、鼠藥等有害和危害物品的知識，家長缺乏防范意識，藥品、物品、食品保管不當，缺乏用藥知識，液化氣使用不當等，提醒家長須注意看管。跌落傷居意外傷害第2位，本次調查跌落傷為37例，從床上跌落15例，其中1歲以內兒童10例，從樓梯、凳子或窗臺上跌落所致為19例，說明隨兒童年齡的增長，活動的范圍和環境已經發生較大的變化，家長和教師也應有針對性地對兒童進行看護。燙傷有82%因開水或熱燙引起，這類傷害主要因為兒童認知能力比較差，常在玩耍或活動時不慎被燙傷，應將開水瓶、茶杯、電熨斗等妥善放置，避免兒童接觸熱源，可在很大程度上減少傷害的發生。

　　兒童意外傷害常造成機體功能受損、傷殘甚至死亡，意外傷害的發生不僅與小兒自身發育因素有關，且與社會經濟的發展、家長育兒知識及社會管理密切相關。因此，通過安全技術實施、安全教育、安全立法及監管，減少環境的危險及建立健康安全的生活方式，大部分傷害可以避免[3]。兒童意外傷害多在急診科就診，病死率高，后遺癥多，因此，醫務人員急救技能的提高以及搶救最佳時機的把握，對降低病死率及致殘率起著至關重要的作用。