醫(yī)學期刊投稿細節(jié)護理在手術室護理的應用效果

　　手術室是醫(yī)院建設中不可缺少的一種設施，是為病人提供手術及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術部門。手術室應與手術科室相接連，還要與血庫、監(jiān)護室、麻醉復蘇室等臨近。本文是一篇醫(yī)學期刊投稿范文，主要論述了細節(jié)護理在手術室護理的應用效果。

　　【摘要】目的探討細節(jié)護理在手術室護理安全性中的應用效果。方法選取福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2015年收治的200例外科擇期手術患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組，各100例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎上實施細節(jié)護理，比較兩組患者護理質量評分(儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離、護理質量安全評分)、手術時間、護理人員個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、護理滿意度。結果研究組儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離、護理質量安全評分高于對照組，手術時間短于對照組，個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論細節(jié)護理在提高手術室護理安全性中具有積極臨床意義，可有效提高手術室的護理質量及手術安全性，提高患者護理滿意度，促進醫(yī)患和諧。

　　【關鍵詞】手術室,護理,醫(yī)院管理

　　手術室是進行搶救和手術治療的重要工作場所，手術室護理在手術治療過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用，具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高的特點。據報道，部分醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛是由手術室護理微小疏忽所致[1]，手術室護理缺陷不僅會影響護理服務質量，嚴重者可導致患者死亡、傷殘或功能損害，因而定期進行手術室護理安全隱患因素分析，有效提升手術室護理質量是臨床醫(yī)護人員研究的重點。手術室護理工作相對瑣碎，細節(jié)管理是決定護理質量的重要因素，該護理方式以傳統護理為基礎，將護理工作精細化和人性化，充分體現了以患者為中心、以患者需求為導向，降低護理事故、護士差錯發(fā)生率，規(guī)避護理風險，保質保量地完成護理任務，進一步完善和規(guī)范手術室管理[2-3]。近年來，細節(jié)護理在手術室護理中得到廣泛應用，有效提高了手術護理質量。本研究旨在探討細節(jié)護理在手術室護理安全性中的應用效果，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1納入標準與排除標準納入標準:心、肺、腎等重要臟器功能正常;術后生命體征穩(wěn)定、意識清醒。排除標準:患有內分泌系統及免疫系統疾病患者;嚴重焦慮或恐懼癥患者;精神疾病患者。本研究患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。1.2一般資料選取福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2015年收治的200例外科擇期手術患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組，各100例。研究組中男58例，女42例;年齡18～60歲，平均年齡(45.6±10.4)歲;手術類型:傳統手術67例，微創(chuàng)手術33例;普外科手術30例，骨科手術20例，泌尿科手術20例，婦科手術18例，神經外科手術12例。對照組中男55例，女45例;年齡20～60歲，平均年齡(46.4±9.5)歲;手術類型:傳統手術65例，微創(chuàng)手術35例;普外科手術30例，骨科手術18例，泌尿科手術18例，婦科手術20例，神經外科手術14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.3方法對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施細節(jié)護理，具體措施如下:(1)手術室護理流程制定:層層分解手術室護理工作，明確各級護理人員的職責、工作流程、工作標準，術前徹底檢查儀器、設備、器械等，確保運行無誤，手術時巡回護士和器械護士遵循事先制定的工作流程、工作標準進行手術配合，術后配合醫(yī)生包扎傷口，耐心地擦凈患者的血跡、污跡，妥善固定引流管，運送至病房或ICU，補充手術室內的物品，做好清潔殺菌工作，詳細填寫交接班記錄表。(2)心理護理:術前向患者簡單介紹手術室的環(huán)境、手術內容、主刀醫(yī)生的技術水平及疾病相關知識，對手術過程作重點介紹，包括手術目的、流程、配合事項、術后可能發(fā)生的并發(fā)癥、術后康復過程等，分享成功的手術案例，及時掌握患者心理狀態(tài)變化，給予疏導，消除患者不良情緒障礙，鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。入室后與患者做簡短交流，增進相互信任，巡回護士麻醉時，用溫和的語言安慰、鼓勵患者，分散患者注意力，還可通過握手方式，增強其安全感，減輕緊張情緒。(3)術中保溫護理:麻醉后至手術結束前，維持手術室溫度在22～25℃之間，手術開始時開啟恒溫水毯，溫度調至40℃左右，盡量減少患者身體裸露，縮短皮膚消毒的時間，消毒后注意保暖，采用保暖手術巾包裹患者局部進行保暖，直至患者離開手術室，術中輸液先用液體加溫器加溫至35～37℃，關節(jié)腔沖洗使用的0.9%氯化鈉溶液也先加溫至37℃左右，術中使用的血紗先用溫鹽水浸泡，暫停手術時也要用溫鹽水紗布覆蓋切口。(4)手術室操作及監(jiān)護細節(jié):嚴格實行六查十二對四到位制度、三人三數制度、三不交接制度，一切操作盡可能輕柔，麻醉和手術過程中保護手術患者的隱私，重視儀器的監(jiān)測功能，同時加強生命體征、皮膚顏色以及尿量的觀察，注意詢問患者感受，術后嚴格執(zhí)行清點制度。1.4觀察指標與評價標準比較兩組患者護理質量評分[4](儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離、護理質量安全評分)、手術時間、護理人員個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分及護理滿意度。護理質量評分越高表明護理質量越好。護理滿意度評價標準[5]:采用問卷調查的形式評估護理滿意度，總分100分，非常滿意:>85分;滿意:60～84分;不滿意:<60分。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。1.5統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1護理質量評分研究組儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離、護理質量安全評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。2.2手術時間、護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分研究組手術時間短于對照組，個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。2.3護理滿意度研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表3)。

　　3討論

　　手術室作為醫(yī)院重要的職能部門，手術室護理質量直接關系著患者的生命安危，是手術室護理管理工作的重點，如何規(guī)避手術室護理不安全風險，提高護理質量一直是手術室護理工作者研究的重點。手術室護理中不安全因素較復雜，任一環(huán)節(jié)的細節(jié)問題都可能會影響到患者的手術治療和術后康復，在護理過程中應加強對護理細節(jié)的關注，確保護理安全，促進患者術后康復，因而手術室的細節(jié)護理是手術成功的重要保障。隨著護理理念的轉變，患者對護理服務的要求也越來越高，傳統的手術室護理模式已無法滿足目前的臨床需求，急需一種新的護理模式應用于手術護理中。細節(jié)護理是一種符合“以患者為中心，以患者的需求為導向”的新型護理模式，國內研究表明，細節(jié)護理能促進頸椎骨折患者術后康復，提高生活質量，細節(jié)護理安全隱患發(fā)生率較低，可減少術中的損傷，患者的滿意度較高，能有效避免醫(yī)患矛盾與醫(yī)療事故[6-7]。本研究結果顯示，研究組儀器設備管理評分、器械準備評分、護士配合技能評分、消毒隔離評分、護理質量安全評分高于對照組，其原因是研究中實施的細節(jié)護理管理是通過制定護理流程，明確各級人員的護理職責，積極配合醫(yī)師的操作，保障患者順利度過圍術期;心理護理促進醫(yī)患溝通，增加患者對治療的安全感，展現了人性化的護理理念，為患者營造安全、信任的愉快氛圍，從而積極配合手術;術中保溫護理確保手術安全性，避免冷刺激導致低體溫的發(fā)生，手術室操作及監(jiān)護細節(jié)將護理風險降到最低，整個護理過程獲得了良好效果。本研究結果顯示，研究組護理人員個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分及護理滿意度高于對照組，其原因可能是細節(jié)護理模式使手術室護士從過去的被動性參與手術轉為主動性參與，提高自身的業(yè)務素質和操作技能，從而提高了患者護理人員個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分及護理滿意度。綜上所述，細節(jié)護理在提高手術室護理安全性中具有積極臨床意義，可有效提高手術室的護理質量，確保手術安全性，提高患者護理滿意度，促進醫(yī)患和諧，值得臨床推廣應用。
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