磁共振成像在肩袖損傷診斷中的臨床應(yīng)用

　　摘要：目的：本研究對肩袖損傷患者實(shí)施磁共振成像檢查結(jié)果予以分析。方法：選擇57例我院所收治的疑似肩袖損傷患者，納入時(shí)間為2015年12月至2018年12月，均實(shí)施CT檢查與磁共振成像檢查，分析其磁共振成像與CT檢查診斷結(jié)果，對比2種檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。

　　結(jié)果：疑似肩袖損傷患者確診結(jié)果陽性47例(82.46%)、陰性10例(17.54%);CT檢查陽性37例(64.91%)、陰性20例(35.09%);磁共振成像檢查陽性46例(80.70%)、陰性11例(19.30%)。與CT檢查(59.57%、10.00%、50.88%)診斷結(jié)果相比，疑似肩袖損傷磁共振成像檢查診斷結(jié)果靈敏度(93.62%)、特異度(80.00%)、準(zhǔn)確性(91.23%)較高，組間差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論：肩袖損傷患者實(shí)施磁共振成像檢查診斷準(zhǔn)確性較高，應(yīng)予以臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：肩袖損傷;磁共振成像;準(zhǔn)確性

　　《全科醫(yī)學(xué)臨床與教育》創(chuàng)刊于2003年，由浙江大學(xué)主辦。本刊將盡力滿足全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床的需要，做到理論與實(shí)踐結(jié)合，普及與提高并重，活躍學(xué)術(shù)思想，促進(jìn)改革創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)刊物的科學(xué)性、思想性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和實(shí)用性。

　　本研究針對肩袖損傷患者實(shí)施對比分析方式，對比磁共振成像及CT檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確性情況，應(yīng)用磁共振成像檢查結(jié)果準(zhǔn)確性水平較高，能夠?yàn)榕R床診斷及治療提供參考。

　　1 臨床資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選擇2015年12月至2018年12月我院所收治的疑似肩袖損傷患者57例，分別予行CT檢查與磁共振成像檢查。其中，男性疑似肩袖損傷患者38例，女性患者19例。最小年齡23周歲，最大年齡71周歲，中位年齡(57.64±13.49)周歲。疑似肩袖損傷病程時(shí)間最短1個(gè)月，最長3年，中位病程時(shí)間(1.27±0.58)年。有疑似左肩袖損傷18例、疑似右肩袖損傷39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在了解本研究風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)之上簽署相應(yīng)協(xié)議;②影像學(xué)檢查具有耐受性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知能力異常;②檢查資料不全[1]。

　　1.2 方法

　　全部疑似肩袖損傷患者均行CT檢查與磁共振成像檢查，其中CT檢查：取患者仰臥位，對患者患肢予以全面掃描，協(xié)助患者患側(cè)保持內(nèi)旋狀態(tài)，對患者肩袖、關(guān)節(jié)盂、肱骨頭等位置進(jìn)行探查，掃描期間始終保持CT儀器探頭垂直。使用德國西門子公司MAGNETOMVerio3.0T磁共振成像檢查：通過磁共振成像儀器對患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)予以檢查，取患者仰臥位，保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)放置于檢查中線位置。調(diào)節(jié)參數(shù)：層厚：4.00mm;層距：4.00mm;軸位：TR659ms、TE28ms;斜冠狀位TR752ms、TE4ms;岡上肌腱平行位TR4260ms、TE79ms;關(guān)節(jié)斜矢狀位TR411ms、TE16ms[2]。上述檢查成像結(jié)果均由2名臨床醫(yī)師進(jìn)行閱片和診斷。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　本研究57例疑似肩袖損傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對比分析，CT檢查與磁共振成像檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性情況行X2檢驗(yàn)，采用(n%)表示。組間應(yīng)用P<0.05作為校驗(yàn)水準(zhǔn)，判斷其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 疑似肩袖損傷患者不同檢驗(yàn)診斷結(jié)果

　　疑似肩袖損傷患者確診結(jié)果陽性47例，占比82.46%;陰性10例，占比17.54%。CT檢查陽性37例，占比64.91%;陰性20例，占比35.09%。磁共振成像檢查陽性46例，占比80.70%;陰性11例，占比19.30%。

　　2.2 疑似肩袖損傷患者不同檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性比較

　　對比疑似肩袖損傷患者不同檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性情況(見表1)，疑似肩袖損傷磁共振成像檢查診斷結(jié)果靈敏度(93.62%)、特異度(80.00%)、準(zhǔn)確性(91.23%)均明顯高于CT檢查(59.57%、10.00%、50.88%)，兩者差異明顯(P<0.05)。

　　3 討論

　　肩袖損傷是臨床中的常見病之一，與肩周炎癥狀類似，患者肩關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、功能不全等問題，以中老年群體作為主要發(fā)病人群。CT檢查與磁共振成像檢查是臨床中肩袖損傷主要檢查方式，CT檢查價(jià)格低廉、操作簡便，且掃描時(shí)間較短，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛[3]。但是該種檢查方式準(zhǔn)確性較低，其成像清晰度水平有所不足，極易造成漏診及誤診問題。

　　鑒于此，本研究對肩袖損傷患者實(shí)施磁共振成像檢查，該種檢查方式具有較高的準(zhǔn)確性，能夠全面展現(xiàn)患者肩袖形態(tài)，對其低信號(hào)腱連續(xù)性情況加以判斷，部分患者可見其肩袖撕裂問題，但不會(huì)對其整個(gè)肌腱造成撕裂，呈現(xiàn)部分肌腱缺失呈條片高信號(hào)改變特征(圖1圖2)。磁共振成像檢查在肩袖損傷患者診斷方面效果顯著，其臨床診斷準(zhǔn)確性水平較高。

　　綜上所述，本研究結(jié)果顯示，磁共振成像檢查在肩袖損傷方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[ 1 ]婁曉宇，張振勇，王海波等.磁共振肩關(guān)節(jié)造影在肩袖損傷的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25(2)：1683-1687.

　　[ 2 ]張小鵬.對比常規(guī)磁共振(MR)和MR間接關(guān)節(jié)造影診斷肩袖損傷的效能[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1(8)：136-137.

　　[ 3 ]王樹正.肩關(guān)節(jié)磁共振(MRI)平掃與磁共振關(guān)節(jié)造影在肩袖損傷及其分型的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(41)：142，144.