當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題和對策

　　摘 要：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備層出不窮，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不惜花重金引進(jìn)更為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。同時，當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備不斷向更先進(jìn)、更快、更好、更精確的方向發(fā)展，這對于疾病的治療是非常有利的。但是，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備往往非常昂貴，像CT機(jī)、核磁共振儀等儀器，動輒幾百萬元甚至上千萬元，這一部分成本無形地轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。所以，如何將醫(yī)療設(shè)備更加優(yōu)化地進(jìn)行管理，讓其發(fā)揮出更大的經(jīng)濟(jì)效益，是我們今天需要討論的重點(diǎn)問題。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;信息化水平;現(xiàn)代化管理;三級管理體系

　　《心血管病防治知識》學(xué)術(shù)版雜志(雙月刊，郵發(fā)代號：46-192)是由國家新聞出版總署批準(zhǔn)，中華人民共和國衛(wèi)生部、中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會、衛(wèi)生部心血管病防治研究中心指導(dǎo)。

　　0 引言

　　隨著我國政府對醫(yī)療事業(yè)的大力扶持，現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，各大醫(yī)院離不開高端醫(yī)療設(shè)備的使用，但是由于醫(yī)護(hù)人員維護(hù)意識不夠，管理手段滯后，很多高端醫(yī)療設(shè)備得不到養(yǎng)護(hù)和充分利用，這就使其無端被擱置，沒有被充分利用，這是一種極大的資源浪費(fèi)。醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)，關(guān)系到醫(yī)院正常醫(yī)療事業(yè)的開展，關(guān)系到每位患者的切身利益，整合醫(yī)療設(shè)備管理勢在必行。

　　1 醫(yī)療設(shè)備的具體分類

　　根據(jù)我國醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)階段的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備可以根據(jù)其用途大致分為三類：首先是診斷類，輔助醫(yī)生進(jìn)行病情的診斷，有物理型診斷類、影像型診斷類等;然后是輔助類設(shè)備，有手術(shù)用具、消毒類設(shè)備等;最后是治療類設(shè)備，有放射性治療類設(shè)備、生命支持類設(shè)備、理療類設(shè)備等。隨著生物技術(shù)科學(xué)的飛速發(fā)展，生物技術(shù)開始進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備可以幫助患者減少病痛，給了他們?nèi)涂祻?fù)的希望，同時也給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了巨大發(fā)展。

　　2 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的原因和意義

　　我們知道，在現(xiàn)今的醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)護(hù)人員在患者的治療過程中有著不可替代的作用。但是他們對患者的病情做出判斷，并為之治療病痛都需要依賴醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療行業(yè)中的重要輔助工具，有著不可替代的重要性。醫(yī)療設(shè)備可以提高醫(yī)療活動的準(zhǔn)確性、高效性。醫(yī)療設(shè)備的高質(zhì)量、高利用率關(guān)系到醫(yī)療診治的質(zhì)量，如果醫(yī)療設(shè)備不安全，會直接威脅到患者的安全，也可能會導(dǎo)致患者病程加長，甚至致殘、致死等嚴(yán)重后果。有資料顯示，2018年的醫(yī)療技術(shù)危害事件，除了手術(shù)室火災(zāi)之外，其他都與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)。歐美國家由于醫(yī)療器械造成的人身傷害占醫(yī)療事故總投訴的百分之三十，我國這個數(shù)值在百分之十七左右。由此可見，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量問題造成的醫(yī)療事故后果嚴(yán)重，不良社會影響非常廣泛。

　　3 當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的主要問題

　　筆者憑借多年在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題：

　　3.1 閑置的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量較多

　　科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，致使醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度加快，這就導(dǎo)致醫(yī)院花重金引進(jìn)一些設(shè)備之后，很可能沒用多長時間就閑置了，閑置的設(shè)備沒有及時發(fā)揮出作用，還浪費(fèi)了資源。近年來，隨著采購數(shù)量的增長以及規(guī)格的上升，使得醫(yī)療設(shè)備正在由數(shù)量上的擱置逐漸向技術(shù)上的擱置轉(zhuǎn)變。從我國整體資源來看，我國的醫(yī)療設(shè)備資源分布不均衡，有些地區(qū)醫(yī)療設(shè)備資源緊缺，而有些地區(qū)醫(yī)療設(shè)備資源閑置量非常大，有很多尚能使用甚至比較新的設(shè)備都被擱置了，有很多設(shè)備沒有發(fā)揮出全部功能，還有很多設(shè)備之間的功能出現(xiàn)了大量重疊，這都造成了資源浪費(fèi)。

　　3.2 引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備缺乏計(jì)劃性

　　在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購入醫(yī)療設(shè)備的時候缺乏計(jì)劃性。導(dǎo)致這種情況的原因大致有兩種：醫(yī)院采購人員盲目追求設(shè)備的“尖端”“先進(jìn)”，而忽略了設(shè)備的實(shí)用性，甚至很多醫(yī)療設(shè)備的功能出現(xiàn)頻繁的重復(fù)，這就導(dǎo)致了醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用率低;同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購人員聽信醫(yī)療器械供應(yīng)商的一面之詞，在沒有充分了解該機(jī)器的使用原理和適應(yīng)病癥的情況下就進(jìn)行采購，結(jié)果買回來之后不能物盡其用，只能閑置下來。比如之前醫(yī)院花重金購置了一臺降溫儀，有些科室半年才使用一次，而有的科室根本用不著這樣的機(jī)器，所以這筆資金基本上算是浪費(fèi)了。這種投資極為不合理，把有限的資金用在了毫無意義的醫(yī)療設(shè)備上，無形中加重了醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。所以說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行設(shè)備采購的時候缺乏計(jì)劃性，也是導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備利用率不高的一個重要原因。

　　3.3 保養(yǎng)維護(hù)意識不強(qiáng)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購入醫(yī)療設(shè)備的時候，沒有及時地對使用人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，這就導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員在使用設(shè)備的時候只知其一不知其二，有的時候只知道使用其中一種功能，其他功能自然就閑置了;還有的時候只知道使用該設(shè)備，并不知道定期進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，哪里出現(xiàn)問題也不知道如何處理，只能返廠重修。但是返廠重修的時間比較長，消耗也很大，這在無形中也導(dǎo)致了資源的浪費(fèi)。特別是有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備維護(hù)人員奇缺，沒有專業(yè)的人員對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，而且有些醫(yī)療設(shè)備涉及的知識廣泛，包括物理學(xué)、光學(xué)、生物學(xué)等，通曉這些知識的養(yǎng)護(hù)人員更是少之又少。所以，醫(yī)療設(shè)備得不到及時的保養(yǎng)和維修，對于一般的設(shè)備故障都只能請外人來修，或者返廠重修，這是非常不合算的一種成本增加。

　　3.4 管理手段滯后

　　當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備管理手段落后，設(shè)備管理人員的水平參差不齊，有些管理人員的專業(yè)知識不夠精、不夠廣，不能處理醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的問題，甚至有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有配備專業(yè)的設(shè)備管理人員，設(shè)備出了問題只能返給廠家去解決。醫(yī)療設(shè)備的壽命通常比較長，但是如果保養(yǎng)不夠，養(yǎng)護(hù)不到位，很可能短短幾年時間這臺機(jī)器就會報(bào)廢，不重視醫(yī)療設(shè)備的管理，也是一種對醫(yī)療設(shè)備的不負(fù)責(zé)任。同時，有一些檢測設(shè)備因?yàn)槠綍r的使用頻率高，監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致醫(yī)生診療時出現(xiàn)偏差，威脅到患者的健康和安全。

　　4 新時期提高醫(yī)療設(shè)備管理效率的策略

　　上文提到的當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題，對每一位醫(yī)療從業(yè)者都是巨大的考驗(yàn)，如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，讓醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中發(fā)揮巨大作用，是我們每個從醫(yī)人員都應(yīng)該重視的問題。下面，是筆者總結(jié)的幾點(diǎn)管理策略：

　　4.1 重視技術(shù)人員的培養(yǎng)和工作重心的轉(zhuǎn)變

　　我國目前的醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)狀是醫(yī)療設(shè)備越來越向高精尖方向發(fā)展，但是醫(yī)療設(shè)備管理人員資源匱乏，醫(yī)療設(shè)備管理制度落后與之形成了強(qiáng)烈的反差。我國目前在編的醫(yī)療人員與醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員比例不協(xié)調(diào)，同時，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員老齡化嚴(yán)重，結(jié)構(gòu)也存在著諸多問題。醫(yī)院重視引進(jìn)新的技術(shù)設(shè)備，卻忽略設(shè)備維護(hù);維修技術(shù)人員不受重視，待遇低，升職慢;維修技術(shù)人員培訓(xùn)機(jī)會相對較少等原因，都使先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備和技術(shù)人員的落后這一矛盾更加凸顯出來。所以，筆者認(rèn)為，醫(yī)院要從本質(zhì)上提高對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員的重視程度，重視技術(shù)人員的培養(yǎng)，經(jīng)常組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在待遇上給予扶持。已有的設(shè)備管理部門也應(yīng)該將工作重心轉(zhuǎn)移，從對設(shè)備破損后的維修逐漸轉(zhuǎn)向?qū)υO(shè)備破損的預(yù)防，定期巡查、定期保養(yǎng)是非常必要的。

　　4.2 提升設(shè)備管理體系的信息化水平

　　隨著信息技術(shù)的發(fā)展和引用，設(shè)備管理體系也應(yīng)該注重信息共享等內(nèi)容。目前，還有很多醫(yī)療設(shè)備的管理使用的是手動記錄的方式，手動記錄有一個非常大的隱患就是容易造成數(shù)據(jù)的丟失。所以，各大醫(yī)院應(yīng)該積極使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對設(shè)備的信息進(jìn)行登記，將其養(yǎng)護(hù)記錄和維修方式也上傳到網(wǎng)絡(luò)上，建立一個醫(yī)院各個科室都能看到的數(shù)據(jù)庫，這樣使得每個科室在使用某一設(shè)備的時候，可以從網(wǎng)絡(luò)上對該設(shè)備最近的使用情況有一個最新的了解，也可以及時對其狀態(tài)做出評估。同時，建立醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)庫，可以使維修費(fèi)用更加透明化，有利于醫(yī)院財(cái)政的監(jiān)督管理。

　　4.3 加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)

　　醫(yī)療設(shè)備需要專業(yè)的人員來進(jìn)行保養(yǎng)和維修，因?yàn)橛行┽t(yī)療設(shè)備涉及的知識面非常廣泛，所以要求技術(shù)人員知識面不但要廣，還要精。這就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)這方面的人才培養(yǎng)，同時，也要注意引進(jìn)先進(jìn)人才，組建一支設(shè)備養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍，專門對設(shè)備的日常保養(yǎng)和巡檢進(jìn)行監(jiān)督。只有醫(yī)院內(nèi)部擁有了專業(yè)人才，才能最大限度地節(jié)省維修費(fèi)用，這也是一種資源的利用。

　　4.4 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制

　　醫(yī)療設(shè)備輔助醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行診斷和治療，如果醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量不能保證，那么會給醫(yī)護(hù)人員的工作造成極大的麻煩，甚至威脅到患者的健康和安危。所以，醫(yī)院一定要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制，找專業(yè)的技術(shù)人員嚴(yán)格把關(guān)，不能聽信設(shè)備供應(yīng)商的片面之詞，一定要建立專門的質(zhì)量控制部門，在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的時候發(fā)揮強(qiáng)有力的監(jiān)督作用。

　　4.5 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理

　　我們知道，醫(yī)療設(shè)備發(fā)展迅速，每一種設(shè)備都有其局限性，這種局限性就被我們稱之為風(fēng)險(xiǎn)。減少醫(yī)療過程中的風(fēng)險(xiǎn)，也就是我們所說的醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理。這種風(fēng)險(xiǎn)管理是一種不斷發(fā)展的過程，技術(shù)人員在對設(shè)備進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控的同時，也對設(shè)備進(jìn)行分析和評估，將所有數(shù)據(jù)整合出來，形成一套分析方案，這套方案就可以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理。

　　4.6 革新醫(yī)療設(shè)備的三級管理體系

　　筆者認(rèn)為，建立醫(yī)療設(shè)備管理的三級制度是非常必要的。那么，什么是醫(yī)療設(shè)備的三級管理制度呢?

　　首先，第一級應(yīng)為財(cái)務(wù)部、院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處等重要職能部門組成的委員會，他們應(yīng)該起重要的決策功能，負(fù)責(zé)制定和監(jiān)督管理制度的制定和落實(shí)，同時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)管，對醫(yī)療預(yù)算進(jìn)行審核，對設(shè)備的引進(jìn)、采購和報(bào)廢進(jìn)行追蹤監(jiān)管。

　　其次，醫(yī)療設(shè)備管理部門組成的專職管理設(shè)備的機(jī)構(gòu)，比如維修部、醫(yī)工科等，他們專門負(fù)責(zé)上級交代的管理制度的落實(shí)。

　　最后，醫(yī)療設(shè)備的直接使用人，比如各科室的護(hù)士、醫(yī)生等。最好能做到每一臺設(shè)備都有一個直接責(zé)任人，這樣職責(zé)劃分清楚，有利于責(zé)任到人，使責(zé)任人更加重視醫(yī)療設(shè)備的管理，特別是設(shè)備的養(yǎng)護(hù)和維修。

　　三級管理制度可以使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更加透明，也可以調(diào)動全員的積極性來全面監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備的使用和養(yǎng)護(hù)。

　　5 結(jié)語

　　醫(yī)療設(shè)備管理關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)療事業(yè)和社會發(fā)展都有著深遠(yuǎn)的影響。我們要建立完善的機(jī)制，重視人才的培養(yǎng)，保證醫(yī)療設(shè)備的使用率，使其實(shí)現(xiàn)社會效益的最大化。

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