臨床護理論文膽囊結石腹腔鏡手術循證護理研究

　　這篇臨床護理論文發表了膽囊結石腹腔鏡手術循證護理研究，論文主要探討了循證護理對膽囊結石腹腔鏡手術患者的療效，這種護理可以減輕患者的疼痛，在臨床上具有不錯的效果，還減少了并發癥的發生，提高了患者的滿意度。

　　[摘要]目的探討膽囊結石腹腔鏡手術患者應用循證護理的臨床價值。方法選取2013年11月～2015年11月來我院治療的64例膽囊結石腹腔鏡手術患者作為研究對象，將其實施信封隨機分組。對照組32例患者實施一般護理，實驗組32例患者實施循證護理，分析比較兩組膽囊結石腹腔鏡手術患者的疼痛持續時間、疼痛評分、滿意度評分及并發癥發生率。結果兩組術后第1天和第2天的疼痛評分比較，差異無統計學意義(P>0.05);但組間術后第3、4、5天的疼痛評分、疼痛持續時間、滿意度評分存在顯著差異(P<0.01);對照組32例患者的并發癥發生率為37.50%，顯著高于實驗組的9.38%，差異有統計學意義(P<0.01)。結論對膽囊結石腹腔鏡手術患者實施循證護理，可有效減輕患者疼痛，減少并發癥的發生，提高患者的滿意度。

　　[關鍵詞]臨床護理論文,膽囊結石,腹腔鏡手術,循證護理

　　膽囊結石屬于常見的膽道系統疾病之一，該病的發病原因較復雜，若不及時對患者進行有效治療，易使其出現其他的并發癥，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。目前，臨床治療該病的方法較多，主要包括藥物治療、手術治療以及物理治療，近些年，隨著醫療技術的不斷進步和發展，腹腔鏡技術亦取得了較大的進步，相比于傳統手術，該手術具有創傷小、出血量少、恢復速度快、痛苦小等優勢，目前，已被廣泛用于臨床中，但有研究顯示，手術結束后，患者均會存在不同程度的疼痛，嚴重影響患者預后，為減輕患者痛苦，降低并發癥的發生率，對其實施相應的干預措施十分必要[3-5]。我院為了分析膽囊結石腹腔鏡手術患者應用循證護理的臨床價值，對該類患者實施循證護理干預，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2013年11月~2015年11月我院治療的64例膽囊結石腹腔鏡手術患者作為研究對象，將其實施信封隨機分為對照組和實驗組。實驗組32例中男21例，女11例;年齡43～72歲，平均52.41±1.35)歲;患病時間為1～4年，平均(1.25±0.04)年。對照組32例中男20例，女12例;年齡44～71歲，平均52.53±1.41)歲;患病時間為1～3年，平均(1.19±0.02)年。本研究經醫院倫理委員會通過，在醫生的陪同下，所有患者及其家屬均已知情該研究的內容、目的并自愿簽署同意協議。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組實施一般護理，手術結束后，護理人員按照醫囑對患者實施病情監測以及生命體征指標(體溫、脈搏、血氧飽和度、血壓、心率等)監測，對患者實施吸氧操作，并給予患者相關的止痛藥物等。實驗組實施循證護理，具體護理措施如下。①提出問題：如何有效護理膽囊結石腹腔鏡手術患者，護理的要點以及相關注意事項。②尋找證據：以“膽囊結石”“護理”“腹腔鏡手術”等作為關鍵詞，在各大數據庫以及各圖書館資料庫內進行搜索，尋找相關的參考文獻，評估文獻的可靠性，為各種問題提供證據，結合患者的實際情況為其制定相關的護理措施。③循證實施如下。a.疼痛護理：手術結束后，每天對患者的疼痛程度進行評估，結合評估結果對患者實施相關的護理干預措施。例如為減輕疼痛，護理人員可以使用腹帶對患者的腹部進行加壓包扎，避免因活動導致手術切口裂開引起疼痛;同時，亦可以適當延長患者的吸氧時間，促進機體排出腹腔內殘留的CO2氣體，減輕疼痛;此外，可以按照醫囑給予患者相關的止痛藥物或對患者腹部實施局部按摩，促進腸道功能恢復，減輕疼痛。b.并發癥護理：手術結束后，護理人員應加強對患者進行巡視，囑咐患者不要大動作活動，認真觀察患者的面色、皮膚或鞏膜顏色，詢問患者是否存在腹痛、腹脹，對留置引流管的患者，應對其實施引流護理，觀察引流液的顏色、量，若發現患者存在內出血征象或異常情況，應立即告知主治醫生，并協助其做出相關的處理措施。c.飲食護理：為保證營養，護理人員應結合患者的飲食習慣為患者提供相關的飲食建議，多食用清淡、易消化的食物，少食用高脂肪的食物。1.3評估指標分析比較兩組膽囊結石腹腔鏡手術患者的疼痛持續時間、疼痛評分、滿意度評分及并發癥發生率。疼痛評分選用PPI方法[6]，0分表示無疼痛;1分表示輕度疼痛;2分表示不適;3分表示痛苦;4分表示恐懼;5分表示極度疼痛，分值越高，表示患者的疼痛程度越強烈，護理效果越差。滿意度評分選用紐卡斯爾護理滿意度量表(NSNS)[7]進行評定，采用1～5分計分制進行評分，滿分100分，分值越高，表示患者的滿意度越高，護理效果越好。1.4統計學分析采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，疼痛評分采用重復測量的方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者疼痛評分的比較兩組術后第1天和第2天的疼痛評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，對照組術后第3、4、5天的疼痛評分高于實驗組，差異有統計學意義(P<0.01)(表1)。2.2兩組患者疼痛持續時間、滿意度評分的比較兩組疼痛持續時間、滿意度評分的比較，差異有統計學意義(P<0.01)(表2)。2.3兩組患者并發癥發生率的比較對照組并發癥發生率為37.50%，實驗組并發癥發生率為9.38%，差異有統計學意義(P<0.01)(表3)。

　　3討論

　　目前，臨床常對膽囊結石患者實施腹腔鏡手術治療，但臨床發現，膽囊結石患者術后易存在不同程度的疼痛，若不及時對其采取有效的護理措施，易影響患者的術后恢復，不利于患者預后，因此，有必要對患者實施相關的護理干預措施[7-10]。本研究為分析膽囊結石腹腔鏡手術患者應用循證護理的臨床價值，對該類患者實施循證護理干預，循證護理屬于臨床新型的護理模式之一，主要是指在在醫學技術發展和護理水平提高的基礎上，護理人員查找相關的證據并結合患者的實際情況，為其制定不同護理計劃和護理措施，該種護理模式強調以患者為中心，旨在為其提供最優質的護理服務[11-14]。在循證護理的過程中，醫護人員結合自身的臨床經驗以及查找的相關護理證據，并依據患者的臨床表現及時制定和調整護理計劃和措施，相比于其他的護理模式，該種護理方法可有效將理論和臨床實踐相結合，且有據可循，護理效果更確切可靠[15-18]。本研究結果顯示，兩組膽囊結石腹腔鏡手術患者術后第1天和第2天的疼痛評分無顯著差異，但實驗組患者術后第3、4、5天的疼痛評分顯著低于對照組，提示相比于一般護理，循證護理可有效減輕患者疼痛，促進患者預后;且研究發現，實驗組患者疼痛持續時間顯著短于對照組，而滿意度評分顯著高于對照組，組間比較結果存在顯著差異，提示相比于一般護理，對患者實施循證護理可有效減少患者疼痛持續時間，提高其滿意度，護理效果更顯著。此外，對照組并發癥發生率為37.50%，顯著高于實驗組的9.38%，提示相比于一般護理，對患者實施循證護理可有效減少并發癥的發生，減輕患者痛苦。綜上所述，對膽囊結石腹腔鏡手術患者實施循證護理，可有效減輕患者疼痛，減少并發癥的發生，提高患者的滿意度。

　　作者：張虹 單位：廣州醫科大學附屬第五醫院體檢部

　　推薦期刊：《浙江中醫藥大學學報》(月刊)創刊于1956年11月，是浙江中醫藥大學主辦的一份醫學綜合性學術期刊。1981年起改公開發行，1993年第2期開始向國外發行。