醫院藥物有效期的管理方式研討

　　藥物的有效期是指在一定的貯藏條件下，能夠保持其質量的期限。制定藥品的有效期，是根據藥品穩定性的不同，經過樣實驗觀察而合理制定的。醫院藥物管理的水平直接關系到治療效果以及醫院的社會效益與經濟效益。而藥物管理最為重要的便是藥品有效期的管理。為探討研究醫院內藥物有效期的合理管理方式，本文對本院2006年9月起至今所采取的有效期管理方式進行了總結，現報告如下。

　　1藥品管理中存在的問題

　　醫院藥物有效期的管理不僅僅局限于時間范疇內，其管控是否有效到位，與管理人員、儲存環境等條件均息息相關，現將目前藥品管理中存在的有效期主要相關問題總結如下。

　　1.1藥品包裝以及存放混亂醫院藥房藥品種類較多，存放空間有限。因此時常出現兩種甚至以上藥物婚房的現象，這一情況在病區尤為常見;存在藥品批號以及包裝混雜的情況，批號與產地各異造成藥物難以歸類存放。

　　1.2藥物存儲條件不合理藥物的儲存條件往往有著相應的規定:例如需冷藏存儲藥物(如肝素鈉、白蛋白、胰島素)則應領出后第一時間放人冰箱;對于需避光保存藥物如左氧氟沙星等則應嚴格遵照儲存條件進行。

　　1.3藥物管理無專業人員負責對于毒、麻、劇、限類藥物必須安排專業對口人員專職負責管理，對于藥物的出入庫、藥物的補購以及藥物有效期的檢查均應歸人專項責任管理，并將其工作內容與崗位描述以文件的方式清晰描述并加人流程納人固化管理。

　　除此以外，超過有效期的藥物因管理方式的紙漏與個人的疏忽往往導致未能及時處理，從而使得未能及時處理造成了使用時的安全隱患。而新藥物的品種逐步增多，用量逐步增大，也直接造成了醫院藥物的積壓或過期。

　　2藥物管理的有效方式

　　2.1規范執行藥物的存儲條件藥物貯藏環境必須遵照執行方可保證其有效期限內的用藥安全。例如需涼暗處(<20。C)保存的藥品，如縮宮索、頭抱呱酮鈉等藥物需在低于常溫(20度)陰暗處存放;而肝素鈉等則需要在2-8度冷藏存放。嚴格遵照《中華人民共和國藥典》中所規定的“室溫”、“冷處”以及“常溫”的溫度定義，以免藥效受到影響。同時藥物管理人員應對提供存儲環境的設備如冷柜等進行定期運行校驗維護，以保證存儲環境的受控。

　　2.2專人分區管理藥物按照片區將藥房工作人員進行劃分，并在程序上確保落實責任到人。個人對各人片區內的藥物進行有效期、存儲條件的整理記錄，專人可通過設定EXCEL統計表格的方式對所管轄藥物進行列表管理，并設定有效期及時預警程式。對臨近失效的藥物及時下架處理，以免誤使用帶來醫療事故。

　　2.3合理計劃并驗證為了保證醫院藥物的充足且不積壓，則需要各臨床科室藥房進行藥物的需求計劃，一般每周提交一次。然后單位藥房統一進行藥物購置的主計劃并進行實施。對各藥房的周需求計劃與周實際用量宜定期進行比對并計算符合程度，對于長期計劃與實際用量差別較大的科室應溝通提醒，以促進其藥物需求計劃的預測與提交的規范性。

　　2.4提高藥品管理人員的專業技能通過對專業藥物人員的定期專業培訓及業務組織學習，不斷促進藥物管理人員的業務素質以及職業素養的提升。例如組織人員由藥劑科臨床藥師進行授課進行《中華人民共和國藥品管理法》的學習，并通過簽到機制確保人人參與。講解藥品的使用、保管、療效以及藥物不良作用等相關知識。通過設立具體的崗前人職培訓、崗位強化培訓以及每月一次的業務學習、每季度一次的理論考核和操作考核，強制性提升藥物管理人員的專業技能。同時還可以通過鼓勵藥物管理人員參與各類學歷教育或者繼續教育，彌補專科業務技術的不足，從根本上提高其專業技術水平，并可將此作為人員晉升的評估依據。

　　3討論

　　通過對上述管理方式的實施前后效果進行對比，結果如下表，可見進行藥物有效期管理方式改進后的各項管理效果顯著優于實施前并存在顯著統計學差異(P<0.01)。

　　醫院藥物管理中發生有效期問題，則極易演變為潛在的醫療事故、醫患糾紛。本院經過長期的藥品規范管理方式的探討，基本可以做到藥品管理的有章可循，使得對藥物有效期的管理比實施前更加科學化、規范化、制度化，有效保障了患者的臨床用藥安全，提升了我院醫務工作的管理質量。