淫羊藿防治冠心病研究發表學術職稱論文網

　　【摘要】 查閱近十年來相關文獻，并對眾多文獻進行綜合、歸納、分析，剖析淫羊藿防治冠心病的基本原理與作用。

　　【關鍵詞】 冠心病 淫羊藿 醫學期刊論文發表

　　冠心病(Coronary artery disease,CAD)是威脅全球人類健康和生命的最大疾病，被稱為人類健康的“第一殺手”，在我國冠心病的發病率和病死率也呈上升趨勢。現代醫學研究認為，心肌缺血、缺氧是引起冠心病發作的主要原因和病理環節。長期以來，醫學界一直在尋找著對此類疾病預防及治療行之有效的方法與手段。淫羊藿很早就被應用于治療冠心病的復方中藥中，但其治療心血管系統疾病的作用直到近年來才引起人們的高度重視，并開展了大量臨床實驗和研究，取得了令人矚目的成就，筆者就這方面的情況進行簡要綜述。

　　1 單味淫羊藿對冠心病的防治作用

　　冠心病心絞痛一般歸屬中醫“胸痹”、“真心痛”范疇，多發于老年腎氣漸衰之時。其病機為心脈痹阻，病位以心為主，為正虛邪實之證。臟氣虧虛是其發病的基礎。著名醫學專家鄺安堃教授曾明確指出：“其位在心，其本在腎。主要累及心腎兩臟，其次是脾臟，而與肝肺亦有一定關系。”因此，中醫學認為冠心病發生的根本機制與五臟虧虛有密切關系，在正虛的基礎上產生淤血、痰濁、氣滯、寒凝等實邪閉阻心脈導致本病的發生[1]。《中藥新藥臨床研究指導原則》將其分為心血瘀阻型、痰濁壅塞型、心腎兩虛型、陽氣虛衰型等多種證型[2]。淫羊藿來源于小檗科多年生植物淫羊藿屬，為傳統的補腎壯陽中藥，具有補腎陽、強筋骨、祛風濕的功效。淫羊藿在民間沿用已有千年歷史，在胸痹證的臨床治療中應用亦甚廣。

　　淫羊藿主含淫羊藿總黃酮、蒽醌類化合物、多糖、生物堿、揮發油等成分，主要活性成分為黃酮類化合物。蔣淑君等[3]發現淫羊藿總黃酮可選擇性阻斷離體及整體動物心肌β-受體而對氣管β-受體和血管平滑肌α-受體無阻斷作用，此結果為臨床上使用淫羊藿治療冠心病提供了理論依據。關利新等[4]對淫羊藿苷擴血管作用機制進行了探討，認為其擴血管作用機制可能與其對鈣通道的阻滯作用有關。曾靖等[5]采用常壓耐缺氧法、對抗異丙腎上腺素法、斷頭法及失血性休克法研究淫羊藿水提取液對小鼠耐缺氧作用的影響，發現淫羊藿對全身性缺氧時所致心肌缺氧、異丙腎上腺素所致心肌耗氧增加引起的心肌缺氧及失血性休克引起的心肌缺氧有保護作用，究其原因可能是淫羊藿水提取液通過拮抗兒茶酚胺類來降低心肌耗氧，從而對缺氧心肌起保護及改善作用。王英軍等[6]觀察淫羊藿總苷對麻醉開胸犬血流動力學及心肌耗氧量的影響，發現淫羊藿總苷能明顯增加心排出量、心肌血流量和心搏出量;減少心肌耗氧量及心肌氧攝取率;降低冠脈阻力和總外周阻力，可改善心血管系統功能，調節心臟供血供氧平衡。

　　大量的試驗已證實淫羊藿治療冠心病作用與其所含的黃酮類成分有關。其作用機制主要體現在淫羊藿總黃酮能增加冠脈流量，減慢心率和提高心肌的耐缺氧能力，它對人體心血管系統有良好的治療作用。于莉等[7]用淫羊藿片治療冠心病140例30天，改善心絞痛總有效率77.8%，改善心電圖的總有效率74.3%，且臨床觀察發現淫羊藿之療效隨著療程的延長而增強。

　　2 淫羊藿復方制劑對冠心病的防治作用

　　含淫羊藿藥材的復方在胸痹證的臨床治療中應用也很多。孫秀峰[8]觀察了冠心康膠囊(人參、附子、淫羊藿等)配西醫常規治療冠心病120例，結果治療組治愈83例，好轉28例，未愈9例，總有效率為92.5%;對照組中治愈24例，好轉37例，總有效率62.28%。張曉春[9]使用單盲法觀察神農心腦康膠囊(銀杏葉、淫羊藿、蘇合香等)治療本病40例，結果顯效22例，有效13例，無效5例，總有效率為87.5%，且治療前后患者心率、血壓、血脂、血糖、血尿酸、血常規和肝腎功能均無明顯變化，說明本方治療冠心病心絞痛療效顯著，且無任何不良反應。段景文等[10]采用自擬補腎活血湯(淫羊藿、紅花、丹參等)治療冠心病56例，結果顯示心絞痛臨床總有效率92.85%，心電圖總有效率58.9%，硝酸甘油減停率69.0%，心絞痛發作次數明顯減少，說明本方能有效治療冠心病。

　　3 小結

　　淫羊藿治療冠心病臨床療效已經明確，其中發揮主要作用的成分為淫羊藿總黃酮，其作用可靠，有開發前景。我國淫羊藿資源豐富，因而應充分利用資源優勢開發淫羊藿制劑。因此，運用祖國傳統醫學經驗，結合現代科技，探討其有效成分、作用機制、制劑工藝和臨床藥理作用，精制提取淫羊藿總黃酮，盡快開發出安全、高效、易于廣大患者接受的冠心病新藥物，為治療冠心病開辟新途徑是當務之急。

　　【參考文獻】

　　[1] 邵念方，駱豐，許榮廷，主編.冠心病中西醫綜合治療[J].北京：人民衛生出版社，2004：21～22.

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　　[3] 蔣淑君，許蘭芝.淫羊藿總黃酮的藥理作用研究進展[J].中國藥學報，2004，32(4)：60～62.

　　[4] 關利新，衣欣，楊履艷，等.淫羊藿苷擴血管作用機制的研究[J].中國藥理學通，1996，12(4)：320.

　　[5] 曾靖，黃賢華，葉和楊，等.淫羊藿水提取液的耐缺氧作用[J].贛南醫學院報，2002，22(4)：326～328.

　　[6] 王英軍，唐煒，孫英蓮，等.淫羊藿總苷對麻醉開胸犬血流動力學的影響[J].中藥藥理與臨床，2006，22(3、4)：66～68.

　　[7] 于莉，李恒昌.淫羊藿治療冠心病140例臨床療效觀察[J].上海中醫雜志，1989，8：26～27.

　　[8] 孫秀峰.冠心康膠囊治療冠心病120例[J].陜西中醫，2005，26(7)：635～636.

　　[9] 張曉春，蔣從清，張振建.神農心腦康膠囊的研制及臨床應用[J].中國醫院醫學雜志，2003，23(6)：337～338.

　　[10] 段景文，王旨洲.補腎活血法治療冠心病心絞痛56例[J].陜西中醫，2006，27(2)：131～132.