發(fā)表護理論文論如何控制護理工作中感染的對策

　　論文摘要：護理人員是預(yù)防和控制感染的重要人員，消毒隔離是護理人員的必要操作，所以要定期組織護理人員進行培訓，對護理人員定期進行素質(zhì)考核，提高對感染的認知水平，加強了解相關(guān)法律法規(guī)學習，強化護理人員的法律意識，了解院內(nèi)感染的危害，提高護理人員的責任感，使護理人員自覺做好預(yù)防措施，控制發(fā)生院內(nèi)感染的各環(huán)節(jié)，同時也要做好自我防護，日常工作中佩戴好帽子、口罩，穿好護士服，進入重要科室穿好隔離衣和防護服。

　　關(guān)鍵詞：護理,預(yù)防, 院內(nèi)感染,醫(yī)藥前沿

　　本文選自《醫(yī)藥前沿》是國家新聞總署正式批準創(chuàng)辦的國家醫(yī)學類綜合期刊。持全面貫徹科學發(fā)展觀，致力于醫(yī)學理論與醫(yī)療實踐的新發(fā)現(xiàn)、新突破，竭誠為各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學研究單位、醫(yī)藥管理部門的醫(yī)務(wù)人員、科研人員、管理人員服務(wù)，為其總結(jié)實踐經(jīng)驗、發(fā)表學術(shù)研究成果提供一個交流的平臺，以促進中國醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展。本刊容量大，發(fā)表快，具有學術(shù)權(quán)威性。

　　引言

　　探討在護理工作中預(yù)防院內(nèi)感染措施，以降低院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。方法：回顧我校門診部2009年10月—2011年10月發(fā)生院內(nèi)感染的患者21例，其中手術(shù)切口感染12例，呼吸道感染9例，對發(fā)生院內(nèi)感染的原因的進行分析，總結(jié)預(yù)防控制院內(nèi)感染的措施。結(jié)果：我校門診部通過對發(fā)生院內(nèi)感染的原因的進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗，制定了相應(yīng)的預(yù)防措施，院內(nèi)感染的發(fā)生幾率明顯降低。結(jié)論：護理工作是預(yù)防院內(nèi)感染重要環(huán)節(jié)，加強護理工作，能夠有效地降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。

　　預(yù)防和控制醫(yī)源性感染越來越被醫(yī)療所重視，已經(jīng)成為醫(yī)院衡量管理水平以及醫(yī)療治療的重要標志，院內(nèi)感染在我國的發(fā)生率約為5%—18%，其中肺部感染為59%，占首位，其次為創(chuàng)面感染和泌尿系感染[1]，不僅增加了醫(yī)務(wù)工作者的負擔，影響醫(yī)院的聲譽，更為患者增加了身體的痛苦以及經(jīng)濟的損失，甚至增加了患者的死亡率，嚴重影響患者的生存質(zhì)量[2]，因此，要加強護理管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，在護理工作中預(yù)防院內(nèi)感染十分重要，本文總結(jié)了校門診部控制院內(nèi)感染采取的幾點措施，總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　回顧校門診部2009年10月—2011年10月發(fā)生院內(nèi)感染的患者21例，年齡21—42歲，平均年齡31歲，其中男性患者14例，女性患者7例，均為院內(nèi)感染，其中手術(shù)切口感染12例，呼吸道感染9例。

　　1.2 預(yù)防措施

　　1.2.1 健全的制度

　　院內(nèi)感染涉及醫(yī)院各個科室，按照《醫(yī)院感染管理辦法》完善制定有關(guān)制度和方法，制定可行性計劃，并且有自查自檢項目，建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)組織，做好監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、培訓和示范，預(yù)防措施落實到個人，相互監(jiān)督，提高全體人員的素質(zhì)，堅決落實相關(guān)制度和法規(guī)，增加相關(guān)必要的設(shè)備，定期監(jiān)測指標，將院內(nèi)感染幾率控制至最低。

　　1.2.2 加強人員素質(zhì)

　　護理人員是預(yù)防和控制感染的重要人員，消毒隔離是護理人員的必要操作，所以要定期組織護理人員進行培訓，對護理人員定期進行素質(zhì)考核，提高對感染的認知水平，加強了解相關(guān)法律法規(guī)學習，強化護理人員的法律意識，了解院內(nèi)感染的危害，提高護理人員的責任感，使護理人員自覺做好預(yù)防措施，控制發(fā)生院內(nèi)感染的各環(huán)節(jié)，同時也要做好自我防護，日常工作中佩戴好帽子、口罩，穿好護士服，進入重要科室穿好隔離衣和防護服。在使用刀、針等銳利物品和接觸體液、排泄物時要戴手套，避免赤手接觸，注意護理工作中的清潔和消毒[3]。

　　1.2.3 嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行

　　無菌技術(shù)在預(yù)防院內(nèi)感染中占有重要地位，對具有侵襲性的操作做好器械消毒滅菌，檢查無菌物品是否過期，有無潮濕，加強一次性用品的使用，在使用前檢查一次性用品包裝有無破損、失效，熟悉各項操作，盡量一次成功，減少創(chuàng)面，在護理工作中嚴格按照無菌操作，做到“一人一帶一針一管一消毒”，對使用過的聽診計、溫度計等要嚴格消毒，避免交叉感染。

　　1.2.4 嚴密觀察病情

　　護理人員要加強對患者的觀察與護理，尤其是重癥患者，對臥床行動不變的患者要定時幫助患者翻身、按摩，促進血液循環(huán)，保持皮膚清潔干燥，患者床單和衣物干凈整潔，防止發(fā)生褥瘡，保持患者口腔清潔，對昏迷患者用棉球擦拭口腔，關(guān)心體貼患者預(yù)防院內(nèi)感染。

　　1.2.5 室內(nèi)管理

　　由于來往的人較多，從室外帶來很多細菌，因此，室內(nèi)要做好日常消毒工作，采取濕式清掃地面，每日拖地2次，地面有污物時要使用含氯消毒劑拖地，對室內(nèi)的用品做好清潔工作，保持室內(nèi)的通風良好，減少室內(nèi)微生物的含量，防止發(fā)生院內(nèi)感染。

　　1.2.6 護理人員手部清潔

　　醫(yī)護人員每日都要接觸各種各樣不同的患者，因此手是各種細菌病毒的傳播媒介，所以護理人員要注意手部清潔，防止發(fā)生交叉感染，在進出病房前、接觸干凈物品前以及污染物品后、接觸感染患者等都要進行手部清潔一般使用肥皂或洗手液搓洗15S左右沖洗，用消毒毛巾擦干，可清除大部分暫住細菌[4]。

　　1.2.7 消毒滅菌管理

　　在護理工作中常常要進行消毒和滅菌，因此，護理人員要對《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》熟練掌握，對物品的洗滌、包裝、消毒、滅菌、儲存和發(fā)放等環(huán)節(jié)都要嚴格檢查監(jiān)督[5]，對高壓滅菌要了解滅菌要求，對滅菌的物品要放置指示卡，嚴禁使用滅菌不合格的物品，定期監(jiān)測空氣、器械、無菌物品、醫(yī)護人員的手部、消毒液等，并定期進行總結(jié)、分析。正確合理使用消毒藥物和消毒方法，了解消毒劑作用、配制濃度以及使用方法，針對不同病菌選擇有效的消毒劑，掌握消毒時間和有效濃度，達到滅菌效果。做好消毒、滅菌的工作。對重點科室要每日使用紫外線進行空氣消毒，使用時要注意輻射強度，照射時間以及照射的有效距離，保持室內(nèi)清潔，減少人員流動，嚴格執(zhí)行無菌和隔離制度，降低感染幾率。 1.2.8 醫(yī)療廢物的處理

　　按照《醫(yī)療廢物管理條》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物中含有大量的致病菌，是傳播疾病的重要途徑，因此，要嚴格按照無菌操作原則及消毒方法分類收集，放入專用桶，貼好標識運送至指定地點，并登記，避免回收流向市場[6]。

　　2 結(jié)果

　　我校門診部通過對發(fā)生院內(nèi)感染的原因的進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗，制定了相應(yīng)的預(yù)防措施，院內(nèi)感染的發(fā)生幾率明顯降低。

　　3 討論

　　院內(nèi)感染來自自身感染、環(huán)境感染以及交叉感染，除自身感染外，其他感染都是人為感染。院內(nèi)感染嚴重影響醫(yī)院聲譽和醫(yī)療質(zhì)量，同時也為患者帶來痛苦和經(jīng)濟上的負擔，甚至導(dǎo)致患者死亡，院內(nèi)感染是一個突出的公共衛(wèi)生問題，護理工作是預(yù)防院內(nèi)感染重要環(huán)節(jié)，與是否發(fā)生院內(nèi)感染密切相關(guān)，因此，加強護理工作，能夠降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。護理工作預(yù)防院內(nèi)感染首先要從護理人員素質(zhì)抓起，提高對院內(nèi)感染重要性的認識，對護理操作時要規(guī)范化，嚴格按照無菌操作，做到“一人一帶一針一管一消毒”，預(yù)防感染[7]，降低院內(nèi)感染發(fā)生的幾率。按照相關(guān)的法律法規(guī)制定完善的規(guī)章制度，規(guī)范護理工作，加強護理人員在日常工作中手部的清潔，防止交叉感染;對患者加強護理，防止發(fā)生褥瘡、吸入性肺炎等院內(nèi)感染，保持病房內(nèi)清潔，保證日常消毒，空氣流通;對《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》熟練掌握，了解滅菌要求，正確合理使用消毒藥物和消毒方法;對醫(yī)療廢物正確處理，避免傳播疾病。護理工作是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，加強護理工作管理能夠預(yù)防院內(nèi)感染，降低院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。

　　參考文獻

　　[1] 程艷春，白世巖. 強化無菌定員有效遏制護理工作引起的院內(nèi)感染[J].中國實用醫(yī)藥，2008，10.29(3)：202-203.

　　[2] 江萍，熱陽古麗?沙塔爾.淺談院內(nèi)感染的控制對疾病防治的重要性[J].新疆醫(yī)學，2007.(37)：218.

　　[3] 高翠芳. 淺談如何做好院內(nèi)感染預(yù)防工作[J].基層醫(yī)學論壇，2009，1. (13)：77-78.

　　[4] 李少玲，賀彩菊. 醫(yī)護人員手部衛(wèi)生消毒與院內(nèi)感染控制[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007.3 (23)：448-449.

　　[5] 楊鶯，鄭志芳，鄔云華.強化供應(yīng)室管理防止院內(nèi)感染[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，9.9 (8)：3.

　　[6] 張東英，楊永忠.護理管理在院內(nèi)感染工作中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學專業(yè)，2011.18(13)：310.

　　[7] 李淑君. 護理工作感染問題的探討[J].中國臨床醫(yī)學雜志，2006,3.3(7)：114-115.