一、兒科常見的安全隱患

1、醫院因素：醫院普遍存在醫院制度不健全、執行力不高、管理不到位現象。對護士繼續教育培訓不夠重視，護理人員不能迅速提高自己的專業技術水平，加之年輕護士自身的一些特點。醫療環境、病房設施陳舊等，如地面過滑易致摔倒，病床無護欄造成墜床，春冬季節患兒多，感染性與非感染性患兒同住一室極易感染。容易引起患兒家長不滿情緒。醫療儀器陳舊、修護不當，特別是對平時閑置的搶救器械疏于維護，在搶救患兒時極有可能出現故障，給患者帶來嚴重的后果。患者因素：本院兒科住院患者大多來自農村，家長文化水平低，對疾病認知不夠，對護理宣教接受能力不高，如隨意調節輸液速度、對檢查收費不理解等而引發醫療糾紛。擅自離院外出或不按時回院，如果發生意外，一定引發醫療糾紛；家長寵愛患兒對護理人員注射要求一針見血，如事與愿違，極易發生糾紛；患兒好動易使針頭滑脫就要反復穿刺，引起家長不滿。

2、社會不良因素：護理工作的完成需要護患雙方共同參與密切配合，傳播媒體對醫院的片面報道，加之社會對醫院的關注度及要求越來越高，造成社會對醫務人員的質疑不信任，極易引發醫療糾紛。患者對醫院醫療的期望值過高，患兒病情稍有變化或惡化，家長將責任加之于醫護人員，“大鬧大賠，小鬧小賠”的思想一定程度上助長了患者的糾紛意識。

二、對策

1、全面提高護士業務素質：①提高業務能力，加強護士職業素養：為護士提供多種形式的繼續醫學教育，獲得護理領域的新知識、新觀念、新技術。新老護理人員合理搭配，取長補短；年輕護士輪轉科室，護理骨干到上級醫院進修、短期培訓學習，不斷提高科室護士整體素質。鼓勵護理人員學習心理、人文等知識全面提高自身修養，提高與患兒家長的溝通能力，解答患兒家長疑問的能力。②新護士要進行兒科安全教育：兒科護理工作不同于其他科室，安排高年資護理人員一對一幫帶，加強操作、考核，快速成長迅速掌握兒科的護理業務，如體溫測量、留置針的封管、藥物劑量換算等獨具兒科特點的護理。對新護士做到放手不放眼，保證護理安全。③嚴格執行各項醫護核心制度：兒科護理要認真執行三查七對、給藥等療護核心制度，完善各項操作規程，規范護理文書的書寫，提高護理人員責任心，改善服務態度。重要健康宣教內容要體現在護理記錄上。護士長嚴格執行分級護理病房巡視制度并加大對護理文件督查，及時發現、糾正處理問題。加強醫療護理工作的證據收集和管理。④重視護士的法律教育，提高護士自我保護意識：護理管理部門要經常進行安全意識、安全責任、安全法律等學習。護理人員要增強法律意識和護理風險防范意識，在工作中要強化護理安全教育，引導護士學法、知法、守法并嚴格執行落實各項規章制度，知道自己該做什么、怎么去做，既維護了患者的權益也加強了自我保護意識。⑤合理配置護理人員：醫院要按照國家規定配置兒科醫護人員。護理部門根據兒科實際，合理安排護理人員。護士長根據動態工作強度安排彈性值班，住院兒科患兒較多，中午或晚間安排業務過硬、經驗豐富、溝通力強的護士值班以加強護理力量，保證護理工作的質量。

2、醫院：兒科專用藥品，急救器材須安排專人管理，放置于固定位置，儲存量足，用后要隨時補充，及時檢查藥品過期失效事宜；定期維護、保養搶救儀器并及時維修，降低儀器故障率，延長儀器的壽命，確保急救儀器時刻處于備用狀態。加強護理人員培訓，要求熟練掌握急救儀器的操作。

3、患者：針對患兒的特點，健康宣教對像主要是監護人：熟悉病房環境、各項規章制度及安全防護措施，如床邊要使用護欄，防止墜床；不可使熱水袋直接接觸患兒皮膚防止燙傷，可以毛巾包裹；保管隨身的貴重物品；看管好患兒要離手不離眼；患兒的靜脈留置針局部不要接觸水，可以套個襪子或手套，避免針尖脫出；患兒手圈要松緊適宜；豎抱患兒喂奶或喂藥，注意速度要慢，防止嗆奶窒息。

總之，樹立“以患者為中心”的護理服務觀念，具有高度的工作責任心，掌握過硬的專業技能，為對護理環節進一步調整、補充、完善，才能為病人提供高質量、溫馨、安全、滿意的優質服務。

作者：徐飛霞 單位：江蘇灌南縣新區人民醫院護理部