1、調(diào)查對象結(jié)果
在崗護(hù)士SAS均分為(35．25±8．12)分，高于中國常模(29．78±0．46)分及脫崗護(hù)士(24．79±6．56)分，在崗與脫崗兩組SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。在崗主管護(hù)師SAS均分為(30．24±6．45)分;護(hù)師為(34．57±5．35)分;護(hù)士為(39．23±6．58)分，3組間差異明顯(P＜0．05)，隨職稱的降低焦慮狀況有加重的趨勢。在崗護(hù)士中認(rèn)為工作待遇低者45人(90%)，工作環(huán)境差者35人(70%)，工作負(fù)荷重者40人(80%)，工作不受重視者10人(20%)，精神壓力大者42人(84%)，想調(diào)出兒科者30人(60%)。本次調(diào)查中24人調(diào)離兒科護(hù)理崗位人員去向為:后勤部門2人，機(jī)關(guān)2人，預(yù)防保健科3人，圖書室1人，調(diào)離醫(yī)院從事其他行業(yè)16人。
2、討論
兒科護(hù)理工作是一項風(fēng)險高、對技術(shù)操作要求苛刻的工作。患兒的入院評估、治療、護(hù)理、搶救，護(hù)理文書的書寫，都存在醫(yī)療風(fēng)險、法律糾紛的可能。護(hù)理人員心理長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)，也是造成本次調(diào)查中在崗護(hù)士SAS得分上升的原因之一。孩子生病住院，探病、陪護(hù)人多，加上孩子的哭聲，病區(qū)如超市般喧鬧，還有個別家長亂扔衣物、尿片，甚致有隨地大小便、嘔吐等現(xiàn)象，一片狼藉。本次調(diào)查顯示70%的護(hù)士認(rèn)為工作環(huán)境差。在這樣的環(huán)境下，護(hù)理人員還要保證各項操作的準(zhǔn)確，長期處于高度緊張的工作壓力之中。兒科住院患兒療程短、周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作繁重。因人員缺乏，夜班頻繁，造成生活不規(guī)律，干擾了護(hù)士的家庭生活、社交活動，更嚴(yán)重的是影響到護(hù)士的身體健康。有文獻(xiàn)報道，兒科護(hù)士中有近1/3患有頭痛、失眠、甲亢、胃病、腰椎間盤突出等疾病。本調(diào)查顯示80%的護(hù)士認(rèn)為工作負(fù)荷重。兒科護(hù)理人員對工作的付出是巨大的。兒科患兒表達(dá)能力差，主要是通過家長與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，因此家長的各種心理反應(yīng)可直接影響到患兒，如果患兒家長身心健康，積極應(yīng)激，可給患兒良好的心理支持而利于治療，促進(jìn)康復(fù)，反之就會影響其依從性及護(hù)理工作的開展。如患兒家長情緒易激動，對護(hù)理操作要求較高，輸液不能一針見血時，就容易引發(fā)糾紛，經(jīng)常會出現(xiàn)威脅、謾罵，甚至暴力傾向，對護(hù)理人員產(chǎn)生負(fù)面影響，出現(xiàn)心理應(yīng)激。有文獻(xiàn)報道，在長期緊張、繁雜的護(hù)理工作環(huán)境下，兒科護(hù)士的心理應(yīng)激問題最多，心理健康異常檢出率達(dá)25%。本次調(diào)查中有84%的在崗護(hù)士表示精神壓力大，與文獻(xiàn)報道基本一致。本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，隨職稱的降低，焦慮狀況有加重的趨勢。這可能與低年資護(hù)士心理承受能力差、業(yè)務(wù)不熟練、還沒有很好地適應(yīng)工作角色有關(guān)。兒科患兒的病情特點是急、危、重，而年輕護(hù)士專業(yè)技術(shù)操作尚欠熟練，工作經(jīng)驗也少，卻要常常面對突發(fā)事件，并要求快速做出反應(yīng)，更加重了低年資年輕護(hù)士的心理壓力。本調(diào)查中90%的在崗護(hù)士都表示待遇不理想，這主要是因為目前兒科的經(jīng)濟(jì)收益遠(yuǎn)低于其他科室，在收入減支出的獎金分配方案下，收入自然就低于其他科室，但工作量與工作強度卻并不比其他科室少。有研究表明同樣的護(hù)理與治療，兒科護(hù)士付出的勞動量往往要比其他科室護(hù)士高2倍甚至更多，這可能是造成60%的被調(diào)查護(hù)士希望調(diào)離兒科的最重要原因。綜上所述，現(xiàn)階段要穩(wěn)定在崗護(hù)理人員隊伍，提高兒科護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)堅持以人為本的激勵機(jī)制，切實提高兒科護(hù)理人員的待遇，以增強護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力，提高護(hù)士的工作滿意度。同時還應(yīng)努力創(chuàng)造溫馨整潔的病區(qū)環(huán)境，做好衛(wèi)生宣教，幫助、指導(dǎo)患兒家長搞好生活衛(wèi)生，使護(hù)士能在一個整潔的充滿愛心和快樂的環(huán)境中工作。護(hù)理人員則應(yīng)加強自身修養(yǎng)，保持穩(wěn)定情緒，學(xué)習(xí)溝通技巧，避免激化護(hù)患矛盾，減少心理應(yīng)激。管理人員應(yīng)注意新老護(hù)士搭配，使之能夠取長補短，遇到緊急突發(fā)事件時，不會因技術(shù)生疏而手忙腳亂，導(dǎo)致心理壓力過大。
3、結(jié)語
綜上所述，應(yīng)積極改善兒科護(hù)理人員的工作待遇和工作環(huán)境，同時合理配置人力資源，加強心理健康教育，減輕護(hù)士工作強度與精神壓力，從而有效扭轉(zhuǎn)兒科護(hù)士的流失狀況。
作者：劉永元 單位：太原市婦幼保健院