１體驗式教學的設計

１．１感知①課前：教師根據每個中醫護理技術的特點，結合學生掌握的理論知識，要求學生從教材、學校網絡學習平臺及網站收集資料，制作每個技能操作的教學課件，內容包括每個操作的概念、目的、操作流程、操作重點難點分解、注意事項等。課件要求做到文字簡練、圖文并茂。并讓學生帶著問題上課。②課堂討論：上課時老師隨機抽一組上講臺授課演示，其余小組參與討論，并提出不足之處。課堂上教師的主要責任是營造熱烈的討論氛圍，引導學生積極討論，互相交流，及時把自己的想法和認識表達出來，拓寬思路，將討論引向深入，并鼓勵創新精神。討論結束后，教師還要指導學生自己完成對學習內容的高度概括，讓知識概念化、系統化、綜合化，使學生真正成為學習的主人［３］。

１．２體驗在實驗室，教師先直觀地演示，之后學生模擬練習，相互操作。學生在練習的時候，教師從旁指導，并指出每組學生的優點和不足，讓學生從相互的體驗中感性地認知，觀察并反思自己操作的不當之處。

１．３反思分享在相互操作后，學生分享交流自己操作的感受和體會，并書寫自己體驗的體會，如刮痧時手法力度以及自己被刮痧的感受；拔罐及被拔罐的主觀感受；艾灸時的溫度等，并再次鞏固練習。

１．４感悟內化基于相互操作后的反思和推理，構建學生自己關于各個操作的作用、機制、流程、注意事項等新的思維。如有學生說：“自己給別人刮痧時不敢用力，怕刮痛了同學，可自己被刮的時候，覺得刮痧不痛，反倒覺得挺舒服的”，等等。這樣很多學生就消除了對刮痧的恐懼感。又如有的學生說：“以前覺得拔罐挺舒服的，可實際上被拔罐時心理還挺緊張的，害怕燙了，而且罐內壓力大的時候，拔上去還挺疼的”，等等。這樣有利于學生今后在工作中能夠從病人的角度去理解病人，有利于培養學生的人文關懷素質。

１．５實踐應用在完成所有的中醫護理技能學習后，在教學基地安排見習。學生在新的情景下體驗各個操作的作用、操作手法、注意事項以及與病人的溝通技巧等，并在新的情境下形成各項操作技能的知識及相互交叉聯合應用。教師組織學生對臨床所見病例的操作技能的內容及理論知識進行總結，引導學生理論聯系實際。

實驗結束后，應用自行設計的調查表調查學生對體驗式教學效果的評價，調查表包括１１個項目，每個項目設很大幫助、幫助、不知道、極少幫助、無幫助５個選項。共發放調查表６２份，回收有效問卷６２份，有效回收率為１００％。

２討論

２．１中醫護理技術教學改革的緊迫性中醫護理技術是中醫護理學的重要組成部分，并在中醫臨床護理工作中占有很重要的地位?！吨袊o理事業發展規劃綱要（２００５年—２０１０年）》中明確指出了中醫護理事業的發展目標和任務：“提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用……突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展”。２０１０年國家中醫藥管理局在中醫醫院管理年活動方案中，要求每個中醫醫院開展中醫護理操作至少８項（艾灸、拔火罐、刮痧、熏洗法、濕敷法、涂藥法、穴位按摩、耳穴埋籽），每個護理單元開展中醫護理操作不少于２項。很多中醫醫院設立了中醫護理專科門診，中醫護理技能在門診和病房廣泛使用，中醫護理技能操作納入收費標準，取得了良好的社會效益和經濟效益。２０１１年，國家中醫藥管理局在“十二五”重點專科建設項目中又第一次將護理列入重點?？平ㄔO項目，為臨床重點?？茖２≈嗅t護理規范化研究提出了要求，為中醫臨床護理的發展指明了方向［４］。因此，當前提高中醫護理技術的教育教學水平則成為中醫護理發展的先行條件。

２．２體驗式教學在中醫護理技能教學中的優勢

２．２．１有利于提高學生理論聯系實際的能力表１結果顯示：９８．４％的學生認為體驗式教學有利于提高理論知識與操作技能之間的聯系。傳統的教學強調單個中醫護理技術知識的完整性和系統性，沒有綜合應用。這樣就割裂了各個中醫護理技術之間的聯系，教學內容孤立、零散，缺乏整體性，不能有效地適應臨床需要。所以，體驗式教學按照認識論教學理論安排了多層次的訓練。技能訓練先以教師直觀的演示為學生認識學習的基礎進行第１次實踐，師生討論，認識進一步加深后進行第２次實踐，進過反思，最后綜合運用進行第３次實踐。這種多層次的實踐訓練有利于學生將所學的理論知識和技能操作前后貫通，綜合運用，聯系臨床，使學生今后能很快地適應工作。

２．２．２有利于提高自主學習和團結協作的能力，激發學生學習中醫護理的積極性目前中醫護理技術教學仍處于以教師邊講授邊演示，學生被動接受或模仿為主的傳統教學模式。這種以教師為主體的填鴨式的教學模式不能為學生提供充分思考的機會，不能有效地調動學生學習的興趣［５］。體驗式教學使學生從被動聽課到主動參與，使學生成為教學的主體［６］。在老師的指導下，學生均完成小組任務，所有課件均通過小組討論并經老師的反復修改。在課堂上，學生以“小老師”的角色講授，其余同學能主動參與課堂內容并結合備課中發現的問題提出質疑，課堂討論氣氛活躍。作為學生，要花費比以往多的時間做好課前準備，大家一起分工協作，搜集資料，制作課件，組織試講等。這不但提高了學生學習的興趣，調動了學習的主動性和積極性，同時也培養了團隊合作精神及學習的主動性。

２．２．３有利于提高辨證施護能力表１顯示，９５．２％學生認為體驗式教學有利于提高辨證施護的能力。辨證施護是中醫護理的特色之一。傳統的教學僅僅側重于對癥護理，教學內容十分簡略，不能凸顯辨證施護的特色。而臨床護士僅掌握簡單孤立的技能操作是不夠的，還必須掌握辨證施護，這樣才能對病人實施有效的整體護理。中醫護理技術有關辨證施護方面的內容繁雜而不規范。所以在體驗式教學中每次操作前老師先讓學生先辨證，后再實施具體的技能操作。在社區教學中，讓學生應用中醫護理知識和技能為病人進行辨證和有效的治療，使學生充分理解中醫護理技術的作用及注意事項，提高學生辨證施護的能力，提高其綜合素質。

２．２．４有利于提高教師自身的業務素質教師是教學活動的主導者。體驗式教學要求教師對教材充分熟悉，并且要有豐富的臨床經驗和教學經驗，能將大量的臨床信息引入教學，能熟練運用教學技巧，能夠將理論知識與臨床工作緊密聯系，引導學生。這就要求教師具備扎實的專業知識和廣博的相關知識及更多的最新進展，只有這樣，才能夠有的放矢地運用好體驗式教學，提高教學質量。

２．３體驗式教學在中醫護理技能中應用存在的問題①實驗課時偏少，影響學習效果。實驗只有１６學時，學生要利用較多的課余時間才能較好地完成實驗的準備、練習、總結等，同時教師也要利用業余時間對學生進行指導，也加重了教師的負擔。②實習基地偏少。需要動用實習基地的資源，在條件有限的學校實施有一定難度。因此，要多開發實習基地，使中醫院、中西醫結合醫院及社區醫院成為學生實習、專業教學實驗和研究的基地。應讓學生早接觸、多接觸臨床，鼓勵學生參加社會實踐活動，如參與“紅十字會”、定期去社區、敬老院進行健康宣教、義診等活動［５］。本研究結果表明，體驗式教學模式在中醫護理技術教學中的實施是有效的，尤其在加強技能理論與實踐的聯系、提高學習者的學習興趣、提高自學能力及團隊協作溝通能力等方面更為明顯。體驗式教學可以在高校中推廣和應用。

作者：陳華