本文作者：金? 張健 沈烽 黃源 吳穎坤 單位：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院藥劑科

傳統(tǒng)中藥飲片驗收模式與ePS平臺驗收模式比較

傳統(tǒng)中藥飲片驗收是根據(jù)計劃單或發(fā)票驗收，每種中藥飲片以1～5kg/袋作為單位，驗收袋數(shù)多，工作量大，要每袋根據(jù)入庫操作規(guī)范核對清楚，耗時長且難以做到準確無誤[3]。小包裝中藥飲片以箱為單位計數(shù)，因為裝卸的原因，擺放可能打亂，為驗收統(tǒng)計箱數(shù)增加了難度，依據(jù)計劃單或發(fā)票驗收再靠記憶，增加了人為影響因素，要做到準確無誤難度也大。通過MC50掃描，有逐箱驗收模式（每一箱單獨掃描）和批量驗收模式（多箱一起掃描）兩種，只需對當前飲片信息（批號、效期、名稱、規(guī)格等）進行核對，驗收完畢后進入ePS平臺管理系統(tǒng)，由人為記憶變?yōu)橛嬎銠C統(tǒng)計核對；當計劃單所有品種核銷后，計算機提醒是否還有未入庫品種，方便、簡單，無需任何記憶工作；漏送現(xiàn)象可及時發(fā)現(xiàn)，立即解決；縮短了驗收工作時間，并大大提高了驗收的準確性和效率，驗收準確率可達到100％。

小包裝中藥飲片在ePS平臺的流程

部門領(lǐng)用申請由醫(yī)院信息（HospitalInternetSystem，HIS）系統(tǒng)生成計劃單，并通過相應(yīng)接口導入到ePS平臺上，由供應(yīng)商下載計劃單并生成二維條形碼標簽。庫房管理員負責驗收小包裝中藥飲片的信息與實物數(shù)量的準確性，核對無誤后將驗收完畢的發(fā)票交由藥庫賬務(wù)管理員。賬務(wù)管理員再將發(fā)票信息由ePS平臺下載后，通過接口導入至HIS，HIS能自動生成與上次價格的比對信息，根據(jù)顏色變化進行區(qū)分，如價格準確，顯示為黑色；價格與HIS有出入，顯示為紅色等。賬務(wù)管理員只需關(guān)注紅色信息藥品，查找變化原因，確保導入的準確性。通過發(fā)票的導入，減少了過去手工輸入時間，確保了導入信息的準確，避免了手工輸入的差錯。驗收過程中不同供應(yīng)商可同時驗收而不會混淆。通過ePS平臺二維碼掃描出庫，信息更加準確。首先，打印出庫單，把出庫單信息通過HIS系統(tǒng)導入ePS平臺。小包裝中藥飲片按倉位排序，通過掃描槍進行核銷出庫，因為采用小包裝中藥飲片，同一品種不同規(guī)格容易混淆，此時用MC50核對（通過聽提示音判斷掃描是否準確），只有完全符合出庫單要求（包括飲片名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期）的藥品才能出庫，就避免了人為差錯的發(fā)生，使準確率達到100％。可多人進行同一出庫操作。

ePS平臺的管理功能

飲片養(yǎng)護一直是藥庫的重點工作，有了二維碼后，批號效期管理可以做到先進先出（通過掃描槍掃描出庫），排除了人為因素干擾，把效期近的飲片先出庫這一關(guān)鍵步驟落實到實處，且計算機每月自動生成批號效期表，為日常養(yǎng)護提供了準確的信息。我院庫存周轉(zhuǎn)快，也有利于批號效期管理[5]。二維碼在ePS平臺的應(yīng)用為小包裝中藥飲片可追溯提供了可靠的保障，若其中任何一個環(huán)節(jié)（包括在門診藥房）出現(xiàn)問題，都可以在事后追查到位，為患者用藥安全提供了強有力的保證。由于每一步驟都需通過MC50進行掃描，故ePS平臺能客觀公正地統(tǒng)計員工驗收、出庫等工作量，為月度績效考核提供了重要數(shù)據(jù)。2012年1月小包裝中藥飲片員工出入庫工作量統(tǒng)計。為進一步提高小包裝中藥飲片的使用效率，可將飲片納入直送的品種。所謂直送，即供應(yīng)商送貨后，由藥庫進行掃描驗收，驗收后的品種直接由藥庫工作人員隨同供應(yīng)商人員一起送至使用部門。通過飲片直送的ePS平臺管理功能應(yīng)用，有效降低了整個藥庫的庫存量，同時也減少了飲片的重復搬運與養(yǎng)護的人力成本。小包裝中藥飲片外箱由于外觀相似，規(guī)格又多，為盤點造成了一定的困難。通過MC50掃描每一個包裝箱上的二維碼，只需按倉位逐箱掃描，通過ePS平臺對照實際庫存，庫存不平會有顏色標注，批號效期管理也同時完成。我院所用中藥飲片由符合資質(zhì)的廠商供應(yīng)，在供應(yīng)的小包裝中藥飲片外箱上有二維條形碼，在內(nèi)部小包裝（以7包為單位）上也附有二維碼，驗收過程中以品種抽查為主，達到外部與內(nèi)部實物相吻合，外觀合格方可入庫。門診中藥房在為患者配藥時會掃描小包裝上的二維碼，與計算機中的照片核對后發(fā)藥，做到ePS平臺的全程監(jiān)控。

討論

為了提高用藥安全，防止有貼錯標簽的情況發(fā)生，在飲片廠也實行二維碼管理，每個品種由藥師通過MC50掃描核對后，再指導工人包裝，從而避免差錯發(fā)生。在小包裝中藥飲片包裝箱上兩面都貼上二維碼，有利于掃描出入庫，且萬一在搬運途中有一面損壞也不會導致無法掃描的情況發(fā)生。ePS平臺數(shù)據(jù)真實可靠，把提升質(zhì)量管理落實到了實處，使藥庫小包裝中藥飲片管理流程更加合理，大大減少了差錯的產(chǎn)生，保證了臨床用藥安全[6]。ePS平臺可以開發(fā)的功能很多，可以根據(jù)每個醫(yī)院的實際情況進行改進和增加其他方面的功能。例如自動補藥功能，只要把每周需要用藥的數(shù)量限制好，低于此數(shù)量就自動生成計劃單，又可以大大減少工作量和人為因素影響[7]。