《護理學基礎》是護理本科生接觸的第一門護理專業(yè)課程，我校自２００４年始在該課程結束前進行為期２周的臨床見習［１］，學習內容主要為基礎護理相關理論和技術的臨床實踐。在學習前后，分別收集學生對臨床見習的感受，采用內容分析法進行分析，結果顯示學生收獲頗多。現報告如下。

１對象與方法

１．１對象

我校護理本科２００７級學生，共４５人，均為女生，平均年齡２０．２歲。

１．２方法

１．２．１教學實施方法

臨床見習２周共８０學時。護生下臨床前１周內召開臨床見習動員會，由課程負責人介紹臨床見習的目的、要求等，并邀請臨床護士長介紹臨床護理工作，如護士的工作職責、如何與病人溝通等。臨床見習期間，學生被分組在不同的科室，每組５人或６人；采用以護理系專職教師、臨床科室護師共同負責的“雙帶教”模式；在統(tǒng)一各組臨床見習目標與要求的基礎上，根據科室實際情況實行彈性排班。臨床見習結束后，召開臨床見習總結交流會，課程授課教師、護士長、臨床帶教教師、全體護生均參加。學生分組匯報所學、所感、所想，教師進行點評。

１．２．２資料收集方法

考慮到個體自由表達更能直接、真實表達其心里的感受，本課程在臨床見習動員后及臨床見習結束前，分別組織學生自由撰寫對臨床見習的感受。內容及字數不限，當場收回。

１．２．３資料分析方法

采用內容分析法分析學生對臨床見習的感受。內容分析法是對資料進行客觀、系統(tǒng)和定量描述的研究方法，其實質是將非定量的材料轉化為定量的數據，并依據這些數據對內容做出定量分析和關于事實的判斷和推論［２］。由２名編碼員對資料進行編碼、分析：先對意義相近的詞語（如“抓住機會”與“把握機會”“緊張”與“很緊張”）進行歸類，然后將頻次≥２的詞語選出并進行統(tǒng)計、析出主題，以頻數和百分率呈現。

２結果

２．１學習前感受

學生對于臨床見習的感受（頻次≥２）主要集中于兩方面。一是對臨床見習的緊張情緒，８０．００％的護生表示對臨床見習存在“緊張”的情緒，６４．４４％的護生表示擔心。緊張、擔心源于知識與技術的缺乏（如操作失誤或差錯、回答病人的有關疾病信息的提問）和溝通（包括如何與病人溝通、如何與帶教教員相處）。面對這些擔心，３０％的護生表現出不自信，欲于下臨床前復習功課。二是對２周臨床見習的期待。學生臨床見習前的感受與想法見表１。

２．２學習后感受

學生的感受（頻次≥２）主要是對臨床的感受、收獲、堅定職業(yè)信念及感恩。學生臨床見習后的感受與想法見表２。

３討論

３．１護生臨床見習前的關注點

３．１．１“緊張、擔心”占據護生心理主導地位

本課程中，研究對象為二年級護生，還未接觸內、外科護理學等專業(yè)課程，欠缺疾病診療、護理的相關知識，可能為其擔心病人提問及差錯的主要原因。另一方面，雖然課程學習中學生在實驗室已掌握各種操作技術，但護理對象、情境的不同，易致其產生緊張心理［３］。

３．１．２對臨床見習的“期待”突顯學生的學習興趣

興趣是一個人傾向于認識、研究獲得某種知識的心理特征，是可以推動人們求知的一種內在力量［４］。本組中，５３．３３％的護生表示很期待臨床見習，２０．００％的護生因即將下臨床而激動。如有學生表示下臨床是她們“成為真正護士的時刻”。通過此次學習，護生希望達成多個目標，６６．６７％希望學到更多的知識和技術、了解臨床，希望通過臨床見習有更多動手的機會。這種積極的態(tài)度有利于護生學習的開展、知識的掌握、能力的鍛煉［４］。但同時也可看出，護生多從自身角度關注學習所得，較少涉及對外界的關注。

３．２臨床見習帶來的轉變

３．２．１護生從臨床見習中收獲頗多

通過２周的臨床見習，雖然有１１．１１％的護生提到護士工作的苦與累，但從結果中可以看出她們感受更多的是甜———“學到很多東西”，臨床見習前后的關注點發(fā)生了變化。學習前的緊張、擔心逐漸消去，代之以自信、樂趣。護生從擔心病人難以溝通轉變?yōu)檎J識溝通的重要性并學會了與病人溝通的技巧，甚至感謝病人。

３．２．２堅定了從事護士職業(yè)的信念

學習結束后，６４．４４％的護生表示此次臨床見習加深了她們對護理的理解和認識，明確了護士的責任，護士應具備“責任心”“愛傷觀念”“知識的淵博”“應變能力”“真誠”等。對于護理內涵的正確認識是她們確立護理職業(yè)觀的重要一步。對于護理內涵的深入理解更堅定了護生從事護士職業(yè)的信念。目前，護理事業(yè)面臨的難題之一———護士流失嚴重，其重要原因就是護士的職業(yè)價值觀不夠牢固［５］。目前，我國醫(yī)學院校普遍采用１年臨床實習模式，最初安排１周～８周的基礎護理實習期，這種模式常使得大部分護生在臨床基礎護理實習期對護理專業(yè)所需要的職業(yè)態(tài)度和價值缺乏較為正確的認知，不能適應臨床與學校的差異［６］。本課程在基礎護理知識與技術學習結束后即刻安排的２周臨床見習避免了這種臨床與學校的脫節(jié)。學生在運用知識的過程中，也能獲得更多的職業(yè)歸屬感，從而有利于其堅定職業(yè)信念。