樹人論文刊發中湯治療功能性

　　健脾益氣、清熱利濕。方中用黨參、黃芪、白術、甘草健脾益氣，以治其虛;脾虛生濕，濕蘊久而化熱，故用黃芩、黃連、蒲公英清熱利濕解毒;白芍配甘草緩急止痛;海螵蛸制酸止痛;延胡索行氣止痛;干姜溫中除濕

　　摘　要：目的：探討厚樸溫中湯治療功能性消化不良的臨床效果。方法：選取我院2009年10月~2010年10月門診與住院患者126例，將患者隨機平均分為兩組，做為顆粒組和湯劑組。兩組患者經統計學分析，在年齡、性別、病情與體溫方面無顯著性差異(p>0.05)，具有可比性。結果：觀察組67例患者中，痊愈41例(61.19%)、有效22例(32.84%)、無效4例(5.97%)、總有效率為94.03%，與觀察組相比較，總有效率、痊愈率明顯提高(p<0.05)。討論：本次臨床研究中，對癥中藥治療在治愈率和總有效率方面較西藥常規治療顯著提高，證明厚樸溫中湯對于功能消化不良具有良好的臨床效果，有較高的推廣價值。

　　關鍵詞：厚樸溫中湯;功能性消化不良;療效

　　功能性消化不良，又叫非潰瘍性消化不良，屬中醫胃脘痛、痞滿等范疇。患者以老年人多見，主要表現為食欲不振，胸脅胃脘脹滿隱痛，噯氣燒心等癥狀。本文分析2009年8月~2010年8月在我院治療的功能性消化不良患者的臨床資料，探討厚樸溫中湯治療功能性消化不良的臨床效果。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　選取我院2009年8月~2010年8月門診收治患者134例，隨機平均分為兩組，進行西醫常規治療和中藥厚樸溫中湯治療。觀察組患者67例，男性43例，女性24例;患者年齡18~59歲，平均年齡(36.9±4.8)歲;患者病程3~38個月。對照組患者67例，男性42例，女性25例;患者年齡19~58歲，平均年齡(37.2±5.3)歲;患者病程4~37個月。經統計學分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異(p>0.05)，具有可比性。中醫診斷標準;噯氣納差，脘腹悶脹，肢困便溏，惡心泛嘔，舌苔白而膩，脈象濡緩。通過辨證確定為寒濕型。西醫診斷標準[1]：上腹部脹痛、噯氣、早飽、惡心、反酸等癥狀持續超過4周，或者1年內癥狀總時間超過3個月(可以不持續)，且與排便無關。所有患者均進行鋇餐與胃鏡檢查，排除胃與十二指腸潰瘍、腫瘤或糜爛等器質性病變，通過超聲、X射線與實驗室檢查排除肝膽胰腺與腸道的器質性病變。所有患者均滿足西醫與中醫診斷標準，排除年齡在18~60歲之外的患者，排除風濕病、糖尿病、精神病與神經性全身疾病的患者，患者均無腹部手術病史。

　　1.2 治療方法

　　兩組在治療期間均進行飲食調節，切忌服用生冷油膩的食品。觀察組患者服用厚樸溫中湯。方劑：治療組用厚樸溫中湯：厚樸為12g，陳皮12g，干姜3g，草豆蔻6g，茯苓10g，甘草3g，木香6g，生姜6g。如惡心則半夏10g，如患者腹脹加檳榔10g，頭重身困加藿香10g，脾氣虛加白術l0g。制成顆粒劑，以開水溶化為150ml溶液，1劑/日，早晚兩次服用。對照組選用多潘立酮5~10mg，每日3次，餐前半小時服用。患者均服藥2周為1療程，1療程結束后隨訪2個月。。

　　1.3 療效評定[2]

　　以內科疾病的治療標準與處理要點為基礎進行療效評定。療效評定分三級：痊愈：臨床癥狀全部消失，經鋇餐檢查胃腸的蠕動功能轉為正常;有效：臨床癥狀基本消失，經鋇餐檢查胃腸的蠕動功能有好轉;無效：癥狀沒有改善，經鋇餐檢查胃腸的蠕動功能沒有改善。總有效率為顯效率與有效率之和。

　　1.4 統計學方法

　　檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以x2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

　　2 結果

　　兩組患者治療后的療效對比結果見表1。觀察組67例患者中，痊愈41例(61.19%)、有效22例(32.84%)、無效4例(5.97%)、總有效率為94.03%，與觀察組相比較，總有效率、痊愈率明顯提高(p<0.05)。

　　表1 兩組患者治療后的療效對比[n(%)]

　　3 討論

　　功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指反復或持續性的上腹疼痛或不適，早飽、餐后腹脹、反酸暖氣、惡心嘔吐等一組消化系統癥狀，且經過各種檢查缺乏器質性疾病的證據[3]。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。國內某市某醫院一份調查報道，FD占該院胃腸病專科門診患者的50%;歐美國家的流行病學調查顯示，普通人群中有消化不良癥狀者占19%~41%。本病屬中醫“痞滿”、“胃痞”及“胃痛”等范疇。中醫病因主要有以下幾個方面：感受外邪，如暑、濕、寒、熱等外界不正常的氣候;飲食所傷，如暴飲暴食、過食肥甘、溫涼失宜、飲食不潔之物等;情志失調，如煩惱郁怒、憂郁思慮、精神緊張;臟腑虛弱，多見于脾胃虛弱或脾腎陽虛。本病多因長期飲食不節，饑飽失調，或勞倦內傷，或久病之后，或素體不足，或年老體弱所致。功能性消化不良的病位主要在胃，與肝脾有關。中醫認為本病是在脾胃虛弱或脾胃失健的基礎上，又有邪犯脾胃痰濕中阻、食傷脾胃、肝氣犯胃、肝脾失和等，遂發生一系列癥候。在臨床見到的癥候，往往不是單獨出現，而是虛實夾雜，幾種證型混合出現。其病機為木郁土虛，木郁則疏泄功能失常，不能助其脾胃運化;土虛則本臟功能失調，升降失司，以致出現一系列功能性消化不良的癥狀[4]。

　　厚樸溫中湯方中重用苦辛而溫之厚樸，行氣消脹為君。《本草匯言》日：“凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行，或濕郁積而不去，濕痰聚而不消，用厚樸之溫可以燥濕，辛可以消痰，苦可以下氣也。”草豆蔻辛溫而燥，能燥濕行氣，溫中散寒;橘皮、木香行氣寬中散寒，共助厚樸行氣燥濕，共為臣藥。干姜、生姜并用以溫中散寒;茯苓健脾滲濕和中，均為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。全方共奏行氣除滿，溫中燥濕之功。本方溫中藥與行氣藥相配，治寒氣郁滯;溫熱藥與治濕藥相配，使濕得溫而化。本次臨床研究中，對癥中藥治療在治愈率和總有效率方面較西藥常規治療顯著提高，證明厚樸溫中湯對于功能消化不良具有良好的臨床效果，有較高的推廣價值。

　　參考文獻

　　[1] 董素云, 周玉來, 周芳. 厚樸溫中湯治療功能性消化不良療效觀察[J]. 實用中醫藥雜志, 2010,(10)

　　[2] 慕潔. 溫脾健胃顆粒治療功能性消化不良30例觀察[J]. 實用中醫藥雜志, 2009,(02)

　　[3] 劉建偉. 枳實消痞湯加減治療功能性消化不良38例觀察[J]. 實用中醫藥雜志, 2007,(02)

　　[4] 陳玉海, 馬軍廷, 田在泉. 胃動合劑治療功能性消化不良160例觀察[J]. 實用中醫藥雜志, 2007,(10)

　　小編推薦優秀醫學期刊　《中國臨床新醫學》

　　《中國臨床新醫學》雜志是經中華人民共和國新聞出版總署批準出版、由中華人民共和國衛生部主管、由中國醫師協會和廣西壯族自治區人民醫院共同主辦的國家級醫學學術性科技期刊。辦刊宗旨為:報道國內外醫學科學的最新研究成果,傳播醫學科學的最新理論和信息,交流醫學科學的最新經驗,介紹醫學科學的最新技術。