臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)模式

　　這篇臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文發(fā)表了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)理論課程比較抽象，在課程教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時不受學(xué)時的限制，那么PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中的實施方法是什么呢?

　　摘要：醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)是現(xiàn)代生命科學(xué)中發(fā)展最快、最具活力的前沿學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一門重要的基礎(chǔ)課程。五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是未來臨床醫(yī)生的主力軍，疾病預(yù)防、診斷和治療技術(shù)的更新也要求他們必須與時俱進。我校在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)理論課教學(xué)中開展PBL教學(xué)模式探索和實踐，以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生語言表達和分析解決問題的能力、科研素養(yǎng)，希望其能對醫(yī)學(xué)高校本科課程教學(xué)模式改革提供啟示作用。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文,五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),醫(yī)學(xué)分子生物學(xué),教學(xué)改革

　　醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)是從分子水平上研究人體在正常和疾病狀態(tài)下的生命活動規(guī)律，從分子水平開展人類疾病的預(yù)防、診斷和治療研究的一門科學(xué)[1]。五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是未來臨床醫(yī)生的主力軍，疾病預(yù)防、診斷和治療技術(shù)的更新也要求他們必須與時俱進。我校將醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)設(shè)置為五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，但是考慮到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，因此學(xué)時設(shè)置較少。醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)理論課較為抽象，難于理解，學(xué)生學(xué)起來吃力，老師教起來費力。為了更好地提高教學(xué)質(zhì)量[2,3]，根據(jù)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標，結(jié)合我校實際情況，我們對醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)課程進行了教學(xué)改革，探索和實踐了PBL教學(xué)模式。

　　1在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式的必要性

　　21世紀以來，醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)發(fā)展迅猛，各種新技術(shù)、新手段層出不窮，與其他學(xué)科的交叉和滲透越來越廣泛和深入。面對新形勢、新技術(shù)，高等學(xué)校如何適應(yīng)這種快速發(fā)展的新局面?如何改進教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式?如何及時將這些新知識、新技術(shù)融入到具體教學(xué)中?對于從事該學(xué)科教學(xué)的高等教育工作者而言，是一個不得不面對的巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)課程內(nèi)容抽象繁雜、不易理解，尤其是其中涉及到較多的分子生物學(xué)技術(shù)內(nèi)容，對于學(xué)時有限的五年制醫(yī)學(xué)生而言，理解掌握難度更大，很難在有限的課堂教學(xué)中將該學(xué)科的經(jīng)典知識內(nèi)容與最新進展全部涉及。在此情況下，如果沿用傳統(tǒng)的課堂式教學(xué)模式，學(xué)生很容易因?qū)W習(xí)內(nèi)容枯燥乏味、知識點繁雜難記而產(chǎn)生厭學(xué)心理，甚至喪失對醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。由此可見，探索一套行之有效的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)模式非常必要。PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)法，最早于1969年由加拿大McMaster大學(xué)創(chuàng)立，同年引入高等醫(yī)學(xué)教育，并很快在全球廣泛運用。它的宗旨是“提出問題，學(xué)生為主體，小組討論形式，解決問題”。課堂上教師以輔導(dǎo)為主，學(xué)生為主體，學(xué)生圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進行討論研究。教師的作用是提出論題、聽取學(xué)生上臺報告、組織學(xué)生討論、指出學(xué)生知識體系中的問題，引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點和難點，以此達到解決問題的目的[4-6]。實踐證明，PBL教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有效彌補課程安排少、教學(xué)手段單一、學(xué)生參與度不夠等問題，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生獨立分析問題與解決問題的能力[7,8]。學(xué)生通過PBL法，在自主學(xué)習(xí)過程中可以廣泛地涉獵學(xué)生自己感興趣的、薄弱的知識環(huán)節(jié)，做到有的放矢，因材施教，同時不受學(xué)時的限制，能迅速提高自己獲取新知識的能力。

　　2PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中的實施方法

　　2013年，我們在《醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)》國家精品資源共享課程立項的基礎(chǔ)上，在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中開始采用PBL教學(xué)模式。具體實施如下：

　　2.1PBL教學(xué)的開展形式

　　在開始PBL教學(xué)前，教師會根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，尤其是教學(xué)重點和難點設(shè)計討論專題，提前發(fā)給學(xué)生，并做必要的說明與解釋，給學(xué)生充足的時間做好準備，如收集資料、自主學(xué)習(xí)、制作課件、小組討論、教師指導(dǎo)等，通過這些環(huán)節(jié)確保課堂教學(xué)中學(xué)生演講、小組討論與教師指導(dǎo)的有效性。在課堂教學(xué)中，將學(xué)生分成10~15人一組，推選組長一名，配指導(dǎo)老師一名。學(xué)生可充分利用學(xué)校圖書館和互聯(lián)網(wǎng)等資源，針對性地搜尋資料，做好討論準備。討論課共分為四次，每次兩個學(xué)時。每位同學(xué)查找資料和準備每個討論題的PPT課件，課件由任課教師認真審核、評點。根據(jù)學(xué)生的PPT情況，任課教師安排一位或幾位同學(xué)主講每個討論題，時間為25min左右，然后進行10min的小組討論，最后10min由老師總結(jié)。

　　2.2PBL教學(xué)的討論內(nèi)容設(shè)置

　　PBL教學(xué)討論的內(nèi)容主要針對教學(xué)中重難點問題的展開和本學(xué)科熱點問題的追蹤。在此過程中，教師起組織者、引導(dǎo)者的作用，學(xué)生通過獨立選取和組織討論的內(nèi)容，用集中討論的形式解決課程學(xué)習(xí)中存在的疑惑，了解學(xué)科領(lǐng)域的最新進展。考慮到課程內(nèi)容涉及到較多的分子生物學(xué)技術(shù)內(nèi)容，加上學(xué)時有限，難于理解，因此PBL教學(xué)學(xué)時設(shè)置為占總學(xué)時的三分之一，內(nèi)容設(shè)置上側(cè)重強調(diào)分子生物學(xué)技術(shù)的原理設(shè)計及應(yīng)用。如：DNA測序技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用;遺傳病的基因診斷;腫瘤基因治療的基本策略和常用方法;根據(jù)基因克隆技術(shù)設(shè)計實驗方案，在大腸埃希菌中表達已知目的基因的cDNA序列。通過學(xué)習(xí)和討論分子生物學(xué)領(lǐng)域中理論與實踐相結(jié)合的內(nèi)容，有助于提高理論教學(xué)效果，提升學(xué)生的科研設(shè)計能力，為后續(xù)實驗課程和科研訓(xùn)練做好準備。2.3PBL教學(xué)的考核形式PBL教學(xué)中討論課成績由三部分組成：課件制作(占35%)、宣講狀態(tài)(占35%)和討論環(huán)節(jié)(占30%)。討論課成績?yōu)槠綍r成績，占總成績的30%。課件制作的主要評價標準：內(nèi)容正確，重點突出，圖文規(guī)范，運用圖片、音頻、視頻、動畫等多種形式，吸引力強。宣講狀態(tài)的主要評價標準：準備充分，內(nèi)容嫻熟，表述清晰，條理分明。討論環(huán)節(jié)的主要評價標準：主動思考，積極參與，提問富有啟發(fā)，回答問題中肯。

　　3在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中實施PBL教學(xué)模式的效果評價

　　為了驗證PBL教學(xué)模式的實際效果，我們隨機抽取四個班進行了問卷調(diào)查。問卷調(diào)查以無記名方式進行，共調(diào)查了150名學(xué)生，問卷回收率100%，結(jié)果(見表1)顯示，PBL教學(xué)模式廣泛被學(xué)生接受，被調(diào)查學(xué)生一致認為該模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如討論DNA測序技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用時，素材從好萊塢紅星安吉麗娜-朱莉通過基因測序后接受預(yù)防性雙乳房切除術(shù)以降低罹癌風(fēng)險，到世界首批全基因組測序試管嬰兒在中信湘雅誕生。讓原本在學(xué)生心中“高大上”的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)技術(shù)更貼近我們的生活，讓他們發(fā)現(xiàn)原來這些技術(shù)與生活息息相關(guān)。在討論另一主題遺傳病的基因診斷時，除采用經(jīng)典的血紅蛋白疾病為例，同時結(jié)合我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)國家重點實驗室一些遺傳疾病診斷的實際案例，啟發(fā)學(xué)生采用經(jīng)典和先進的技術(shù)設(shè)計不同疾病診斷的方法。不僅讓學(xué)生對這些技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用有了直接的了解，更加深了學(xué)生對這些技術(shù)原理的求知欲，并產(chǎn)生了進入相關(guān)研究領(lǐng)域進行科研訓(xùn)練的濃厚興趣。從調(diào)查中看，超過84%的學(xué)生體會到了這種討論可提高學(xué)習(xí)的積極性。90%以上的學(xué)生認為PBL有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力和獨立分析解決問題的能力。在進行小組討論的過程中，老師起到了引導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生開放性思考問題，激發(fā)他們的創(chuàng)新思維，充分肯定他們思考的新角度，提高他們討論的積極性。學(xué)生分工合作，查詢資料和制作課件，然后統(tǒng)一討論，通過自學(xué)和查資料對問題進行解答。實踐發(fā)現(xiàn)，通過這種模式的學(xué)習(xí)后學(xué)生對于解答問題的積極性明顯提高，分析和解決問題的能力也明顯增強。不過，很多學(xué)生認為該教學(xué)模式花費了過多時間，擠占了其他學(xué)科的時間。此外，一些學(xué)生還對改進醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)PBL教學(xué)模式的運用提出了許多中肯的意見和建議，如查閱資料較費時，易產(chǎn)生懈怠和依賴老師總結(jié)的情況;各學(xué)生間能力不一，有些學(xué)生容易脫節(jié)等，對本課程今后的教學(xué)具有重要的參考和鑒戒作用。

　　4對醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)PBL教學(xué)模式的思考

　　根據(jù)學(xué)生反饋結(jié)果，我們認為在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式是有效的，對學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)、協(xié)作、溝通、創(chuàng)新”等能力培養(yǎng)方面效果顯著。但我們也應(yīng)該看到，PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)應(yīng)用中也存在不少問題：首先由于醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)課程教學(xué)大綱和課程本身性質(zhì)的限制，討論專題內(nèi)容的選取和設(shè)計有一定的難度：如果討論題目過大，太注重分子生物學(xué)的前沿進展，就容易流于抽象，只能泛泛而談，不利于學(xué)生更深入地學(xué)習(xí)和理解學(xué)習(xí)內(nèi)容;如果討論題目過分強調(diào)與實踐結(jié)合，又容易產(chǎn)生偏離，對于基礎(chǔ)知識的重點難點掌握無法把握。因此，如何體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的前沿性同時又兼顧基礎(chǔ)知識教學(xué)，是我們在課堂教學(xué)中必須要平衡的一個關(guān)鍵點。其次，在PBL教學(xué)模式中，教師職能從過去在課堂上對知識進行講解和詮釋轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生進行引導(dǎo)和總結(jié)校正。這一過程實施對教師提出了很高的要求，不但要求教師掌握本專業(yè)學(xué)科知識，而且要有相關(guān)學(xué)科的知識，在滿足這一要求的過程中也可以促進教師知識面的進一步拓寬;要求教師不斷學(xué)習(xí)和更新知識結(jié)構(gòu)，將學(xué)科前沿知識與經(jīng)典知識結(jié)合;PBL教學(xué)不僅能培養(yǎng)學(xué)生建立個性化的學(xué)習(xí)方法和思維方式，而且能激勵教師在教學(xué)中不斷探索新的教學(xué)方法。第三，因為PBL教學(xué)模式要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生需要根據(jù)教師提出的問題進行分析，查閱大量的資料，整理所得到的結(jié)果。在此過程中，很多學(xué)生還會產(chǎn)生新的問題，需要進一步分析解決，這就要求要有足夠的時間供學(xué)生自主支配。但是因為醫(yī)學(xué)生課程較多，很難保證有充分的時間做準備。這方面可以通過老師指導(dǎo)，在不影響學(xué)生發(fā)散思維的前提下縮小討論范圍。也可以進一步研究更合適的解決途徑。第四，學(xué)生自主學(xué)習(xí)需要足夠的資料進行查閱，且開設(shè)小班討論需要足夠的多媒體教室，因此這一教學(xué)模式的開展還需要得到學(xué)校和學(xué)院相關(guān)部門的大力支持。

　　5結(jié)語

　　作為當前高等教育課堂教學(xué)的新興探索模式，PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合[9]，在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強教與學(xué)的互動，達到提高教學(xué)質(zhì)量的目的等方面，是一種行之有效的措施[10]。在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中實行PBL教學(xué)，對提高學(xué)生自學(xué)和獨立分析解決問題能力、促進學(xué)生更深入理解學(xué)習(xí)內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生建立個性化學(xué)習(xí)方法和思維方式、培養(yǎng)學(xué)生書面材料的整理歸納及口頭表達能力等綜合素質(zhì)具有重要促進作用，同時對醫(yī)學(xué)高等學(xué)校本科課程教學(xué)模式改革也具有重要啟示作用。

　　作者：李善妮 蕭小鵑 曾海濤 陳慧勇 劉靜 單位：中南大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院

　　推薦期刊：《世界中醫(yī)藥》雜志是中華人民共和國新聞出版總署正式批準，由國家中醫(yī)藥管理局主管、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會主辦的綜合性中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊，是世界中聯(lián)的國際性、專業(yè)性雜志。擬于2006年11月正式出版，月刊，國內(nèi)外公開發(fā)行。