現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志投稿早期強化降壓治療對高血壓的影響

　　高血壓是人們生活中很常見的一種疾病，尤其是對于中老年人群來說，高血壓也是易患的一種疾病。高血壓的并發(fā)癥也有很多，腦出血就是其中一種。本文是一篇現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志投稿的論文范文，主要論述了早期強化降壓治療對高血壓的影響。

　　【摘要】目的研究早期強化降壓治療對高血壓性腦出血患者預(yù)后的影響。方法選擇2014年1月至2015年1月柘城縣人民醫(yī)院收治的高血壓性腦出血患者92例，隨機將其分成對照組和治療組，各46例。對照組患者行常規(guī)降壓，治療組患者行早期強化降壓。觀察兩組預(yù)后效果。結(jié)果治療組血腫量、mRS評分、FIM評分和Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組(P<005)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)。結(jié)論對高血壓性腦出血患者實施早期強化降壓，能有效降低血腫增加率，改善預(yù)后，不額外增加并發(fā)癥，可推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】早期強化降壓,高血壓性腦出血,預(yù)后效果

　　高血壓性腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者血壓若急劇波動或過高，容易造成腦出血，甚至出血后發(fā)生血腫擴大，如果治療不及時易導(dǎo)致患者死亡。因此，早期積極控制高血壓性腦出血患者的血壓對提高患者預(yù)后具有重要作用。目前臨床采用常規(guī)對癥治療，包括控制血壓、臥床休息等，取得的效果并不理想[1]。有報告顯示，對高血壓性腦出血患者實行早期強化降壓能有效降低血腫增加率，提高預(yù)后，不額外增加并發(fā)癥[2]。為驗證這一觀點，本研究對來柘城縣人民醫(yī)院治療高血壓性腦出血的患者進行早期強化降壓，并與常規(guī)降壓相比，觀察效果。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2014年1月至2015年1月柘城縣人民醫(yī)院收治的高血壓性腦出血患者92例，隨機將其分成對照組和治療組，各46例。對照組中男27例，女19例;年齡37～84歲，平均(601±92)歲;發(fā)病到就診時間為28～157h，平均(909±243)h;腦出血部位：丘腦出血24例，基底節(jié)出血7例，腦干出血5例，顳葉出血4例，枕葉出血3例，小腦出血3例。治療組中男28例，女18例;年齡36～85歲，平均(604±95)歲;發(fā)病到就診時間為25～159h，平均(912±265)h;腦出血部位：丘腦出血23例，基底節(jié)出血6例，腦干出血6例，顳葉出血4例，枕葉出血4例，小腦出血3例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)。

　　1.2治療方法

　　兩組患者入院均實行常規(guī)治療，包括測量血壓，維持水、電解質(zhì)平衡，血腫清除等。對照組患者行常規(guī)降壓，選擇甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓，選擇注射呋塞米、烏拉地爾控制收縮壓，在收縮壓高于180mmHg時進行降壓，患者在入院24h內(nèi)控制血壓在160/90mmHg左右。治療組患者行早期強化降壓，選擇藥物與對照組相同，患者入院1h內(nèi)，控制收縮壓在140mmHg左右，并維持24h，以后控制血壓在160/90mmHg左右。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　統(tǒng)計兩組顱內(nèi)血腫量及并發(fā)癥發(fā)生率，血腫量采用CT檢查;對比兩組患者治療后6個月殘疾程度、運動功能。殘疾程度采用改良Rankin量表(mRS)評估，滿分6分，分?jǐn)?shù)越低表示殘疾程度越輕。運動功能采用功能獨立性評定量表(FIM)和日常生活活動能力量表-巴氏(Barthel)指數(shù)評估，F(xiàn)IM總分126分，分?jǐn)?shù)越高，運動功能越好;Barthel滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活基本能力越好[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS190統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，定量資料以(珋x±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1血腫量

　　治療后，治療組血腫量明顯低于對照組(P<005)。見表1。

　　2.2mRS、FIM、Barthel評分

　　治療組mRS評分明顯低于對照組，F(xiàn)IM評分和Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組(P<005)。2.3并發(fā)癥治療組共有17例(3696%)發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有19例(4130%)發(fā)生并發(fā)癥。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)。

　　3討論

　　臨床一般采用對癥治療聯(lián)合血壓控制治療高血壓性腦出血，取得了一定效果。但目前對于早期強化降壓的可行性存在爭議。血腫壓迫是腦組織損傷及神經(jīng)元細胞調(diào)亡的重要病理原因，相關(guān)文獻報道，腦出血患者發(fā)病后24h內(nèi)容易引發(fā)血腫，而高血壓是導(dǎo)致血腫擴大的重要因素之一，因此早期積極控制高血壓性腦出血患者的血壓對提高患者預(yù)后具有重要作用[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組治療后血腫量明顯低于對照組(P<005)，說明對高血壓性腦出血的患者進行早期強化降壓能有效的減少血腫量，從而減少神經(jīng)元細胞調(diào)亡;治療組mRS評分明顯低于對照組，F(xiàn)IM評分和Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)，說明對高血壓性腦出血的患者進行早期強化降壓能有效改善預(yù)后。分析原因為早期強化降壓能有效降低再出血率，減少血腫壓迫，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，從而提高遠期預(yù)后效果，且在患者發(fā)病24h后即放松血壓控制，對再灌輸并不產(chǎn)生影響。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)，且對癥治療后兩組均得到有效緩解，提示早期強化降壓并不會額外增加患者的并發(fā)癥，具有一定安全性。綜上，對高血壓性腦出血患者早期強化降壓能有效降低血腫增加率，改善預(yù)后，不額外增加并發(fā)癥，可推廣應(yīng)用。

　　參考文獻

　　[1]陳薇薇.早期強化降壓對高血壓性腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22(18)：20-21.

　　[2]伏兵，王三敏，譚玉，等.早期強化降壓治療對高血壓性腦出血患者腦血流動力學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，(24)：3603-3606.

　　[3]許濟.年齡因素對高血壓性腦出血患者超早期手術(shù)治療預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(14)：3422-3423.

　　[4]梁士宇.高血壓性腦出血患者早期降壓治療對短期預(yù)后影響的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(16)：1775-1776，1778.
　　相關(guān)期刊簡介：《中西醫(yī)結(jié)合研究》曾用名《中國醫(yī)學(xué)文摘》，本刊由華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院著名教授、博士生導(dǎo)師黃光英任主編，聯(lián)袂多名院士及著名醫(yī)學(xué)專家組成編委會，報道國內(nèi)外中西醫(yī)結(jié)合研究的新動態(tài)、新進展以及中西醫(yī)結(jié)合在臨床、科研、預(yù)防、教學(xué)等方面的成果，探討中西醫(yī)結(jié)合的新思路和新方法。本刊以國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校師生、各級各類醫(yī)院的臨床醫(yī)生，尤其是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸和骨傷科學(xué)界的醫(yī)務(wù)工作者和有關(guān)科研人員等為讀者對象。歡迎廣大同仁投稿、訂閱!