檢驗醫學教育范文唑來膦酸緩解癌癥

　　本篇文章是由《檢驗醫學教育》發表的一篇醫學論文，是溫州醫學院與全國高等醫學教育常會醫學檢驗教育分會共同主辦的具有學術性的綜合期刊，被中國期刊全文數據庫收錄。檢驗醫學教育雜志介紹國內醫學領域的最近進展，推薦最新技術和科研成果。

　　摘　要：目的：對唑來膦酸緩解治療癌癥骨轉移疼痛的療效和安全性進行研究。方法 選擇癌癥骨轉移中、重度疼痛患者各88例進行研究，隨機分成研究組和對照組，研究組44例，采用唑來膦酸進行治療，對照組44例采用常規手段進行治療，對疼痛緩解效果進行分析，并評價安全性。結果：唑來膦酸緩解疼痛總有效率為77.3%(34例)，對照組總有效率為79.5%，兩組無顯著差異(P>0.05)。結論 唑來膦酸緩解癌癥骨轉移疼痛效果良好，安全性搞，值得推廣采用。

　　關鍵詞：唑來膦酸;癌癥骨轉移，緩解疼痛效果

　　骨轉移常常在癌癥晚期發生，由于癌癥晚期出現溶骨性破壞，患者往往疼痛，這對患者生命質量造成了很大的影響[1]。近年來，隨著醫藥技術的發展，二膦酸鹽類藥物研發取得了很大的突破。唑來膦酸是新一代二膦酸鹽，研究表明它在抑制破骨細胞的產生方面效果良好，能夠有效緩解癌癥骨轉移患者的疼痛，我們對此進行研究，現將結果匯報如下。

　　1對象和方法

　　1.1 一般資料

　　研究對象為我院2010年1月~2010年12月收治的癌癥骨轉移患者88例。將88例患者分為兩組，其中研究組44例，男性患者25例，女性患者19例，年齡范圍為20~66歲，平均年齡為53歲;對照組44例，男性患者23例，女性患者21例，年齡范圍為22~65歲，平均年齡為51歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差異(P>0.05)。

　　1.2 治療方法

　　研究組采用唑來膦酸(擇泰)+生理鹽水進行治療，采用靜脈滴注方法給給藥;，4周后可重復給藥;研究組采用帕米膦酸二鈉(博寧)+生理鹽水進行治療，采用靜脈滴注方法給藥>。兩組患者都持續治療14天，觀察治療效果。

　　1.3 療效判定標準

　　14天后對療效進行判斷：完全緩解：疼痛完全消失。好轉：患者疼痛減為輕度疼痛，不需止痛藥。無效：患者疼痛未能得到緩解或加重。以完全緩解和好轉病例數計算有效率。

　　同時在用藥前、用藥后1周、用藥后2周對血肝、腎功能，尿常規，血鈣磷指標等進行檢測。

　　1.4統計分析

　　采用 SPSS 13.0軟件進行統計分析，P<0.05認為有統計學差異。

　　2 研究結果

　　唑來膦酸緩解疼痛總有效率為77.3%(34例)，對照組總有效率為79.5%，兩組無顯著差異(P>0.05)。唑來膦酸的主要不良反應為發熱、惡心、嘔吐、一過性骨痛加重、發熱等。可采用止痛劑、退熱藥物進行治療，其他副作用都能耐受。

　　3 討論

　　癌癥骨轉移是癌癥晚期最常見的并發癥，患者常常出現溶骨性骨破壞，并伴有劇烈骨痛，并有可能并發生病理性骨折，給患者生活質量帶來嚴重影響，造成很大的損害[2]。

　　從當前來看，針對癌癥骨轉移鎮痛，常常采用化療、放療、激素、核素治療及膦酸鹽類藥物進行治療。一些傳統的鎮痛藥物方法見效快，但僅僅是對癥治療，未能從根本上解決疼痛的發生，且長期使用副作用大。而單純采用化療療效不佳，對患者副作用也相當大[3]。而放療的應用范圍非常有限，特別是對于全身多發性骨轉移，放療無法起效。膦酸鹽類藥物能夠抑制骨細胞對骨的破壞，從而抑制破骨細胞生成，從根本上解決疼痛，因此是治療骨轉移的良好方法。

　　唑來膦酸是第三代二膦酸鹽咪唑衍生物，唑來膦酸含氮側鏈含有兩個氮原子，能夠甲腔戊酸生物合成通路產生抑制作用，從而對焦膦酸法尼脂合成酶的活性進行抑制，緩解破骨細胞對骨的破壞[4]。相關臨床試驗還證實，唑來膦酸在多發性骨髓瘤繼發骨損害的治療中一級其他實體腫瘤(如乳腺癌、前列腺癌、肺癌)等造成骨轉移疼痛治療中都能取得良好的療效。根據文獻報道，通過對多發性骨髓瘤和乳腺癌患者的臨床研究，數據結果顯示，在預防和緩解惡性骨病變造成的骨并發癥方面，唑來膦酸和帕米膦酸二鈉效果相似。

　　此外，國外研究還表明，唑來膦酸可抑制由血管內皮生長因刺激導致的內皮細胞增殖，由此指明唑來膦酸能夠抑制血管新生[5]。臨床研究結果表明，唑來膦酸能夠有效降低循環血中血管內皮生長因子的含量，進而對新生血管的生成具有抑制作用，能夠間接抑制腫瘤的作用。

　　本研究通過臨床設計實驗和觀察，結果表明唑來膦酸能夠有效緩解腫瘤骨轉移疼痛，總有效率為77.3%(34例)，對照組總有效率為79.5%，兩組無顯著差異(P>0.05)。結果還表明唑來膦酸在緩解癌癥骨轉移疼痛上副作用較少，除了一過性骨痛和發熱之外均在可耐受范圍內。雖然和對照組比較，唑來膦酸組效果并未更佳，但由于唑來膦酸用藥劑量小，給藥時間短，給藥途徑方便，且安全性高、耐受性好，相比之下具有非常明顯的優勢，值得在臨床進行推廣和使用。

　　參考文獻

　　[1] 張銀花.李洪超.馬愛霞 唑來膦酸治療癌癥骨轉移疼痛的Meta分析 [J] -中國藥物經濟學2009(5)

　　[2] 王蕊.馮春美 唑來膦酸注射液治療骨轉移疼痛近期療效分析 [J] -中國現代醫生2009(15)

　　[3] 宋君利.王家輝.曾繼澤 唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移疼痛的療效觀察 [J] -貴州醫藥2008(7)