一、方法

1.對照組

按照常規帶教護生入院后進行崗前教育，然后由教學干事、臨床教學秘書負責護生的日常管理如愛崗教育、風險教育、紀律考勤、寢室管理等，實習期間各科帶教老師根據情況開展教學查房、講課等教學活動，出科時完成出科鑒定及考核工作。對所有的教學活動記錄未做規定和統一。

2.觀察組

按照護生入院－實習－結束實習的管理過程，根據醫院教學管理制度并借鑒其他附屬醫院做法，針對護生入院開展的工作設計16項質控表格:崗前培訓記錄表、護生基本信息記錄表、臨床科室教學質量評價表、教學檔案管理工作評價表、日常教學工作檢查記錄表、教學查房安排及記錄表、疑難或典型病例討論安排及記錄表、小講課安排及記錄表、護生綜合情況評價表、護生操作考核記錄表、護生考試成績分析報告表、護生考勤記錄表、評教評學記錄表、師生座談會記錄表、結束實習時完成護生出科考核鑒定表、護生綜合情況評價表。

3.推進表格實施

加強宣教，介紹表格設計的背景及應用優點，增強全院帶教老師對使用整套教學質控表格的積極性。通過2d的集體培訓，詳細講解質控表格的使用方法和填寫要求，然后下發表格到各臨床科室使用，并根據PDCA循環管理方法，不斷對教學質控表格進行改進。

4.評價指標

比較兩組護生專科理論考試合格率、實踐操作考核合格率、護生對帶教老師滿意率。統一專科理論考試試卷、統一實踐操作考核標準和項目(標準分100分，60分以上為合格)。由科教處統一制定滿意率調查表并向兩組護生進行問卷調查(標準分100分，≥95分為滿意，＜95分為不滿意)。

5.統計學處理

采用PEMS3．1統計學軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

二、結果

1.兩組護生實踐操作及專科理論考試合格率比較。

2.兩組護生對帶教老師滿意情況比較。

三、討論

教學過程的每個環節質量直接影響教學質量。2011年由于缺乏質量控制的評分細則，教學質量憑印象，學習效果模糊不清，開展的各項教學活動由于沒有統一格式的記錄表格，臨床科室的教學資料五花八門、記錄不齊全、項目不分明，導致教學檔案不整潔、不規范，領導、同事和護生對教學質量及教師滿意率不高。教學質量控制，首要任務就是制定質量標準，圍繞教學過程的每一道“工序”，2012年我們設計并使用了教學查房、病例討論、小講課記錄表等16項質量控制表格，應用PDCA循環對表格進行規范管理，對遺留的問題重新進行計劃、執行、檢查、處理，轉入下一循環加以解決。

統一使用記錄表格后，使各問題都得到解決。同時，通過進行質量控制表格的培訓，使臨床帶教老師對質量控制有了新的認識，質量控制意識增強了，質量控制再也不是流于形式，由于老師嚴格、認真地帶教，護生的學習效果得到了保證，觀察組的實踐操作考核、理論考試合格率高于對照組(P＜0．05)。質量控制表格按照護生入院－實習－結束實習的過程為整套教學質控表格的設計思路，充分體現了護生在教學管理中的主體定位，使他們參與到教學管理中，發揮其主觀能動性，調動護生工作、學習的積極性，增強護生與老師的交流和溝通的渠道和時間。觀察組護生對帶教老師的滿意度高于對照組。

各教學環節有了質量控制表格后，既使教學質量得到了很好的控制，并為教學管理人員提供了具體的管理工具，使管理工作更加方便、快捷、有效和直觀，教學管理上了一個新的臺階。表格在使用中遵循PDCA循環管理方法，使表格不斷完善，也使教學質量呈螺旋上升的狀態，既保證了教學工作的連續性，又提高了管理效率。

作者：洪艷 周文勝 單位：湖南省馬王堆醫院