一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)構(gòu)

崇陽(yáng)縣委、縣政府高度重視第三方調(diào)解介入醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制建設(shè)，并就此進(jìn)行了多次調(diào)研。2010年7月，縣政府發(fā)文成立了崇陽(yáng)縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組，由副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，綜治、公安、司法、衛(wèi)生等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)四個(gè)小組：一是維護(hù)穩(wěn)定組，由公安機(jī)關(guān)牽頭，在糾紛發(fā)生時(shí)負(fù)責(zé)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。二是糾紛調(diào)解組，由司法行政機(jī)關(guān)牽頭，設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，調(diào)解員由退休醫(yī)生、律師、基層法律工作者、基層優(yōu)秀調(diào)解員等組成。三是專(zhuān)家鑒定組，由相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的鑒定。四是責(zé)任追究組，由縣紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)牽頭，負(fù)責(zé)對(duì)涉嫌失職、瀆職醫(yī)護(hù)人員及參與、教唆醫(yī)鬧事件的國(guó)家公職人員追究責(zé)任。醫(yī)調(diào)委下設(shè)辦公室，配備專(zhuān)人值班接待，在臨街地段租賃250平方米辦公場(chǎng)所，設(shè)立接待室、辦公室、調(diào)解室、文印室等，購(gòu)置必備的辦公設(shè)備，公示工作流程和相關(guān)制度、調(diào)解人員和鑒定專(zhuān)家照片簡(jiǎn)介等，給當(dāng)事人營(yíng)造一個(gè)規(guī)范、和諧、公信程度高的糾紛處理環(huán)境。

二、建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合

建立司法、公安、法院、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)聯(lián)調(diào)機(jī)制，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)療單位須及時(shí)報(bào)告縣醫(yī)調(diào)委，醫(yī)調(diào)委及時(shí)介入，開(kāi)展調(diào)查取證、證據(jù)保全等工作，組織醫(yī)患雙方進(jìn)行協(xié)商處理，引導(dǎo)患方合法、有序、理性地解決訴求。發(fā)現(xiàn)患方有可能或已出現(xiàn)聚眾鬧事、停尸鬧喪、打砸醫(yī)院、侮辱醫(yī)務(wù)人員等行為時(shí)，立即通知維護(hù)穩(wěn)定組介入，由公安機(jī)關(guān)組織警力穩(wěn)控局勢(shì)、依法處置，保障醫(yī)療單位正常工作秩序。如果患方要求進(jìn)行事故鑒定，由鑒定組指派或由患方自己從專(zhuān)家?guī)熘刑暨x專(zhuān)家，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，醫(yī)調(diào)委依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行調(diào)解。通過(guò)調(diào)解，醫(yī)療單位與患者（或家屬）達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，及時(shí)提請(qǐng)人民法院進(jìn)行司法確認(rèn)，對(duì)不能達(dá)成協(xié)議的，引導(dǎo)雙方通過(guò)訴訟程序解決。

三、建立“三項(xiàng)”機(jī)制，確保運(yùn)轉(zhuǎn)高效

1、建立調(diào)解引入機(jī)制，引導(dǎo)當(dāng)事人選擇人民調(diào)解。一是制定《崇陽(yáng)縣醫(yī)療糾紛處置暫行辦法》，規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡索賠金額鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在3000元以下、縣直醫(yī)療單位在5000元以下的，可以由當(dāng)事醫(yī)療單位與患方自行協(xié)商解決，超過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)的，相關(guān)單位必須向醫(yī)調(diào)委通報(bào)，醫(yī)調(diào)委告知、引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，從而在糾紛發(fā)生初期及時(shí)將其引入調(diào)解渠道，防止矛盾激化升級(jí)。二是大力加強(qiáng)宣傳。醫(yī)調(diào)委成立時(shí)，在縣電視臺(tái)滾動(dòng)播出相關(guān)新聞，此后，通過(guò)崇陽(yáng)電視臺(tái)、崇陽(yáng)法治網(wǎng)及咸寧日?qǐng)?bào)崇陽(yáng)專(zhuān)刊等媒體開(kāi)展宣傳，全面介紹醫(yī)調(diào)委的性質(zhì)、服務(wù)宗旨、工作原則、業(yè)務(wù)范圍等。全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織等相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式，設(shè)立醫(yī)療糾紛統(tǒng)一投訴窗口、公布投訴電話(huà)，引導(dǎo)患者及家屬依法按程序解決醫(yī)療糾紛。

2、建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保醫(yī)調(diào)委正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一是調(diào)委會(huì)工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。縣政府明確規(guī)定，醫(yī)調(diào)委不得向當(dāng)事人收取任何費(fèi)用，工作經(jīng)費(fèi)納入縣財(cái)政預(yù)算。二是設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解準(zhǔn)備金，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故發(fā)生后能及時(shí)足額將賠償款賠償?shù)轿弧８麽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按2009年度業(yè)務(wù)總收入的0.3%提取醫(yī)療糾紛調(diào)解準(zhǔn)備金，專(zhuān)款專(zhuān)用，全縣共提取45萬(wàn)元，撥入縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)專(zhuān)賬，凡通過(guò)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的醫(yī)療糾紛，賠付金額在40萬(wàn)元以下的，由縣醫(yī)調(diào)委在準(zhǔn)備金中直接墊付給患方，負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在一周內(nèi)將賠償金撥轉(zhuǎn)到醫(yī)療糾紛調(diào)解準(zhǔn)備金專(zhuān)賬內(nèi)。三是實(shí)施“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”。將醫(yī)調(diào)委調(diào)解案件補(bǔ)助納入咸寧市和崇陽(yáng)縣人民調(diào)解工作“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”范圍，每案補(bǔ)助300元，市和縣兩級(jí)各補(bǔ)助150元，個(gè)別重大糾紛獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)行一案一議。

3、履行責(zé)任追究機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。按照《崇陽(yáng)縣醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故責(zé)任追究實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)調(diào)委根據(jù)糾紛情況，認(rèn)真客觀向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)建議，幫助醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善有關(guān)工作措施，從而預(yù)防和減少醫(yī)患糾紛發(fā)生。崇陽(yáng)縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)成立以來(lái),受理醫(yī)療糾紛275件，其中患者在醫(yī)院死亡糾紛38件；調(diào)處成功263起，引導(dǎo)當(dāng)事人通過(guò)法律訴訟途徑解決的8件，調(diào)解成功率95.6%；幫助患方及時(shí)獲取賠償754.5萬(wàn)元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少賠償463.4萬(wàn)元。

作者：熊少斌 單位：湖北省咸寧市司法局