在一些新的檢驗(yàn)項(xiàng)目開展后，檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對新開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行再評價，通過收集臨床資料和檢驗(yàn)結(jié)果，分析評價新開項(xiàng)目的敏感性、特異性、假陽性率和假陰性率等，選擇信價比高的項(xiàng)目作為長期開展檢驗(yàn)項(xiàng)目。如果不進(jìn)行評價工作，可能會導(dǎo)致臨床使用價值非常有限的檢驗(yàn)項(xiàng)目仍然在進(jìn)行檢驗(yàn)，從而造成資源和經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。加強(qiáng)科室之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系。檢驗(yàn)人員可以定期和臨床醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，加強(qiáng)溝通。檢驗(yàn)人員可以通過這種方式及時了解臨床上對檢驗(yàn)有什么需求和建議，回顧過去的時間里存在的不足，提出解決問題的方法和措施，同時也可以向臨床醫(yī)務(wù)人員提出一些合理化建議，從而確保檢驗(yàn)的可靠性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性，真正做到相互促進(jìn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。在檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)人員如發(fā)現(xiàn)有明顯異常或通常情況下不太可能出現(xiàn)的結(jié)果時，應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生，了解具體情況后再發(fā)出報告。

有些結(jié)果只有加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生的溝通，才能對檢驗(yàn)結(jié)果做出合理的解釋和正確的判斷，并更有效地指導(dǎo)治療。如來我院就診的一位患者，做血常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)血小板32.0×109/L，臨床上根據(jù)此報告已診斷為血小板減少癥，在未使用藥物治療之前，已作骨髓穿刺檢查，結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)骨髓異常，臨床上認(rèn)為是檢驗(yàn)誤差，后經(jīng)多次外周血檢驗(yàn)血小板均減少，與臨床醫(yī)生溝通后，對患者的病史進(jìn)行了仔細(xì)的詢問，發(fā)現(xiàn)該患者近期曾經(jīng)患有結(jié)核病，并接受過抗結(jié)核藥物的治療，此類藥物可對血小板有影響，而不是檢驗(yàn)方面的差錯。因此，只有對患者的病史過程及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行全面而正確的分析后，才能作出正確的診斷及治療，以避免不必要的醫(yī)患糾紛。同樣，臨床醫(yī)生在診療患者過程中如發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問時，也應(yīng)及時與檢驗(yàn)科有關(guān)人員聯(lián)系，了解相關(guān)的情況，以做出正確的處理。臨床醫(yī)生經(jīng)常發(fā)現(xiàn)胸水從外觀上以及患者的病情上判斷符合滲出液，但是檢驗(yàn)結(jié)果往往顯示比重及蛋白均偏低，與臨床不符，向檢驗(yàn)科人員了解后發(fā)現(xiàn)標(biāo)本送檢時有凝塊。定期發(fā)布信息。檢驗(yàn)科應(yīng)該定期公布醫(yī)院近期內(nèi)病原微生物耐藥性檢測資料，報告病原微生物耐藥流行趨勢，為臨床醫(yī)生選用合適的抗菌藥物提供依據(jù)，避免濫用抗菌藥物。共同制定檢驗(yàn)指標(biāo)和警戒值。檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)共同制定某些檢驗(yàn)指標(biāo)的警戒值，如血鉀＞6.0mmol/L，血鈉＜120mmol/L等，若超過警戒值，檢驗(yàn)人員應(yīng)該在復(fù)查后及時通知臨床醫(yī)生，了解患者情況后與醫(yī)生共同決定是否重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查檢驗(yàn)，或者根據(jù)現(xiàn)有的結(jié)果進(jìn)行處理，避免延誤治療時機(jī)。對于危重患者，病情瞬息萬變，一小時前后的病情情況可完全不同，這就對檢驗(yàn)科提出了更高的要求，對于動脈血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、腎功能、心肌損傷標(biāo)志物、血常規(guī)等項(xiàng)目應(yīng)在盡量短的時間內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)，及時發(fā)出結(jié)果，尤其是動脈血?dú)夥治觯詈霉潭▽Ｈ?4小時值班，及時分析標(biāo)本。同時臨床醫(yī)生也必須在該類項(xiàng)目的檢驗(yàn)申請單上注明“急查”二字，或者在送檢標(biāo)本后及時通知檢驗(yàn)科。

總之，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展為臨床診療工作提供了極大的幫助，如通過血清蛋白電泳及免疫固定電泳檢測出特殊蛋白質(zhì)，使某些疾病得以診斷;使用流式細(xì)胞術(shù)對淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行分類用于血液系統(tǒng)疾病的診斷及療效隨訪;基因技術(shù)，不僅在遺傳性疾病、產(chǎn)前診斷、腫瘤診治等領(lǐng)域的診斷中有著廣泛的應(yīng)用前景，而且在這些疾病的預(yù)防、治療及療效評估中也將起到重要的作用。檢驗(yàn)科的同志做好檢驗(yàn)工作，可以使臨床工作者得到準(zhǔn)確及時可靠的檢驗(yàn)報告，指導(dǎo)診療工作。在此，需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)院管理者必須重視和支持檢驗(yàn)科室與臨床科室兩者的交流與合作，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、公告欄、學(xué)術(shù)講座等途徑廣泛宣傳檢驗(yàn)與臨床之間的重要關(guān)系，定期在院內(nèi)開展一些有關(guān)檢驗(yàn)新項(xiàng)目、新技術(shù)、新進(jìn)展以及標(biāo)本采集、準(zhǔn)備等方面的講座，使臨床工作者了解檢驗(yàn)科的工作要求和相關(guān)項(xiàng)目的臨床意義。這種自上而下的信息傳遞方式有助于提高全院工作的協(xié)調(diào)溝通能力，有利于檢驗(yàn)科與臨床科室之間開展進(jìn)一步的診療工作，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對疾病的認(rèn)識不斷深入，對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的要求也逐漸提高。加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系、溝通、合作，必將有利于收集合格的檢驗(yàn)標(biāo)本，保證檢驗(yàn)前質(zhì)量控制，從而更好地判斷解釋和應(yīng)用檢驗(yàn)結(jié)果，可以及時反饋檢驗(yàn)結(jié)果，及時指導(dǎo)治療方法的正確選擇，有效提高醫(yī)療質(zhì)量，造福于患者。

作者：鄒蓉 單位：貴州省人民醫(yī)院