支氣管擴張并咯血患者都有緊張恐懼的心理，若不能及時清除咯血、屏氣或咽下，易誘發喉頭痙攣或阻塞呼吸道，引起窒息。護士應指導患者絕對臥床，可采取平臥位，咯血時可采取端坐位或平臥位頭偏向一側，輕拍背部，將血咯出。出現喘憋等呼吸困難時，用負壓吸引器吸出呼吸道內的血液，保持呼吸道通暢并抬高下肢。護士向患者介紹類似的病例，告知無生命危險，消除其疑慮，同時護士利用嫻熟的操作技能，贏得患者的信任，建立安全感，從而形成良好的護患關系。

落實好生活護理。使患者保持皮膚及床單位的清潔，干燥、高熱患者出汗多時，注意補充體液，防止脫水，及時清理口腔分泌物，保持口腔清潔，防止口腔炎的發生，鼓勵患者進食溫涼的流質或半流質的飲食，避免粗糙、生涼、刺激性強的食物。注意高熱量、高蛋白、多維生素易消化的食物，補充抗體消耗，提高抗病能力，提倡健康合理的生活方式，合理安排休息，鼓勵家屬多陪伴患者，消除顧慮，提高自信心，適當鍛煉，注意勞逸結合，使患者有良好的心態，積極樂觀的配合治療。

1判定標準

1．1采用焦慮自評表(SAS)SAS是國際上評定患者焦慮情緒和焦慮狀態的專業量表，可較客觀的反映患者的心理狀態，SAS表共分20個項目，每項按1～4級評分，1分為沒有或很少時間有;2分為少部分時間有;3分為相當多時間有;4分為絕大部分或全部時間有。其中3、9、13、17、19項為反項計分，得分范圍20～80分，分數越高說明焦慮程度越重，標準分≥50分，為焦慮狀態。

1．2滿意度調查應用我院自行設計的《住院患者滿意度調查表》進行調查，問卷包括30道題，每題有非常滿意、較滿意、一般滿意、不滿意四個選項，內容包括:患者心理狀況的改善，護士工作滿意情況等。總分＜70分為不滿意，71～89分為基本滿意，≥90分為滿意，滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%統計學方法采用SPSS13．0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以x?±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者焦慮評分比較經心理護理干預后干預組患者的焦慮評分低于對照組［(43.15±5.28)vs(54.25±6.68)分，P＜0.05］。

2．2兩組患者的滿意度比較心理護理干預后干預組患者精神狀態良好，能夠坦然面對疾病，對護理工作的滿意度明顯高于對照組，兩組患者的滿意度比較差異有統計學意義(P＜0．01)。

3討論

支氣管擴張伴咯血患者極易發生大咯血，嚴重影響患者的愈后［2］，而此時患者承受著身體的痛苦，精神的折磨和經濟的負擔，在醫療活動中更需要關愛，良好的精神狀態和積極的生活態度對患者的康復有著極其重要的作用。而此時護士能及時有效的針對不同的患者，不同的情況采取針對的心理護理干預，幫助患者從心理上戰勝疾病，使其正常的面對生活，并積極的配合治療是非常重要的［3］。有文獻顯示通過護士對干預組和對照組之間患者臨床護理實踐得出，干預組患者能切實有效的減輕心理壓力，緩解情緒緊張的心理，明顯減輕焦慮、樹立戰勝疾病的信心，縮短療程，提高療效［4］。通過本研究表明，針對性的心理護理干預，可調動患者能動性，激發積極的心態，提高對生活的信心。可明顯緩解支氣管擴張伴咯血患者的焦慮及情緒緊張的心理［5］，對疾病的治療和愈后起著非常重要的作用。

作者：唐麗萍 張桂英 單位：遼寧省本溪市金山醫院護理部