首先護理人員本身缺乏溝通的意識，從心理上沒認識到護患溝通的重要性。其次是缺乏專業(yè)的溝通知識和技巧，部分護理人員不知道怎樣與患兒的家長溝通，不知如何用語言來表達，不能使患兒家長非常清楚了解孩子的病情，以減輕其焦慮的情緒，增加對醫(yī)護人員的信心，從而在最大程度上配合治療。再者就是護患雙方缺乏相互的尊重和寬容，由于媒體對醫(yī)患糾紛報道的片面性和政府機構的不作為，使醫(yī)患之間、護患之間的關系日益緊張、尖銳，喪失了最起碼的信任、尊重和寬容［１］。

１引發(fā)護理糾紛的原因分析

１．１護理人員的專業(yè)技術水平有待提高從事兒科護理工作的多是比較年輕或剛從學校畢業(yè)的護士，其專業(yè)知識和專科護理技能相對欠缺一些，并且還存在臨床經(jīng)驗不足的缺點。現(xiàn)在獨生子女越來越多，部分家長對孩子的愛到了溺愛的程度，對護理人員的專業(yè)護理技能的要求更是苛刻，這主要表現(xiàn)在靜脈穿刺上，這些糾紛中有３例就是因為靜脈穿刺一次不成功所致。

１．２護理人員服務態(tài)度不好由于兒科護理工作量大、繁雜、瑣碎、重復、收入低等特點，護理人員缺乏工作激情，日復一日的重復相同的工作，使護理人員形成一種相當然、就這樣的心理，對來診的患兒和家長態(tài)度生硬，對所提問題愛搭不理，使患兒家長產生不滿，埋下了糾紛的隱患［２］。

１．３醫(yī)療費用過高看病難、看病貴是社會問題，也是產生醫(yī)患矛盾的一個重要原因。盡管由于新型合作醫(yī)療的開展，在很大程度上緩解這一情況，但仍有一部分人承擔不起過快增長的醫(yī)療費用，因此家長只要對收費存在疑慮或醫(yī)療效果較差時就將不滿情緒發(fā)泄于護士身上。

１．４護士法律意識和防范糾紛發(fā)生的意識淡薄本組２５例護理糾紛中雖然只有１例是因法律意識淡薄而引起，但也應引起重視，這１例是護士在書寫護理記錄時不規(guī)范，患兒家長看到病歷并且拍照，從而產生糾紛。說明我們的護理人員缺乏法律意識和防范風險與糾紛的意識以及自我保護的意識。

２防范兒科護理糾紛的對策

２．１加強護患溝通，建立良好的護患關系提高護士的優(yōu)質服務意識，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念，切實從患兒的利益出發(fā)，對所做的每一項治療、每一次護理都要和患兒的家長溝通好，讓其明白這些治療護理的意義，使其理解并自覺的配合。

２．２加強專業(yè)知識和專科護理技能的培訓，提升護理人員的整體素質應針對兒科護理的特點，加強護理人員基礎理論知識學習和專業(yè)技能的培訓，強化訓練靜脈穿刺技術，使其做到一針見血，提高靜脈穿刺的成功率。通過多種渠道、多種方式，促進年輕護士專業(yè)技術水平的快速提高，從而提升護理工作的整體水平［３］。

２．３規(guī)范護理文書書寫和醫(yī)療收費行為嚴格按照護理文書的書寫規(guī)范來記錄患兒在院期間的情況，并注意保護病案資料，不允許醫(yī)護人員以外的其它人員接觸病歷。提高醫(yī)療收費透明度，嚴格執(zhí)行“一日清單”制，讓患者明明白白就醫(yī)，并及時解除患兒家長的對醫(yī)療費用的疑慮。

２．４增強法律意識，提高自我保護意識隨著《侵權責任法》《醫(yī)療事故處理條例》等法律規(guī)范的實施和醫(yī)療護理糾紛的日益增多，如何按照法律的邏輯思維指導護理工作，保護我們的護理人員就顯得非常重要。護理人員要從自身做起，不但要學法、懂法，還要會用法律來保護自已。

作者：肖承云 單位：荊州市第二人民醫(yī)院兒科