以病人為中心創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式

一個(gè)病人往往患有多種疾病，互相影響，互為因果。患者會(huì)因?yàn)椴煌》N需要看不同的科室，而不同科室又會(huì)制訂多個(gè)治療方案。西醫(yī)的這種分科診療模式強(qiáng)調(diào)專(zhuān)科醫(yī)生只治療本專(zhuān)科范圍內(nèi)的疾病，限制了臨床醫(yī)生的思維，割裂了診治的整體性。中醫(yī)的特點(diǎn)是整體治療、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、治病求本、辨證論治，利用整體觀念來(lái)治病，恰恰彌補(bǔ)了西醫(yī)治療中的不足。南京市中醫(yī)院一直倡導(dǎo)以患者需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新工作思路，依托重點(diǎn)專(zhuān)科，合理調(diào)整內(nèi)部資源，有效整合中醫(yī)與西醫(yī)、內(nèi)科與外科、臨床與醫(yī)技、治療與康復(fù)科室，組建了“中風(fēng)病”診療平臺(tái)、“便秘”診療平臺(tái)、腸道腫瘤診療平臺(tái)、圍絕經(jīng)期綜合征診療平臺(tái)等數(shù)個(gè)多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺(tái)，全力打造“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”、“臨床科室圍著疾病轉(zhuǎn)”的診療新格局，為患者提供高效、便捷的診療服務(wù)。腦病科成立的“中醫(yī)卒中單元”就是這種醫(yī)療模式的典型，打破了以往以治療手段分科的體制，整合了急診科、腦病科、針灸科等學(xué)科優(yōu)勢(shì)，并借用急救、神經(jīng)內(nèi)科、外科、神經(jīng)介入等技術(shù)手段，分為急救組、介入組、內(nèi)科組、外科組、康復(fù)組及護(hù)理組等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有效結(jié)合的技術(shù)團(tuán)隊(duì)。當(dāng)中風(fēng)患者入院后，這些學(xué)科組遵循中醫(yī)的整體觀念、辨證施治的原則，對(duì)其進(jìn)行集體診斷后并統(tǒng)一制訂診療方案，針對(duì)患者處于不同時(shí)期（超早期、急性期、恢復(fù)期）的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行不同學(xué)科的醫(yī)學(xué)干預(yù)。“中風(fēng)病”患者入院后所有有關(guān)的治療（急救、手術(shù)、介入、內(nèi)科、針灸、康復(fù)等）將在同一張病床上全部實(shí)現(xiàn)，而各學(xué)科組的醫(yī)生則是因病情需求而圍著疾病走，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”。實(shí)踐證明，多專(zhuān)業(yè)一體化診療服務(wù)模式符合當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)模式需要，有利于醫(yī)院資源整合，可以加強(qiáng)學(xué)科之間、中西醫(yī)之間的互聯(lián)互通、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，彌補(bǔ)了中醫(yī)院綜合救治能力的不足，提升了中醫(yī)院的綜合診療水平、有利于簡(jiǎn)化診療流程，縮短就診時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高運(yùn)行效率，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)，多專(zhuān)業(yè)診療平臺(tái)，始終注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，實(shí)施中醫(yī)手段早期、全程參與，著力解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不能解決的難點(diǎn)、疑點(diǎn)。這一舉措既強(qiáng)化了學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，又提升了臨床療效，體現(xiàn)了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)差異化的發(fā)展方向，形成了極具中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的競(jìng)爭(zhēng)力。

以膏方為抓手開(kāi)展中醫(yī)治未病工作

隨著人民生活水平的提高、健康觀念的變化和疾病譜的改變，人們對(duì)健康的追求不僅僅是“身體沒(méi)有疾病”，而是更加重視生命的質(zhì)量，對(duì)預(yù)期壽命（特別是預(yù)期健康壽命）的要求越來(lái)越高。因而中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象應(yīng)由以病人為主拓展為病人、亞健康人和健康人，服務(wù)范圍也應(yīng)由以醫(yī)療為主拓展為覆蓋至醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)等各領(lǐng)域［２］。南京市中醫(yī)院堅(jiān)持繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)“治未病”的防治理念，開(kāi)展了一系列中醫(yī)藥特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。２００１年，醫(yī)院成立了提供中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)生康復(fù)中心，提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)門(mén)診、中醫(yī)體質(zhì)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)和食療門(mén)診、名中醫(yī)特診、中醫(yī)外治、保健針灸、康復(fù)推拿和物理治療等富有傳統(tǒng)中醫(yī)特色的養(yǎng)生康復(fù)診療項(xiàng)目，并配置有各種診療專(zhuān)業(yè)設(shè)備２０多臺(tái)套。２０１１年，醫(yī)院成立了“治未病”中心，引進(jìn)了舌面脈信息采集體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)等系列健康測(cè)評(píng)設(shè)備和中醫(yī)治療設(shè)備，設(shè)置中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)室、亞健康檢測(cè)室，在原有體檢基礎(chǔ)上開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)體檢。中心的服務(wù)范圍主要為中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、常規(guī)健康體檢、亞健康檢測(cè)、健康狀態(tài)評(píng)估、健康干預(yù)等，初步形成了健康辨識(shí)、健康評(píng)估、健康咨詢(xún)、健康干預(yù)、健康管理等中醫(yī)特色明顯、服務(wù)環(huán)節(jié)流暢的“治未病”工作服務(wù)鏈。“治未病”中心依據(jù)不同種類(lèi)體質(zhì)建立相應(yīng)的調(diào)養(yǎng)方案，通過(guò)開(kāi)設(shè)膏方門(mén)診、藥膳食療咨詢(xún)、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)等方式豐富健康調(diào)養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診的服務(wù)形式，提供多樣化保健手段。在健康干預(yù)技術(shù)上，提供包括中藥外治、保健針灸和物理治療等全面的養(yǎng)生康復(fù)服務(wù)，開(kāi)設(shè)中藥調(diào)理、藥物熏蒸、心理咨詢(xún)、飲食處方、運(yùn)動(dòng)處方等健康干預(yù)技術(shù)。醫(yī)院還開(kāi)展了“調(diào)養(yǎng)門(mén)診”、“冬病夏治”、“冬令滋補(bǔ)”、“內(nèi)病外治”等中醫(yī)特色門(mén)診，其中“金陵膏滋”開(kāi)展的較為出色。２００９年，醫(yī)院率先成立了全國(guó)膏方資質(zhì)審核委員會(huì)，組建以各省市名中醫(yī)為基礎(chǔ)的膏方專(zhuān)家服務(wù)團(tuán)隊(duì)，組織召開(kāi)全國(guó)膏方論壇，開(kāi)展膏方專(zhuān)家的培訓(xùn)及經(jīng)驗(yàn)交流，從規(guī)范性、科學(xué)性、安全性、有效性等方面嚴(yán)格要求膏方，使“金陵膏滋”成為醫(yī)院“治未病”的主要抓手。同時(shí)，醫(yī)院成立醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)、生產(chǎn)制備團(tuán)隊(duì)、宣傳企劃團(tuán)隊(duì)、客戶(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)等四個(gè)團(tuán)隊(duì)，確保膏方服務(wù)的整體順利運(yùn)作。另外，為了方便患者拿取膏方，醫(yī)院成立了門(mén)診服務(wù)中心，承接膏方收方、膏方發(fā)放、快遞膏方、客戶(hù)咨詢(xún)、療效回訪(fǎng)、服務(wù)反饋等工作。此外，“治未病”同樣也應(yīng)用于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件，在甲流感、禽流感爆發(fā)時(shí)，南京市中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥的急診救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)，遵循中醫(yī)“三因制宜”和辨證論證的整體防治原則，積極開(kāi)展對(duì)甲流感、禽流感的中藥預(yù)防和治療，制作了中藥防感香囊，免費(fèi)發(fā)放“防感湯”，為南山醫(yī)院隔離患者提供中藥處方等措施，取得了較好的療效。

以中醫(yī)為優(yōu)勢(shì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)等治療中有著明顯的優(yōu)勢(shì)，它的精髓體現(xiàn)在整體觀念、辨證施治、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健等方面，同時(shí)又有簡(jiǎn)便易行、安全無(wú)創(chuàng)、容易接受等優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)院以中醫(yī)特色護(hù)理為優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展以強(qiáng)化中醫(yī)理論和操作為內(nèi)容的特色護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，以突出中醫(yī)在養(yǎng)生康復(fù)、辨證施護(hù)、防病治病等方面的優(yōu)勢(shì)［３］。醫(yī)院鼓勵(lì)用中醫(yī)護(hù)理手段解決臨床常見(jiàn)癥狀，制定出臺(tái)了《中醫(yī)特色護(hù)理考核和獎(jiǎng)勵(lì)措施》，激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性。所有病區(qū)均根據(jù)本專(zhuān)科特點(diǎn)成立了中醫(yī)操作室，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目，例如對(duì)中風(fēng)、面癱等患者給予耳穴埋豆法以達(dá)到清熱解毒、活血化瘀的療效，對(duì)失眠、頸肩腰腿痛的患者采用中藥封包以達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、強(qiáng)壯筋骨、緩解疼痛、減輕腫脹的效果。目前，全院共開(kāi)展了針灸、耳壓、推拿、足浴、熏蒸、中醫(yī)灌腸、中藥貼敷法、拔火罐等２０項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。另外，還專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了專(zhuān)科及中醫(yī)護(hù)理門(mén)診，按需求提供個(gè)性、專(zhuān)科化的護(hù)理服務(wù)，讓患者得到的護(hù)理更方便、更專(zhuān)業(yè)、更細(xì)致。中醫(yī)護(hù)理因其成本低、安全性高、適應(yīng)癥廣、療效確切等受到了患者的一致好評(píng)。