作者：林婕 單位：江蘇省蘇州衛生職業技術學院

中等職業培訓教育主要是培養養老護理助手，作為具備資質的養老護理助手必須在衛生高職院校完成至少6周的專業培訓并且通過相應的考核，獲得老年護理三級證書［2］。養老護理助手從事的主要是各種基礎的生活護理工作，其工作場所往往局限于養老院和社區，例如養老院內工作的護理助手，需要協助老人如廁，洗澡，洗臉，刷牙，更換衣物，穿戴假牙，進食以及對老人的觀察與監督，尤其是對老年性癡呆的老人，保障其安全成為護理助手的一大職責。

高等職業培訓教育主要是培養登記護士，其畢業生必須在衛生高職院校內完成不少于1年的全職高等職業教育或者1．5年的兼職學習，其中還包括不少于1500個小時的護理實習，作為老年護理方向的實習，多數會在具有政府授權資質的養老機構進行，并且會獲得相應的報酬。畢業后通過考核獲得老年護理四級證書，可在養老機構如醫院的老年病房以及老年護理院執業［3］，主要從事老年病人除侵入性操作以外的所有護理工作，如口服給藥，疼痛評估及護理，排泄評估及護理等，并接受注冊護士的監督與管理。

大學本科階段教育主要是培養注冊護士，澳大利亞的護士注冊制度規定，在澳大利亞只有在大學內完成3年的全職學習或6年的半脫產學習，并且獲得護理學士學位，才能依法注冊為注冊護士。根據澳大利亞衛生與福利局2011年8月的最新數據顯示，截至2010年初，全澳大利亞共有具備本科學歷的注冊護士260121人，其中15%就職于老年護理相關機構［4］。供職于養老機構的注冊護士主要從事較為高級的護理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護理、心理護理、臨終護理等。同時還要對登記護士和養老護理助手的工作進行監督與管理。另外，根據澳大利亞護士局的規定，在養老機構工作滿24個月即可以申請碩士課程，完成該課程后授予老年護理方向碩士學位，大部分畢業生在養老機構從事管理工作，醫學高校從事老年護理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。

澳大利亞老年護理人員繼續教育體系

澳大利亞老年護理教育除了完善分級化的老年護理學校教育以外，還建立起了完善的老年護理人員繼續教育體系。在澳大利亞，老年護理人員的繼續教育主要由其供職單位完成并接受澳大利亞護士局的監督管理。以筆者工作的養老院為例，其老年護理人員繼續教育體系主要由入職培訓、在職培訓、院外崗位培訓3部分組成。

1入職培訓新入職的老年護理人員必須完成為期2周的入職培訓，其中主要包括第1周的理論培訓和第2周的實踐培訓。理論培訓主要以講座的形式進行，內容涉及感染預防及控制，晨晚間護理，搬運安全，火警救援，大小便護理，急救護理以及老年人心理問題的護理等多個方面的知識培訓。新入職人員必須完成所有理論內容的培訓并通過考試才能正式進入下一階段護理實踐內容的培訓。第2周的護理實踐培訓主要是以帶薪工作的形式完成的，1周5d，每天8h，由專門的帶教老師根據入職培訓表全程指導新入職人員一一完成包括老人的搬運、飲食的給予、污物的處置等多項護理操作培訓，完成后帶教老師簽字，將入職培訓表格上的項目全部完成后，入職培訓完成。

2在職培訓所有老年護理人員必須參加各種形式的在職培訓，養老院會根據各個層次護理人員的不同繼續教育需求開展培訓。例如，針對護理員，養老院安排本院注冊護士定期開展知識講座，內容涉及排泄護理、心理護理、口腔護理、癡呆護理、疼痛護理等多個方面。而對于登記護士以及注冊護士，養老院每月邀請院外專業人士開展講座，每個月的培訓都會有不同的主題，如“多文化老年人護理”，“臨終老年人關懷”，“老年癡呆病人的特殊化護理”等。另外，養老院規定，每位在職人員每年必須至少參加一次安全知識培訓，其內容主要包括搬運安全和火警救援，旨在保障在職人員在工作期間的人身安全。

3院外崗位培訓養老院每年都會選派在職人員參加院外各種形式的學術會議，講座和培訓等。同時，各個養老院之間每年都會有“員工交換計劃”，安排本院工作人員到其他養老院工作學習，旨在加強不同養老機構間的相互交流相互合作，共同提高護理服務質量。

啟示

雖然澳大利亞與中國作為一個發達國家和一個發展中國家，在各方面都存在著巨大的差異，但是不容否認，兩國都正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰，通過對澳大利亞老年護理教育的現狀及老年護理人員教育體系的全面認識，得到以下啟示。

1建立適應中國國情的老年護理分級化教育迄今為止，中國的老年護理教育仍然未得到足夠關注，老年護理專科教育存在斷層［5］。1998年之后，《老年護理學》才開始在護理高等院校作為專業課開展起來，授課對象僅針對本科及高職護生［6］。中等職業教育階段僅有數個學時的老年護理教育。截至2010年底，我國還沒有一個高等院校開展老年護理方向的專業教育，多數在養老機構工作的護理人員文化水平低，沒有接受過專業的老年護理培訓，往往僅僅憑經驗給予老人護理［7］，無法滿足老年人科學護理的需要。所以，在我國可以借鑒澳大利亞老年護理分級化教育體系，加強中高職階段老年護理教育，在完成中高職教育后頒發相應老年護理專業證書，同時，大力開展老年護理方向高層次人員培養，在高等教育中開展碩士、博士教育，培養出低中高多層次護理人員，滿足我國社會老齡化、老年護理事業發展以及老年患者護理的需要［8］。

2建立完善的老年護理人員繼續教育體系我國養老機構中的護士主體仍為中等職業教育畢業生，缺乏系統的專業培訓，而養老院中的護理員，更是以零基礎再次培訓人員為主，老年護理知識極其缺乏。高素質、高水平護理人員的缺乏已經成為我國養老院普遍存在、急需解決的問題［9］。同時，調查顯示，老年護理人員缺乏繼續教育培訓的機會，無論在培訓時間、次數以及內容上都無法滿足護理人員的需求［10］。因此，我國可以借鑒澳大利亞的成功經驗，建立老年護理人員繼續教育體系，安排針對性的入職培訓，幫助新職工盡快適應工作，根據不同教育背景的護理人員開展多形式的在職培訓，同時，加強養老院間交流，開展院外崗位培訓。在護理人員教育水平高低不一，繼續教育需求無法得到滿足的現狀下，制定出系統的、有計劃的培訓計劃，開展多種形式的教育培訓，從而提高我國老年護理人員的整體護理水平。