作者：胡小勤 曾學文 辛寧 單位：廣西中醫藥大學

當今高等醫學教育中，實驗教學是提高學生學習能力、創新能力的重要環節。在實驗教學過程中可給予學生施展才能的機會，使學生的學習從被動的學習行為轉化為主動的求知行為[1]。《臨床中藥學》主要介紹中藥學基本理論和常用中藥的來源、采制、性能、功效、應用等知識，是將藥材及其性質、功能、應用等抽象知識融通在一起的一門學科。它上接中醫基礎理論、中醫診斷學，下連方劑學及臨床各學科，是一門實踐性強、涉及面廣、信息量大的橋梁學科，是中醫藥學科的核心專業基礎課之一。

目前，《臨床中藥學》實驗教學還遠遠不能滿足人才培養的需要，重理論、輕實驗的思想非常普遍，即使開展了少量實驗課，也往往是照搬照抄中藥藥理學的實驗方案和方法，缺乏中醫藥理論指導。因此，急需建立符合《臨床中藥學》自身學科和課程特點的實驗教學體系[2]。由于《臨床中藥學》的核心內容是藥性和藥效[3]，因此，必須圍繞這兩個方面開展實驗教學。筆者認為，可以從中藥自身即決定因素和中藥的炮制兩個方面，對中藥藥性和藥效進行相關實驗研究。

1中藥藥性實驗教學

中藥藥性即中藥性能，是中醫藥理論對中藥作用（主要是功效）性質和特征的高度概括，也是在中醫藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據，主要包括驗證性和影響因素的相關實驗。

1.1中藥藥性的驗證性實驗《內經》提出有關虛熱的病因為：“陽盛則熱，陰盛則寒，陰虛生熱……”。如果人為地使動物傷陰有可能導致虛熱，而造“虛熱”的動物模型。為了探討熱證的實質，用附子、干姜、肉桂制作虛熱證大鼠模型。結果這種模型大鼠的心率略加快，尿內兒茶酚胺、17-OHCS排出量增多，TSH含量增加，表明熱性藥使代謝增強，形成了熱證模型。寒證有實寒與虛寒之分，臨床以虛寒證為多見。根據中醫陰盛則寒，陽虛生寒的理論，選用苦寒藥，如知母、石膏（清肺胃之熱）、龍膽草（清肝膽熱）、黃柏（清下焦熱）復方長期喂大鼠，因苦寒藥久用傷陽，陽虛生寒，故可造成虛寒證模型。虛寒證患者常見癥狀為怕冷、四肢涼、脈沉遲、大便溏、尿清長等。造模結果可見，虛寒證大鼠心率下降，尿內兒茶酚胺、17-OHCS排出量減少，此因交感神經及垂體-腎上腺系統機能下降，TSH含量降低是影響代謝的重要原因，與“虛寒”證病人所觀察的結果基本一致，故可能為“虛寒”證動物模型。為了探討歸經的實質，我們選用氚標記白首烏總苷為示蹤劑，經尾靜脈注入小鼠體內，不同時間取小鼠器官組織，定重后用化學試劑處理，在液體閃爍計數儀測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映白首烏總苷在體內的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內敏感的靶器官，說明中藥活性成分體內分布與歸經的關系。實驗結果表明：3H-白首烏總苷在血液中停留時間較短（3min時達高峰4μg/g），隨機迅速進入各靶器官，其中比較集中地聚集于肝、脾、肺、腎上腺，尤以肝臟為著，絕大部分迅速經腎臟從尿液排出體外。該結果驗證了白首烏歸肝、腎經的藥性歸經理論。

1.2炮制對中藥藥性的影響相關實驗如生石膏煅至內外全部呈粉白色時，取出攤涼，可減低其寒涼之性；萊菔子去掉雜質，于鍋內文火炒到鼓脹有香氣，本身性平，炒后性溫；柴胡醋制后獨入肝經；補骨脂經鹽制后藥性和緩，并引藥入腎；竹茹姜制后能緩和寒性；生地黃炮制成熟地黃則由寒性變為微溫；水飛法加工雄黃，因為As2O3溶于水，可降低毒性物質的含量。

2中藥藥效實驗教學中藥藥效即中藥的功效，是在中醫理論指導下對于藥物治療和保健作用的高度概括，是藥物對于人體醫療作用在中醫學范疇內的特殊表述形式。

2.1中藥藥效的驗證性實驗如為了觀察辛溫解表藥對汗液分泌的影響，并掌握麻黃、麻黃配桂枝發汗作用的異同。由于大鼠足跖部肉墊上有汗腺分布，可利用碘與淀粉遇汗液產生紫色反應的機理，來觀察和測定藥物對大鼠汗液分泌的影響，觀察單味藥以及配伍后汗液分泌的不同；為了觀察魚腥草對家兔體溫的影響，了解魚腥草解熱作用的特點，實驗采用傷寒、副傷寒甲乙三聯菌苗作為致熱原，此三聯菌苗注射家兔機體后很快誘生內生性致熱原，內熱原可能是發熱的信息分子，把信息傳遞到視前區丘腦下部的前部體溫調節中樞，使機體體溫調節中樞對體溫的調節功能失常，產熱大于散熱，體溫調定點上移，導致家兔體溫升高，從而造成家兔發熱模型，實驗以正常兔作為對照，觀察魚腥草的解熱作用及其解熱特點；為了驗證吳茱萸的止瀉作用，依據溫里藥有溫中散寒，健脾助陽之功，可用于脾胃虛寒，運化失調所致之“寒瀉”，“虛瀉”，番瀉葉為作用于大腸的緩瀉劑，其所致腹瀉緩和，糞便稀溏而無異臭，近似“寒瀉”、“虛瀉”，故用此泄瀉模型可以觀察溫里方藥的“溫中止瀉”功效；為了觀察大薊對小鼠凝血時間的影響，小鼠給藥一定時間后取血，以玻片上的血滴能挑起血凝絲所歷時間為指標，觀察對凝血時間的影響，大薊屬涼血止血藥，大薊縮短凝血時間的作用可能與其抑制纖溶過程有關；為了驗證當歸的活血作用，實驗利用大鼠體外頸總動脈-頸外靜脈血流旁路法形成血小板血栓，血小板的黏附聚集功能受到抑制時，形成血栓的重量就較輕，因此，比較血栓重量可測短血小板的黏附聚集功能，當歸中的有效成分為阿魏酸鈉，對血小板聚集有抑制作用，當歸可以抑制大鼠血栓形成。

2.2炮制對中藥藥效的影響相關實驗自然銅煅淬后質地堅硬變酥松，易粉碎和煎出有效成分。生、煅自然銅的鐵離子含量比較，結果表明，生自然銅水煎液中的鐵離子含量在0.077%左右，煅淬后的鐵離子含量顯著升高；石膏煅后可增加其收斂生肌作用；柴胡經醋制后可增強疏肝和血、止痛之功；黃芩酒炒后，清除上焦濕熱之力增強，并清上焦之肺熱；竹茹生品長于清熱化痰、除煩，多用于痰熱咳嗽或痰火內擾，心煩不安，姜制后能增強降逆止嘔的功效，多用于惡心嘔吐；如甘草蜜炙后可增強補氣和中的作用，炙甘草味甘性溫，偏于補中益氣，緩急止痛，生甘草偏于清熱解毒，祛痰止咳，調和藥性；土炒白術可減少藥物的刺激性，增強療效，土炒白術取其祛濕和中，增強健脾止瀉的功能；煅白礬可增強燥濕收斂作用。