作者：羅秀 單位：川北醫學院預防醫學系

社會醫學是醫學與社會科學相互融合的一門交叉學科，隨著疾病譜的轉變、健康內涵的擴大及醫學社會化進程的加快，新的醫學模式逐步確立，在我國高等醫學院校課程設置中，社會醫學已經從最初的預防醫學的專業課逐漸擴展到醫學本科、研究生的公共選修課，成為現代醫學教育體系的重要組成部分。醫學模式轉變不僅豐富了社會醫學的教學內容，而且為學科發展提供了良好的發展機遇［1］。從社會醫學的學科性質和學科特點來看，采用傳統的講授式教學方法，限制了學生學習的積極性和主動性，學生缺乏深入的思考，課堂效果欠佳，對其進行改革勢在必行。Seminar教學法是西方發達國家文科教育的基本形式［2］，是學生為研究某一問題而與教師共同探討的一種交互式教學方法。該教學法倡導在生長中獲得個性品質和創新能力，在探究過程中理解知識和獲取經驗，建立學習共同體、實現多主體交流與協作［3］。它強調學生的參與，能夠充分挖掘學生與教師的學習潛能。我校于2007年起，在預防醫學和衛生事業管理專業的社會醫學課程教學中，采用Seminar教學法，取得了較好的效果，現報道如下。

1實施運用

Seminar教學法以“講授－討論”的結構模式替代傳統的“講授式”教學，在長期的教學實踐過程中，形成了多種模式。從結構模式上來分，可分為:教師指定題目的Seminar，學生自選題目的Seminar，報告+討論式的Seminar等;從由誰來領導課堂來分，可分為教師領導和學生領導兩種基本的類型。我校預防醫學與衛生事業管理專業每年招生人數較少(多為40～50人)，均為小班教學，為實施Seminar教學法提供了有利條件。在實際教學過程中，主要采用教師領導的、報告+討論式的Seminar教學法。具體教學過程包括以下5個步驟。

1．1準備由任課教師在開展Seminar教學前2～3周，向學生宣布Seminar的主題和時間，必要時提供討論的大綱。按照班級人數進行分組，一般5～6人一組，各小組內自行進行包括資料收集、整理、制作PPT、課堂報告等任務的分解。給學生留下充足的時間進行課前準備活動。

1．2課堂引入在開展Seminar教學課堂上，由教師擔任主持人，宣布報告主題，對報告主題所涉及的基本問題進行簡單的講解，但不做任何學術方面的評價，以免對學生產生影響。時間一般控制在3min左右。

1．3學生發言與討論這是Seminar教學的主體部分。由各小組的報告人向全班同學圍繞主題進行詳細、深入的闡述和分析，提出各小組的基本觀點，最后給出主要的參考文獻。通過發言可以對學生的綜合素質，如口語表達能力、多媒體制作水平、分析能力等方面進行考察，還可以對各小組的學術水平、查閱文獻能力和準備程度進行綜合考評。一般要求每組的發言時間在10min左右。學生分組發言結束后，根據發言人的內容，由全體學生圍繞主體進行討論，可以提問或者補充，也可以進行辯論。在討論過程中，教師可以進行適當的引導，掌控有限的課堂時間。引導要使學生的觀點得到充分展示，不斷加深對問題的認識，避免討論偏題。討論時間一般為30～35min。

1．4總結討論結束后，由任課教師對Seminar進行總結，結合教學內容對主題進行回顧和總結。并對各小組的發言進行點評，對討論中出現的主要焦點進行恰當的引導。在結束后，由各小組學生對報告的內容進行整理修改，形成書面報告。這部分的時間一般在5～10min。

2效果分析

為了解Seminar教學的實際教學效果，在課程結束后，從教學實踐效果、學生自我受益評價以及學生滿意度3個方面對Seminar教學法的教學效果進行了評價。采用整群抽樣的方法對學生進行問卷調查，調查對象為實施Seminar教學的預防醫學專業、衛生事業管理專業的學生。先后共發放問卷95份，回收95份，回收率100%。被調查的學生中，有92．5%的認為該教學法能夠加深對知識的理解、培養創新思維;認為采用Seminar教學法能夠提高學生的學習興趣和效果的占89．6%;對課程的總體滿意度達到85．1%。整體來看，Seminar教學法取得了良好的效果。

3討論

社會醫學研究社會因素與健康和疾病之間的相互作用及其規律，探討分析社會衛生狀況、制定社會衛生措施，保護和增進人群的身心健康和社會生活能力。通過學習使學生樹立整體醫學和大衛生觀念，培養學生用社會醫學的思維和視角來分析和處理健康與衛生問題，以現代醫學模式指導醫療衛生實踐，是課程的教學目標。這一目標的實現，需要培養學生在實踐中發現問題、思考問題，解決問題的能力。傳統的以“教材說”為核心，以知識的單向傳導為主要模式的講授法教學，忽略了學生在認知、探究過程中獲取學習經驗，使得社會醫學的教學顯得沉悶、單調。在以往的教學中，學生往往反應社會醫學內容枯燥無味，課堂缺乏互動，學生學習興趣淡薄，滿意度低。

Seminar教學法的引入，改單向傳播模式為雙向互動模式，課堂上消除了教師的權威，圍繞課程的教學內容，學生可以擁有充分的話語權和表達權，能夠在民主、平等的氛圍中，在教師、學生和教材等多元主體間進行教學溝通和學術討論，從而建構了一個開放的、和諧的學習情境［3］。大家圍繞同一主題，共同在課堂中、在具體的教育情境中學習和應用知識。在自主學習和獨立思考的過程中，不僅加深了學生對知識的理解，拓寬了知識面，往往還會帶給教師新的啟發與思考。Seminar教學法常常以小組的形式展開教學，充分發揮團隊中每一個成員的積極性和主動性，強調成員的相互協作，培養了學生的團隊合作精神。在學習中，教師扮演引導者和學習伙伴的角色，使學生的自主性得到了最大體現，教師有更多機會了解學生的想法，學生也有更多的機會接近教師，師生之間是一種平等的、朋友式、討論式的教學過程，進一步密切了師生情誼［4］。調查證明，大部分學生對教學內容、課堂氣氛、教學效果和總體效果滿意度都很高;對Seminar教學法在培養自己的思維能力、分析能力和綜合表達能力方面的作用，也得到了學生的肯定。從教師的感受來講，授課時課堂氣氛良好、教學實施順利、教學意圖得到很好地體現，教學效果有了明顯改善。可以說，Semi-nar教學法得到了教師和學生的一致認可。

但是，在Seminar教學教改實踐中，也出現了一些問題。就教師而言，在開始Seminar教學前，應該就討論的主題進行充分的準備、查閱大量文獻，為向學生進行指導咨詢做好準備;在學生討論過程中，也要積極發表自己的見解。因此，開展Seminar教學對教師也提出了更嚴格的要求，需要教師適應這種轉變，把“教”與“研”相結合，以自由、互動的學術氛圍組織教學。在新的教學模式下，如何更好的掌控教學秩序，也是教師要解決的問題。課前，教師必須聯系教學內容，精心準備和研究案例，注意案例的針對性、時效性、趣味性、真實性和典型性，以調動學生的學習積極性和討論熱情［5］。從學生層面來看，Seminar強調學生的主動參與和自主學習。部分學生習慣了被動的、灌輸式的教學，對教師布置的任務反感甚至排斥，應付了事，課前不進行積極準備，資料收集不全面，匯報內容流于形式，討論不夠深入等，都影響了Seminar的實施效果。