口腔科護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的探討

　　【摘要】目的：分析口腔科護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀。方法：對(duì)本院口腔科工作的6名護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。在2018年6月～12月期間對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)進(jìn)行分析討論，提出防護(hù)重點(diǎn)，并在2019年1月～6月于口腔科實(shí)施，就職業(yè)防護(hù)效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：在培訓(xùn)后護(hù)理人員不良事件發(fā)生率更低，且對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)相較于培訓(xùn)前上升趨勢(shì)較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：口腔科的護(hù)理人員防護(hù)問題，目前較受關(guān)注，對(duì)護(hù)理人員開展針對(duì)性的培訓(xùn)，可有效提升護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)，減少護(hù)理人員不良事件發(fā)生情況。

　　【關(guān)鍵詞】口腔科;護(hù)理人員;職業(yè)防護(hù);培訓(xùn)

　　《國際口腔醫(yī)學(xué)雜志》1974年5月《國外醫(yī)學(xué)參考資料口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》創(chuàng)刊，雙月刊，主管單位為中華人民共和國衛(wèi)生部，主辦單位是四川醫(yī)學(xué)院，公開發(fā)行。

　　醫(yī)院是病人聚集的場(chǎng)所，醫(yī)院內(nèi)的空氣、接觸物都存在大量的致病菌，而接觸病人最多的就是護(hù)理人員。例如，口腔科護(hù)理人員，其工作是協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)治療、傳遞各種器械(包含污染器械)，極易接觸到傳染病^或病菌攜帶者使用過的器械(如艾滋病、乙肝病毒以及結(jié)核桿菌等，因此對(duì)口腔科護(hù)理人員而言，最主要的傳播途徑為，與患者的血液、唾液接觸或是氣霧中的病原菌與皮膚黏膜接觸。故對(duì)口腔護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)十分重要，本文就職業(yè)防護(hù)前后進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　抽取我院口腔科工作的6名護(hù)理人員進(jìn)行分析，年齡41～50歲，平均(44.56±2.36)歲，大專2名、本科4名。

　　1.2方法

　　對(duì)我院2018年6月～12月之間口腔科護(hù)理人員受感染的因素進(jìn)行分析，主要為以下幾點(diǎn)：(1)致病菌。(2)化學(xué)因素(3)物理因素。根據(jù)以上原因，制定培訓(xùn)計(jì)劃，并在2018年9月～2019年6月于口腔科實(shí)施，具體如下：

　　(1)首先加強(qiáng)護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)、建立自我防護(hù)教育機(jī)制、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及危險(xiǎn)報(bào)告制度。

　　(2)嚴(yán)格洗手，操作時(shí)帶一次性手套，常洗手可預(yù)防各種致病菌的侵害。口腔科護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)，均通過雙手，極易發(fā)生感染事件，故無菌操作前后以及接觸病人前后均對(duì)雙手進(jìn)行清潔。同時(shí)在洗手是同時(shí)注意對(duì)指甲下的污漬進(jìn)行清洗，嚴(yán)格洗手后，使用一次性紙巾擦拭。另外，為保證護(hù)患雙方的安全，在洗手后需佩戴手套。避免各種致病菌、唾液、血液在指甲下殘留。

　　(3)盡量避免操作過程中出現(xiàn)損傷，若護(hù)理人員出現(xiàn)損傷，首先需從創(chuàng)口的四周向中心位置擠壓出污血，而后使用流動(dòng)水清洗，最后進(jìn)行消毒、包扎。

　　(4)在護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，需嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，無菌物品定點(diǎn)放置，由專人定期進(jìn)行檢查。在開展無菌操作時(shí)，若器械疑似或已被污染，應(yīng)立即更換。

　　(5)定期為護(hù)理人員組織體檢，特別是血液檢查，例如HIV、乙肝五項(xiàng)等，并進(jìn)行乙肝疫苗接種。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常加以治療，避免護(hù)理人員成為感染源。

　　(6)需每日早晚對(duì)病室進(jìn)行動(dòng)態(tài)滅菌機(jī)消毒(60min)，診室內(nèi)勤開窗通風(fēng)，可使病室內(nèi)空氣清新，減低空氣中微生物的密度，從而降低呼吸道疾病的傳播。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　分析培訓(xùn)前后，針刺傷、接觸患者體液的發(fā)生情況。采用本院自擬的防護(hù)意識(shí)問卷來判定護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)掌握程度，問卷百分制，分值越高意識(shí)越優(yōu)。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1不良事件發(fā)生情況

　　在培訓(xùn)后，護(hù)理人員不良事件發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.06)，詳見表1：

　　2.2防護(hù)知識(shí)評(píng)分

　　培訓(xùn)后護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)相較于培訓(xùn)前上升趨勢(shì)較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2：

　　3討論

　　醫(yī)院口腔科內(nèi)患者周轉(zhuǎn)快、復(fù)雜性高的特征，有部分患者表現(xiàn)為傳染性疾病或是無癥狀傳染病攜帶者，該類患者的血液、唾液內(nèi)包含較多的病原菌。在口腔疾病的治療中，因手術(shù)器械、材料接觸患者的口腔唾液、粘膜組織，同時(shí)在診治過程中產(chǎn)生大量的氣霧，極易造成護(hù)理人員的感染幾率。

　　本實(shí)驗(yàn)顯示，在培訓(xùn)后護(hù)理人員不良事件發(fā)生率更低，且對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)相較于培訓(xùn)前上升趨勢(shì)較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。職業(yè)防治培訓(xùn)加強(qiáng)了患者的無菌觀念，有責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)富足的護(hù)理人員對(duì)診室進(jìn)行消毒滅菌。定期的開展職業(yè)防護(hù)知識(shí)講座，幫助護(hù)理人員加深自我保護(hù)意識(shí)。在接觸患者前后對(duì)雙手進(jìn)行消毒，并佩戴一次性手套，若在操作過程中出現(xiàn)破損，立即更換，避免感染。同時(shí)，定期為護(hù)理人員體檢，進(jìn)行疫苗的接種。最大程度的保障護(hù)理人員的安全。

　　綜上所述，口腔科護(hù)理人員在日常工作中，負(fù)荷較大，極易導(dǎo)致護(hù)理人員在工作流程中被器械等所傷。為進(jìn)一步提升口腔科護(hù)理人員的職業(yè)防止意識(shí)，加大護(hù)理人員的無菌意識(shí)，規(guī)范規(guī)章制度，可保障護(hù)理人員的自身安全。