西安城鄉老年人養老服務供給與需求狀況研究

　　摘 要： 以定性研究與定量研究相結合的方法，全面了解西安市養老服務需求現狀、養老服務供給狀況、供需矛盾與養老服務短板，針對存在的問題，借鑒國內外的成功經驗，建議政府部門要逐步完善政策體系，加強政策指導;理順體制機制，加強工作考核與服務監管;合理配置養老資源，落實養老用地、用房問題;加大財政投入，完善養老基礎設施，政策制定優先考慮服務失能、失智、獨居、空巢老人;加強養老服務隊伍建設，全方位培養養老服務人才，積極發展老年志愿者，給老年人提供融入社會的機會;利用電視、網絡、報紙、大型節慶活動等多種形式加強宣傳，營造敬老愛老社會氛圍。

　　關鍵詞： 老年人; 養老服務; 供給; 需求

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　　一、研究背景與方法

　　為了全面了解西安市養老服務資源供給、利用與需求現狀，揭示養老服務發展的不足與短板，促進養老服務供給與需求實現有效對接，為破解西安“養老難”提供理論依據與解決方案，西安市老齡辦與市社科院組成聯合課題組，于2018年3-7月組織開展了“西安市城鄉老年人養老服務供給與需求狀況調研”工作。課題組采取問卷調查與座談會、實際考察相結合的調研方法。共發放各類調查問卷3164份，回收2739份(其中，發放老年人需求問卷1500份，回收1424份，回收率94.9%;發放社區居家養老服務站調查問卷727份，回收646份，回收率88.9%;發放農村幸福院調查問卷798份，回收609份，回收率76.3%;發放養老機構調查問卷139份，回收60份，回收率44.1%)。分別組織召開了養老院、醫養結合機構、社區養老服務站、農村幸福院、老年大學負責人以及相關行政部門分管負責人座談會5場，實際走訪了多家養老服務機構，深入了解各層面養老服務開展情況及面臨的問題與困難。通過對調查問卷的統計分析以及座談會資料的整理歸納，研究結果如下。

　　二、西安市養老服務供給狀況與發展趨勢

　　經過政府與社會各界多年的共同努力，西安市養老服務得到了長足發展，取得了顯著成效。截至2018年5月，已初步形成“以居家養老為基礎、社區養老為依托、專業機構老養為補充、醫養結合、教養結合”的多層次、多方式的養老服務供給體系，初步形成了“政府主導、市場運作、社會參與”的養老服務多元化主體供給格局。

　　(一)西安市養老服務供給現狀與特征

　　1.養老服務政策供給――建立地方性養老政策體系。2011年至2017年，在中省出臺的養老服務發展政策基礎上，西安市政府結合本市實際共制定出臺了38項養老服務方面的規劃與政策文件，其中2017年出臺了12項養老服務政策，初步形成了涵蓋主要領域的養老服務政策體系，從頂層設計、資金支持、規范化管理等方面指導、推進西安市養老服務發展。西安市養老服務政策大致可歸納為：養老服務綜合發展指導、老年人福利保障、養老機構建設與規范化管理、社區(村)居家養老服務、養老產業發展、養老服務業管理六大類。西安市地方性養老服務政策為全市養老服務發展提供了指引，在推進養老服務業發展中發揮出了關鍵性作用。

　　2.養老服務設施供給――建成了一批覆蓋城鄉的養老服務硬件設施。西安市養老服務設施分為四大類，截至2018年4月：

　　(1) 西安市已建成專業化養老機構139家，養老床位達到3.35萬張。其中，公辦27家，民辦與公建民營的112家，民辦養老機構占到機構總數的80.6%，民辦養老機構成為西安市專業化養老服務重要載體。

　　(2) 建成城市社區居家養老服務站727家，城市社區覆蓋率達到95.6%，基本實現了全覆蓋。在已建成的養老服務站中，用房面積在100平方米以下的占54.1%， 101-200平方米的占10.1%，201-300平方米的占10.1%，300平方米以上的11.1%。其中有20%的社區除了居家養老服務站外，還在居民小區建成了老年人活動室，方便老人就近活動。

　　(3) 建成農村幸福院798家，農村幸福院的行政村覆蓋率達到39%，成為農村養老服務的重要平臺與載體。在已建成的幸福院中，建筑面積在100平方米以下的占15.1%， 101-200平方米的占49.7%， 201-300平方米的占19.2%，300平方米以上占16%。除了農村幸福院設施外，還有10%左右的行政村在村小組配建了老年活動室。

　　(4) 一些社會力量通過市場配置，將一些民用或商用設施也轉化為養老服務設施。一是民營專業養老機構將服務延伸到社區，在社區租賃單元房，建立小型養老院。據不完全統計，目前西安市各類養老機構大約在社區開辦連鎖小型護理院約有50家左右。二是社會組織在社區租賃民房，開辦微型養老機構、托老所。目前有幾家社區組織在利用民用設施為老服務方面取得了一定成效。如康樂養老服務中心租賃民房已設立了11個托老服務站，金寶美養老服務中心在社區租賃民用單元房舉辦了6家養老家園等。三是民間力量在社區自建日間托老機構。如鄠邑區引入社會力量正在轄區籌建9個日間照料中心，建成后將為轄區老人提供日間托養服務。在養老服務硬件設施建設方面已形成了以政府投資建設為主導，民間資本參與、民用設施補充的多樣化格局。

　　3. 養老服務供給――構建了多層次、多樣化的養老服務供給體系。

　　(1) 養老機構為失能半失能老年人提供專業化養老服務。目前西安市養老機構的平均入住率僅為45%，大約有1.5萬老年人在機構養老，其中失能半失能老人占到80%左右。專業養老機構的市場定位趨于明朗化，失能與半失能老人將成為重點服務對象。