高血壓性心臟病診斷中超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用

　　摘要：目的:在文章中主要研究和分析有關(guān)超聲心動(dòng)圖在患有高血壓性的心臟病病人在診斷是中所發(fā)揮的作用及功能。使今后在超聲疾病診斷以及心臟病有效治療當(dāng)中能提供一定的幫助。方法:時(shí)間為2018年5月—2019年5月,在本院選擇94個(gè)患有高壓性心臟病的患者,年齡在50至70歲之間為研究對(duì)象。患者分別采用常規(guī)心電圖和超聲心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢查,將兩種方法得到的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:對(duì)比發(fā)現(xiàn)心電圖對(duì)于室間隔肥大的檢出率低于超聲心電圖對(duì)于室間隔肥大的患者檢出結(jié)果,在心電圖和超聲心電圖檢查中,超聲心電圖在心室肥厚,心房增大,主動(dòng)脈擴(kuò)張等情況下檢出率都要比心電圖高且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05。結(jié)論:從對(duì)比結(jié)果可以看出,超聲心電圖在高血壓性心臟病的應(yīng)用還要優(yōu)于常用的心電圖儀器。對(duì)心臟的心室,心房等觀察均有良好的表現(xiàn)。

　　本文源自影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(18):162-164.《影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用》雜志，于2017年經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)正式創(chuàng)刊，CN:13-1424/R，本刊在國(guó)內(nèi)外有廣泛的覆蓋面，題材新穎，信息量大、時(shí)效性強(qiáng)的特點(diǎn)，其中主要欄目有：影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像、綜合醫(yī)學(xué)等。《影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用》雜志主要報(bào)道影像行業(yè)的新產(chǎn)品、新技術(shù)、新知識(shí)以及行業(yè)最新信息。讀者對(duì)象為影像行業(yè)工作者，包括攝影、彩擴(kuò)、影樓和暗室工作者。主要欄目有：述評(píng)、新產(chǎn)品介紹、數(shù)碼影像、加工與應(yīng)用、技術(shù)攝影、作品賞析、經(jīng)營(yíng)與市場(chǎng)、攝影作品等。

　　1、引言

　　高血壓如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到控制的話(huà)會(huì)引起其他臨床疾病,對(duì)心臟的壓迫導(dǎo)致心臟疾病得產(chǎn)生,其中有:左室功能開(kāi)始減弱、左室肥厚等情況,并且還將可能發(fā)展成為心力衰竭等情況,有科學(xué)研究表示世界上很大部分心力衰竭的患者都是由于高血壓疾病從而導(dǎo)致的并發(fā)癥[1]。本文致力研究高血壓性心臟病診斷中超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用效果,選取94名此病患者,在2018年—2019年當(dāng)中進(jìn)行研究,見(jiàn)下。

　　2、資料和方法

　　2.1資料

　　在2018年5月—2019年5月之間在本院選取94個(gè)患有高血壓性心臟病患者,年齡選取在50歲到70歲之間,其中女性患者有42個(gè),男性患者有52個(gè)。且所有患者均符合WHO高血壓性心臟病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),患者臨床表現(xiàn)也屬于高血壓性心臟病的癥狀。主要病癥是左室肥厚,舒張功能減退,收縮功能減退等等。該病癥在早期沒(méi)有特別典型的臨床表現(xiàn),在后期主要是乏力,頭暈等癥狀。

　　2.2方法

　　所有患者均接受心電圖以及超聲心電圖的檢查,將檢查得到的結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

　　心電圖檢查,患者平躺在病床上,常規(guī)心電圖主要是采取瞬時(shí)間內(nèi)心臟搏動(dòng)變化的靜息電位情況。得到心電圖后由同一個(gè)相關(guān)醫(yī)師對(duì)各個(gè)不同的波進(jìn)行分析。得到心電圖的檢查結(jié)果[2]。

　　超聲心電圖檢查,用彩色多普勒超聲測(cè)量?jī)x,檢查時(shí)患者仰臥或者側(cè)臥在病床上,醫(yī)師設(shè)置探頭頻率,涂上隔離空氣的耦合凝膠,防止空氣對(duì)測(cè)量結(jié)果的干擾,在不同患者的測(cè)量中用同一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師做出診斷結(jié)果,防止不同醫(yī)師之間對(duì)病癥的不同的理解。早期的高血壓對(duì)心臟疾病沒(méi)有十分明顯的影響,但是中晚期的高血壓患者可能會(huì)有胸悶,乏力等癥狀,出現(xiàn)左心室肥厚啊,舒張功能減退的情況,因此在檢查過(guò)程中,應(yīng)對(duì)病人的心室,心房,心臟的主動(dòng)脈血管進(jìn)行探測(cè),超聲心電圖對(duì)心臟的血流信號(hào)也有一定的分辨能力,M型超聲多普勒儀式主要用于心臟大血管檢查的儀器之一[3]。彩色超聲對(duì)血管有非常清晰的分辨能力,以及對(duì)于血流速度,血管大小情況,血液輸出量的情況都能夠檢查的非常清晰。利用超聲的圖像顯示,可以更加準(zhǔn)確的診斷出心臟疾病的具體病灶情況。

　　2.3觀察指標(biāo)

　　觀察兩種方法測(cè)評(píng)的結(jié)果。

　　2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

　　使用百分比表示上述結(jié)果,P<0.05說(shuō)明差異大,軟件為SPSS22.0。

　　3、結(jié)果

　　超聲和心電圖結(jié)果對(duì)比,差異明顯,且超聲結(jié)果均更高,P<0.05。見(jiàn)表1。

　　表1兩種檢測(cè)對(duì)比結(jié)果

　　4、討論

　　左室肥厚是一種心肌對(duì)于血壓升高代價(jià)的補(bǔ)償,心肌為了維持一定的心排放量需要增強(qiáng)收縮力,但是長(zhǎng)時(shí)間收縮力的增強(qiáng)呢會(huì)引起很多心肌疾病,比如心肌細(xì)胞因此而肥大,肌細(xì)胞纖維開(kāi)始變粗,毛細(xì)血管開(kāi)始變薄的情況。早期出現(xiàn)的心肌細(xì)胞重朔情況,心肌細(xì)胞肥大,但數(shù)量并不會(huì)發(fā)生因此而增加,排列發(fā)生改變,膠原纖維開(kāi)始增多,膠原累積幾部開(kāi)始超過(guò)21%然后因此會(huì)出現(xiàn)心肌纖維化,將會(huì)開(kāi)始取代已經(jīng)失去它本身功能的細(xì)胞,然后發(fā)生心肌增厚,最后導(dǎo)致內(nèi)容的負(fù)荷劇增引起離心性肥厚。高血壓性心臟疾病首先反應(yīng)在室間隔增厚上,后者是心臟大小循環(huán)所共有的部分,對(duì)左右心室收縮功能均有十分重要的作用。

　　高血壓一般是由于動(dòng)脈血管的壓力太高,從而阻礙心臟向血管泵出血液,心臟長(zhǎng)期的高負(fù)荷的工作就會(huì)出現(xiàn)心肌產(chǎn)生異常的情況,最終導(dǎo)致肺靜脈血進(jìn)入心臟時(shí)受阻,形成肺淤血。心肌加厚時(shí)對(duì)氧氣的需求就會(huì)增加,血液供應(yīng)則會(huì)相對(duì)不足,從而經(jīng)常導(dǎo)致心衰的發(fā)作。舒張性心衰和收縮性心衰臨床表現(xiàn)相似,臨床不易鑒別[4]。

　　臨床情況中,一般患有高血壓性心臟病的患者在臨床上有很多種表現(xiàn)情況,但是早期的患者開(kāi)始表現(xiàn)不是很明顯沒(méi)有具有特征的臨床癥狀,中后期的患者不只有明顯的臨床表現(xiàn)還通常伴有其他的臨床癥狀,因此利用超聲心電圖的超聲波檢查能動(dòng)態(tài)顯示心臟內(nèi)個(gè)功能的具體情況,對(duì)于各心室都能給出較為清晰的情況二維圖像。并且從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的相比下,超聲心電圖檢查對(duì)于疾病的檢出率要高于心電圖檢查,因此具有比較高的使用價(jià)值[5,6]。

　　目前我國(guó)高血壓的發(fā)病率在世界中居于前列并且對(duì)于高血壓的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有很明確的界定,并且長(zhǎng)期的高血壓疾病會(huì)導(dǎo)致其他臨床疾病的發(fā)生,對(duì)心臟的壓迫對(duì)心臟產(chǎn)生了很大的負(fù)荷,使心臟產(chǎn)生了很多的疾病。目前使用超聲探測(cè)心臟疾病,對(duì)于疾病的診斷有了很大的有事和幫助。在實(shí)際生活運(yùn)用當(dāng)中應(yīng)用心臟超聲檢查對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行病情診斷的準(zhǔn)確率明顯高于心電圖檢查,具有較高的臨床價(jià)值,值得在臨床上推廣應(yīng)用,是更多的患者能夠得到更好的診斷。

　　對(duì)高血壓性心臟病患者實(shí)施超聲心動(dòng)圖的診斷意義有以下幾點(diǎn):①實(shí)施三維超聲心動(dòng)圖有利于對(duì)內(nèi)部心臟結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)變化情況進(jìn)行直觀與準(zhǔn)確顯示,并且,該種診斷方式具有極強(qiáng)的重復(fù)性,不會(huì)對(duì)檢查者造成損傷性,還能夠?qū)C(jī)體內(nèi)部心臟與大血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察,可對(duì)心臟內(nèi)部的血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行了解[7,8];因此,三維超聲心動(dòng)圖也是目前診斷心臟病疾病中應(yīng)用頻率較高的診斷方式;②超聲心動(dòng)圖能夠?qū)π陌膊　⒏鞣N心臟瓣膜病、先天性心臟病及其相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行了解,對(duì)室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、室壁瘤等疾病都具有極大的診斷價(jià)值;③超聲診斷有利于對(duì)高血壓性心臟病起到有效的輔助性?xún)r(jià)值,還利于發(fā)現(xiàn)節(jié)段性的室壁運(yùn)動(dòng)異常情況;超聲心動(dòng)圖不僅可以對(duì)機(jī)體血流與反向血流速度、血壓力進(jìn)行測(cè)量,還能夠通過(guò)后期軟件對(duì)心臟舒張功能、收縮功能進(jìn)行分析,可測(cè)定瓣膜狹窄及梗阻性的疾病及右室的壓力水平。值得注意的是,使用超聲心動(dòng)圖時(shí)會(huì)受到操作者的主觀因素影響而帶來(lái)診斷結(jié)果個(gè)體差異性。但是,總體而言,超聲心動(dòng)圖對(duì)于高血壓性心臟病患者而言,具有極高的臨床診斷價(jià)值。

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