核心醫(yī)學(xué)論文發(fā)表費用護理管理對院內(nèi)感染

　　本篇文章是由《中國臨床新醫(yī)學(xué)》發(fā)表的一篇優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，雜志是經(jīng)中華人民共和國新聞出版總署批準出版、由中華人民共和國衛(wèi)生部主管、由中國醫(yī)師協(xié)會和廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院共同主辦的國家級醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性科技期刊。

　　摘　要：目的: 探討運用護理管理系統(tǒng)有效進行組織管理，提高護理人員預(yù)防和控制院內(nèi)感染的管理水平。方法: 護理部加強日常協(xié)調(diào)溝通，在健全組織、完善制度基礎(chǔ)上，注重抓落實措施，規(guī)范護理技術(shù)操作程序及護士行為，對醫(yī)院感染知識進行全員培訓(xùn)，使其提高認識，并把醫(yī)院感染管理規(guī)范納入護理管理的指標中。結(jié)果: 護理人員自覺行各項操作規(guī)程，醫(yī)院感染管理形成了制度化、規(guī)范化，醫(yī)院感染率明顯降低。結(jié)論: 醫(yī)院感染管理規(guī)范納入護理管理的全過程，對提高護理質(zhì)量、促進院感控制工作起到了重要作用。

　　關(guān)鍵詞：護理管理 醫(yī)院感染 控制

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，控制院內(nèi)感染的問題已越來越受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視和關(guān)注，因為它不但直接影響了醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)療安全，還會給患者增加許多不必要的痛苦和負擔[1]。醫(yī)院感染預(yù)防及控制是醫(yī)院管理的重要課題，護理管理在醫(yī)院感染管理中起著關(guān)鍵作用，護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制與預(yù)防貫穿護理活動的全過程。實踐證明，護理管理參與醫(yī)院感染控制，借助其行政管理職能，對預(yù)防醫(yī)院感染起著十分重要的作用。

　　1 健全制度，強化管理

　　1. 1 深刻認識監(jiān)控醫(yī)院感染的重要性

　　醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展而存在，護理工作貫穿于病人從入院到出院的全過程。護理人員因職業(yè)特點與病人及其家屬接觸頻繁，若稍有疏忽，就可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，甚至暴發(fā)流行。由此可見，護理工作也是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。控制醫(yī)院感染的各項措施都離不開護理工作，如消毒隔離技術(shù)、無菌操作技術(shù)、醫(yī)院常見部位感染(中心血管導(dǎo)管相關(guān)感染、呼吸相關(guān)性肺炎、尿管相關(guān)感染等) 、物品的消毒與供應(yīng)、病房管理、病人的生活護理、一次性醫(yī)療用品用后的管理等無一不涉及醫(yī)院感染內(nèi)容，所以，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的動態(tài)過程中，護理人員充分認識到醫(yī)院感染與護理工作息息相關(guān)是十分必要的。

　　1. 2 加強組織管理，健全規(guī)章制度

　　病區(qū)護士長是科室領(lǐng)導(dǎo)及科室醫(yī)院感染控制小組的成員之一，在護士隊伍中具有組織分工、非權(quán)力影響及醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理職能。周邊及醫(yī)技各科室均配專職的感染控制護士，其職責是對各種制度落實情況的檢查及上報科室發(fā)生與感染有關(guān)的問題。院感辦將醫(yī)院感染控制方面的規(guī)章制度、預(yù)防和控制醫(yī)院感染等知識手冊下發(fā)到每個科室，人手一冊，便于學(xué)習(xí)，院感相關(guān)材料統(tǒng)一放置在固定抽屜內(nèi)，外面以?? 院感專用 標示，便于查找及檢查。

　　2 加強教育培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識

　　2. 1 強化培訓(xùn)，提高護理人員素質(zhì)

　　有報道，醫(yī)院感染中30% ~ 50%主要來源于不正確的護理[2] ，護士在單獨執(zhí)行護理操作時是否遵守無菌操作規(guī)程,所有的操作、處置是否符合要求，都關(guān)系到醫(yī)院感染是否發(fā)生，所以，加強護士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素[ 3]。我院開展職業(yè)道德教育、規(guī)范護理行為準則，培養(yǎng)護士的慎獨精神，加強護理技術(shù)操作訓(xùn)練，統(tǒng)一操作規(guī)程，護理部有計劃地定期組織科室?guī)Ы倘藛T培訓(xùn)，采取循環(huán)播放光盤與現(xiàn)場操作示范、答疑等方式，使各項護理操作規(guī)范化，有效地提高了護理人員的整體素質(zhì)。

　　2. 2 提高預(yù)防醫(yī)院感染知識水平

　　定期對全體護士舉辦各種類型的感染知識培訓(xùn)和專題講座,; 對新上崗的護理人員進行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗，考核不及格通過再學(xué)習(xí)，再考核，使全體護士深刻認識到醫(yī)院感染控制的重要性，人人都有醫(yī)院感染控制管理概念，都能熟練運用醫(yī)院感染管理技能。

　　及時了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識，請院感管理者講課，不斷更新知識、提高管理水平。同時結(jié)合醫(yī)院實際，護理部針對職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)進行回顧和分析，認為存在護理人員職業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)不夠，缺乏系統(tǒng)的知識這一薄弱環(huán)節(jié)，對此首先在全院護士長質(zhì)量分析會上，將護理職業(yè)暴露情況逐一進行分析，找出存在問題的關(guān)鍵，提出并制定改進措施。

　　3 落實管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

　　3. 1 護理實踐與感染控制息息相關(guān)

　　要做好感染控制，切實通過護理實踐降低醫(yī)院感染率，需要處理好幾個關(guān)系，即護理部與醫(yī)院感染管理辦公室; 臨床護理規(guī)范與醫(yī)院感染控制指南; 護理質(zhì)量管理指標與醫(yī)院感染管理考核指標; 感染控制專業(yè)人員與臨床護理人員之間的關(guān)系[ 4] 。在處理以上幾種關(guān)系上，分別采取了多種方式: 負責醫(yī)療主管院長每周召開1次醫(yī)療、護理協(xié)調(diào)會，包括醫(yī)務(wù)部、護理部及院感辦全體成員，其主要內(nèi)容是各部門負責人、各成員將1周工作中存在的問題進行匯報，達到各部門相互交流、溝通，從中及時掌握醫(yī)院感染管理的新動向，特別是在疫情暴發(fā)、預(yù)防疾病大范圍流行期間，院感人員隨時將一些新理念、信息盡快地貫徹到每位參會者，會后護理部成員分別下科室進行現(xiàn)場指導(dǎo)。護理部在制定相關(guān)考核標準，如呼吸機使用過程中及終末的消毒、嬰兒暖箱消毒等，既要參考醫(yī)院感染控制指南制定護理考核要求，又要征求院感辦意見最終定稿; 特殊專科( 包括血透室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、干細胞移植室、亞低溫室等) 新建或裝修，科室提整體方案，護理部、院感辦親自到場三方溝通，使臨床需求與標準要求、臨床護理規(guī)范與醫(yī)院感染控制指南在整體上達到一致性。真正提高控制醫(yī)院感染護士的參與度，密切科室合作，包括落實人員、會議制度、問題報告與反饋; 將復(fù)雜的感控指南轉(zhuǎn)化為易行的護理實踐規(guī)范; 有計劃地實施技術(shù)改進，確保改進效果;多渠道鼓勵護士參與醫(yī)院感染控制。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量標準，增加必要的消毒及隔離設(shè)備。

　　3. 2 將醫(yī)院感染控制管理納入護理綜合質(zhì)量管理控制考評

　　護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。護理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項工作、各個環(huán)節(jié)中。護理工作質(zhì)量和護士的專業(yè)技術(shù)水平與病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院工作效率息息相關(guān)[5] 。作為護理管理者，應(yīng)注重各項工作流程，實施動態(tài)追蹤管理。日常工作中護理部、院感辦分別下科室巡查環(huán)節(jié)質(zhì)量，遇到問題兩部門及時溝通，以使護理環(huán)節(jié)質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)，護士不能有絲毫的松懈思想，

　　總之，護理部通過主動配合醫(yī)院感染科，采取健全組織、完善制度、落實措施、規(guī)范護理技術(shù)操作程序及護士行為等措施，醫(yī)院感染率明顯下降[ 6]。醫(yī)院感染管理是一個涉及多學(xué)科、多部門的系統(tǒng)工程，同時醫(yī)院感染也是醫(yī)療高新技術(shù)開展的主要障礙之一。而護理人員承擔著大量的臨床日常工作，在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中起著主力軍作用，因此，作為護理管理者要高度重視，明了抓好醫(yī)院感染工作的重要性，發(fā)揮其在醫(yī)院感染管理中的監(jiān)控作用。護理部行使行政管理職能，配合醫(yī)院感染辦，參與醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控，確保醫(yī)院感染管理工作有序進行。

　　參考文獻

　　[1] 婁益環(huán)，王新標. 新生兒病房院內(nèi)感染因素分析與護理管理[J] . 護理實踐與研究，2007，4( 9 ): 68.

　　[2] 任麗娟，宋媛，泰平. 醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀與分析[ J] . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16( 11 ) : 1261- 1263.

　　[3] 王宗升，劉金淑，韓金鄉(xiāng)，等. 醫(yī)院感染預(yù)防控制措施效果評價研究[ J] . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11 ( 1) : 50 - 51.

　　[4] 高鳳莉. 護理人員如何參與醫(yī)院感染控制[ J] . 中國護理管理,2008，15 ( 3) : 72 - 74.