醫學核心期刊范文工業安全衛生問題的探究

　　本篇文章是由《工業衛生與職業病》(雙月刊)創刊于1973年，由鞍山鋼鐵集團公司主辦。是經國家科委批準，國內外公開發行的中文預防醫學，衛生學類核心期刊，主要讀者對象為從事職業與環境衛生、預防醫學職業病臨床、安全環保等工作的科研人員，高等院校的師生，工礦醫務人員，以及職業衛生、安全環保、勞動保護領域的管理人員。

　　摘要：根據國外的經驗，結合我國的實際情況，分析現階段國內外農民工的特點、常見的職業病、職業性傷害事故以及農民工的職業安全衛生現狀，提出了盡快建立職業安全衛生體系，全面提高農民工自身素質和安全意識，改善農民工的就業環境等預防措施，為保障農民工的健康提供科學依據。

　　關鍵詞：農民工;職業安全衛生;職業病;預防措施

　　隨著我國政治經濟制度改革的深入進行，農民開始從農村走向城市，并逐漸成為城市建設中不可或缺的重要力量。與此同時，農民對未來社會的發展將產生何種影響，特別是農民工的職業安全衛生等問題越來越受到全社會的關注。本文旨在通過揭示與分析我國現階段農民工職業安全衛生現狀，對比國內外農民工職業安全衛生等多方面的不同，借鑒國外的經驗啟示，提出建立職業衛生體系，提高農民工自身素質和安全意識，改善農民工的就業環境等措施，為保障農民工的健康提供科學依據。

　　1關于農民工的定義

　　目前，對農民工仍沒有一個統一的定義。一般認為農民工概念的內涵是指戶籍在農村，主要從事非農產業的人。其外延則包括進城務工的農民工(流動農民工)和那些在農村就地被其他人雇去從事有償非農活動的農村人口(非流動農民工)。這與國外對農民工的概念有些不同，國外認為，農業和園藝業是最危險的工作之一[1-2]，發達國家或地區常雇用一些不發達國家或地區的人來從事農業、園藝工作，這些人員也被稱為農民工[3]。本文中的農民工是指那些進城務工的流動農民工。

　　2關于農民工產生的原因

　　中國與很多發達國家一樣，均在一定歷史階段出現了大量的農民工，但其流動的原因不同。學術界一致認為，多數發達資本主義國家的農村勞動力大規模流動是因為工業革命從根本上改變了社會的經濟結構，這其中就包括農村的經濟結構，如蒸汽機的發明從根本上改變了生產對水力等自然動力的依賴狀態。而中國的情況則有些不同，現階段農民工的出現與工業化沒有太直接的關系，大規模農村勞動力流動時，工業總產值已超過了農業總產值。

　　3我國大陸農民工的職業安全衛生現狀20世紀80年代末我國大陸外出打工者多達2000余萬人，到了90年代，農村剩余勞動力進入了全方位、大規模的轉移階段。1994年外出打工的農民工達到6000萬人，2002年進一步達到9400萬人[4]。2004年進城務工的農民工數量更是增加到1.2億人，加上在鄉鎮企業就業的農民工，全大陸的農民工總數大約為2億多人，成為僅次于農民而多于城市工人的第二大勞動力群體。我國的工傷和職業病主要集中在礦山開采、建筑施工、危險化學品三個行業，其中農民工是主要的受害群體。

　　有調查顯示，我國大陸接觸職業性有害因素的人群、職業病患者、新發及死亡人數均居世界首位[5]。3.1塵肺1995年4月國際勞工組織(ILO)和世界衛生組織(WHO)職業衛生聯合委員會曾提出“ILO-WHO全球消除矽肺的國際規劃”，其目標是在2005年前明顯降低矽肺發病率，在2015年消除矽肺這一可預防的職業衛生問題。

　　我國大陸塵肺的防治形式不容樂觀。有調查顯示，塵肺患者主要集中在金礦采挖、石英砂粉碎和坑道工程建設等行業。

　　2005年國家衛生部共收到來自30個省、自治區、直轄市(暫未包括西藏、港、澳、臺的數據)各類職業病報告12212例，其中塵肺病例報告9173例，占75.11%。矽肺和煤工塵肺仍是最主要的塵肺病，分別為4358例和3967例，兩者共占塵肺病例總數的90.8%;其次是水泥塵肺177例、石棉肺170例和電焊工塵肺148例。塵肺新病例主要來自煤炭行業4477例，占48.80%;其次是冶金行業905例，占9.87%。截至2005年，中國大陸的塵肺累積病例數達607570例，其中存活病人為470089例。

　　3.2職業中毒

　　目前，我國大陸職業中毒的發病特點表現為在大量涌入城市的農民工中發生，其職業防護權益難以得到保障，健康影響難以估計和控制;急性職業中毒的惡性事件有增無減，且危害具有群體性，致死、致殘率高;隨著各種新材料、新技術工藝的引進和使用，傳統的職業危害尚未控制，過去未曾見過或很少發生的新危害又不斷產生，如正己烷中毒、三氯乙烯中毒等新發職業病。有調查顯示，430例急性職業中毒患者的患病率為68.9%，病死率為4.2%。急性職業中毒以有機溶劑引起的中毒最常見，刺激性氣體引起中毒的人數最多，且農民工患病率和病死率均高于正式職工[6]。

　　3.3職業傷害

　　又稱工傷，是指在生產勞動過程中，由于外部因素直接作用而引起機體組織的突發性意外損傷。以我國大陸建筑業為例，該行業是一個高風險的行業，是農村富余勞動力進城務工的主要行業。具有現場作業環境復雜，條件變動大，臨時性強、危險性高的特點。據2004年國家統計局有關數據顯示，全建筑行業從業人員總計3893萬人，其中施工現場操作人員基本上是農民工，總人數達3201萬人。2005年全建筑行業的施工安全生產形勢呈現總體穩定好轉的趨勢，全年建筑業共發生事故2288起，死亡2607人。2005年建筑施工傷亡主要發生于高處墜落、坍塌、物體打擊、機械傷害、觸電等事故之中。其中，高處墜落致死人數占全部事故死亡人數的45.52%，坍塌占18.61%，且男性明顯高于女性[7-8]。

　　4國外解決農民工職業安全衛生問題的啟示4.1建立符合中國國情的職業安全衛生體系13世紀德國的《礦工保護法》可以算作是人類最早的職業安全法了。真正意義上的職業安全立法是從20世紀70年代開始的。世界各國分別根據各自的社會制度、政治制度、文化傳統、經濟發展水平、立法體系的不同，制定出具有各自國家特點的職業安全衛生法。例如，1970年美國國會通過的《職業安全衛生法》。英國是最早實現工業化的國家，早在150多年前，就制定了有關生產安全與健康的規章。1974年頒布了《職業安全與健康法》。可是迄今，我國大陸還沒有一部統一的安全生產領域的法律，僅從雇主的職責、雇員的權利和監督管理三方面對職業安全衛生監督管理工作作了一些規范;從職業安全衛生的管理機構來看，還沒有一個統一全面負責職業安全衛生工作的機構。在實際工作中常常出現監管“缺位”現象。例如，衛生、安監、煤炭等部門有職責交叉，又缺少協調配合，常使監管相互脫節。

　　4.2提高農民工的文化水平和發展職業教育職業教育具有鮮明的行業特征。發展職業教育需要社會各界的大力支持和行業的積極參與。沒有職業教育培養的大量技能型人才，就沒有各行業的快速發展。早在20世紀80年代末，世界農業勞動力的平均受教育程度已達到l1年，發達國家如美國、法國、德國、英國、日本可分別達到18年，16年，12年，14年和12年，而我國大陸農民工則與之相距甚遠，由于貧困和教育落后，農民工的整體文化水平比較低，很少接受正規的職業技能培訓，最終致使其就業渠道比較窄，缺乏競爭力，不能滿足企業對熟練技工的需求，更談不上可供企業對專業性人才和復合型人才的選擇需求。

　　以建筑行業為例，大約90%農民工的文化水平在高中以下，且未經過專門的技能培訓。

　　德國在提高農民工文化水平、加強職業教育培訓方面有很多值得借鑒的地方。德國的教育事業及其體制在歐洲屬于佼佼者。學校不僅有小學、中學、理科中學，還有徒工學校、專業技術學校和綜合性大學。教育形式有家庭教育、工匠技術教育和學校教育三種。在特定的社會經濟條件下，前二種教育主要在傳播科學技術知識和生產實踐經驗等方面起作用，而學校教育則側重于對青少年的系統文化科技知識與技能教育。

　　4.3加強對農民工的宣傳和培訓，提高其法律、健康和維護醫療保障權益意識農民工醫療保障制度屬于社會保障制度范疇，是以確保農民的基本生活條件為目標和宗旨，是一種典型的公共產品。各國在維護農民工醫療保障權益方面的做法也各有不同。在美國，看病的成本很高，農民工多半不買健康保險，小病通常不進行治療，當遇到大病或需要急診時再去醫院。美國有專門的法律規定：醫院必須先對病人進行搶救再談醫療費。如果農民工實在無力支付大筆的醫療費，各種政策和規定會幫助這些貧困的弱勢人群將這筆醫療費合法地免除掉。德國的社會醫療保險則有足夠的法律保障，能從總體上充分體現出“高收入幫助低收入，團結互助”的宗旨。針對我國農民工法律知識缺乏和健康意識淡薄的情況，應加強對農民工現行法律、醫療保障政策的宣傳和健康教育工作。法律方面可以定期舉辦一些有關《勞動法》等相關法律的講座和培訓，做好對農民工的法律服務和援助工作，將農民工納入工會，強化工會維護農民工權益的作用。醫療保險方面主要側重于使農民工明白自身的權利與義務，改變農民工群體落后的健康觀念，使其意識到參加醫療保險的重要性。

　　總之，我們千萬不能忽略了加強農民工培訓教育和改善就業環境，提高健康水平，這不僅僅是促進經濟可持續發展的重要保證，也是解決農村富余勞動力，為農民提供就業機會，增加收入，消除城鄉差別，促進城鄉經濟協調發展的重要措施。

　　參考文獻：

　　[1]GERRARD C E.Farmers’occupational health：cause for concern，cause for action[J].J Adv Nurs 1998，28(3)：155-163.

　　[2]REEVES M，SCHAFER K S.Greater risks，fewer rights：U.S.

　　farmworkers and pesticides[J].Int J Occup Environ Health，2003，9(1)：30-39.