隨著我國醫療保障體制得到進一步改革，醫院管理者對整個醫院的良性運作具有不可忽視的重要性，而要管理好一所醫院，需要有很高的管理水平與管理技巧。因此，醫院需全方位改變管理方法和方式，開啟引進管理人才的新概念，緩解日益增長的醫院和醫院管理層之間的矛盾。同時，中西醫結合醫院需要優化中西醫結合醫院管理工作，提高醫療服務水平，建立成熟的醫院管理模式，提高醫院的運行效率和經濟效益，以維持其穩定和健康發展［1］。

1新時期醫院管理的存在著以下幾個方面的難點

1.1現有的醫院管理體制與現代醫院管理的要求不相符

在市場經濟體制的改革下，為醫療衛生事業提供可持續發展的空間，也為我國醫院的發展創造公平、和平的市場環境，但是，目前，我國大部分醫院存在管理制度不完善的問題，很多管理人員屬于“醫學專家型”的人才去擔任了醫院領導，缺乏醫院管理能力，導致管理層始終缺乏高素質的管理人才，不符合現代醫院管理的要求，從而制約了醫院的發展。此外，醫院的管理體制不完善，也會降低醫院整體的工作效率，工作積極性差，影響醫院的經濟效益。

1.2醫療風險分擔機制與醫療糾紛處理機制的不完善之間存在矛盾

目前，我國大部分中西醫結合醫院通過醫療責任保險等有效方式分擔和化解醫療風險的機制尚不成熟，易引起醫療糾紛。醫院不注重質量控制管理工作，對住院臨床患者的病情發展狀況等觀察不到位，同時有誤診、錯診、不深入分析醫院的疑難、死亡病例等交接班制度混亂等現象。另外，醫務人員未按照技術規范實施診療，不合理的用藥、治療、診斷的狀況嚴重，過分依賴醫院的輔助檢查，并對處方管理不嚴，麻醉藥品管理疏散并存在濫用現象［2］。

1.3醫院的公益性要求與管理運行機制之間存在矛盾

因地方政府對中西醫結合醫院的資金投入不足導致一部分收入需要以增加患者收費的方式維持其運營，而這種不良的收費方式必然導致醫院公益性質的淡化，促使醫院片面追求經濟效益的現象。同時，醫療器械、中藥飲片的加工和其它醫療相關生產流通渠道秩序混亂，市場被懷疑飛漲的物價，一些醫藥企業違規的現象和虛抬成本，導致政府對藥品、醫療設備、醫療用品定價太高，另外醫生的各種回扣和傭金，藥品和醫療設備，導致價格遠遠高于其成本價值，最終增加了患者的診治費用，損害患者經濟利益［3］。醫院后勤和財務方面的管理受傳統觀念比較落后，沒有統一的管理部門約束和監督，往往采用單一的后勤和財務管理模式，缺乏規范有效的管理制度，只片面注重醫院的經濟效益，對醫院的資金預算管理形式重于實質，執行力度不夠，主觀隨意性強等，還有賬務混亂，存在不同程度的帳實不符現象；收入管理、支出管理核算模式僵化，只重核算而輕管理，缺乏必要的分析、調整，嚴重時還會出現私設小金庫等問題。未能充分合理使用資金，使得資金使用成本高、使用效率低，進而使醫院財務管理在一定程度上流于形式，影響了醫院的整體發展。部分醫院還存在院方的收費和物價管理不到位，財務人員自身業務素質差等，導致不時出現亂收費的現象，既侵害患者的利益，又會影響醫院經濟發展［4］

2解決醫院管理中存在問題的對

2.1堅持培養與引進相結合，堅持投入與產出相結合

中西醫結合醫院必須采取適合其自身發展，符合具有的中西醫結合特點的科學性的管理方案，并在各層管理部門相互監督下完成。管理部門也應分中醫的管理體制和西醫的管理體制，落到實處，獎罰分明，明確職責，這樣醫院內每個職工才容易被接受，還能起到事倍功半的作用。制定合理的管理制度條約，人力資源部門還需對每個員工做調查以做相應的職業規劃，合理的培養其職業道德，對其有相關管理能力的給予晉升的機會，轉變思想，建立醫院管理人員職業化觀念。并引進國外的一些先進管理方式，提升醫院整體的管理水平。

2.2創新醫院整體服務觀念，不斷加強和穩定醫療質量管理體制

質量管理在醫院管理中占有重要地位，其中質控部門也是舉足輕重，如：

（1）設置總體服務質量標準，并根據各部門的實際情況，制定具有中西醫結合特色的服務質量標準，同時對醫院各部門的醫護工作者定期開展技能培訓；

（2）管理層對各個環節的服務質量都要進行監控，監控掛號服務窗口、導醫、各種檢查收費、處方用藥及出人院登記情況等，形成一個統一的醫院服務模式,重視醫院的綜合服務質量；

（3）對管理，醫療器械及其它醫療設備應和后勤的管理部門統一的定期保養和維修醫療設備，以延長其使用壽命。建立一個科學的考核評價平臺體系，對管理人才的評價必須采取定期考核制度，確保用人制度的客觀公正。

2.3加強對中西醫結合醫院特色服務的公益性

將“以人為本”服務觀念不斷融入醫院管理中，在診療過程中實施各項優質的服務活動，為患者提供高品質的優質服務。同時，醫院需堅持“救死扶傷的公益本質”，通過一些新聞媒體渠道為有經濟困難的患者提供一些經濟來源以減輕醫療費用;醫院需建立監督機構部門，將患者的滿意度與醫生的職稱和收入等聯系在一起，將"醫德排行榜"中的醫德考評的評定結果與醫院職工的崗位設置、績效工資、晉升等掛鉤，以促進醫院的效益的有利發展。確保醫院的經濟效和社會效益關鍵是醫院醫務人員的道德素質和文化修養。因此，需有計劃地聘請或者培養素質高、專業技術強的實踐型管理人才。一方面通過加強對醫院管理層人員的管理知識和技能培訓，同時也提升管理隊伍的綜合素質及道德水平，加強其對外學習、交流的能力，為其提供繼續教育、文化修養教育及素質教育的機會，進一步增強醫院的整體管理水平。總之，優良的醫院管理部門是通過運用先進的管理方法，加強對臨床科室的質量管理、安全管理、流程優化及醫院感染控制，人力資源合理分配等，減少或避免了醫療差錯的發生，增加了收入的含金量，提升了醫院的知名度，其所創造的無形資產使全院職工都受益等。因此，醫院管理工作存在較多問題,應采取相應的解決對策，優化中西醫結合醫院管理工作，建立成熟的醫院管理模式，進而提升醫院的管理水平，增強醫院的服務性和公益性，提高醫院的運行效率和經濟效益，促進醫院的穩定、健康發展。

作者：梁健 鄧鑫 趙曉芳 唐莉 單位：廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院