1討論

1.1衛生統計與醫院管理的關系

衛生統計本身是醫院加強管理的重要方式，而醫院強化決策能力和風險管控水平離不開衛生統計帶來的可靠數據，因此，衛生統計與醫院管理有著密切的關系。從數家大中型醫療機構調查分析來看，衛生統計在醫院管理中的作用主要體現在以下幾點。

1.1.1衛生統計是醫院編制年度目標的重要基礎編制年度目標任務是醫院管理的重要形式，意義重大，而年度目標任務的可行性、計劃意義很大程度上依賴于往年統計數據和信息，也即是說衛生統計出的數據對年度指標是否合理，能否最大限度調動各科室、各醫護人員工作積極性有著不容忽視的作用。

1.1.2衛生統計服務于醫院管理管理決策衛生統計直接的“產品”是信息、數據，這些數據既有歷史數據，也有實時數據。歷史數據有助于領導層制定長遠規劃，而實時數據對反映醫院此時此刻運行狀態，短時間使領導層掌握實時的數據，進而盡可能做出準確決策意義重大。衛生統計產生的大量數據是其他任何部門都做不到的，也因此說明衛生統計人員的重要性。

1.1.3衛生統計有助于醫院及時調整服務重點，避免資源浪費實時的衛生統計數據，能客觀、及時地反映某些服務項目、指標運行狀況，如感冒病例數據的增減能一定程度上反映出社會感冒病毒的流行趨勢和走向，這對針對性進行防控有重要的參考價值，也有助于醫院及時調配人員和藥品，避免資源浪費。

1.2當前影響醫院衛生統計有效開展的原因

從大中型醫療機構關于開展衛生統計工作現狀來看，當前衛生統計工作實際效果令人不甚滿意。該組資料顯示，制約醫院衛生統計工作有效的開展的原則中，首位因素是醫院重視不夠，占90.4%；其次是統計人員專業性差，占66.7%；基于統計形式層面的統計標準、口徑不一致也是重要的原因。在調查過程中，受訪對象中有一定數量的醫院高級管理層，普遍對重視統計力量、統計軟硬件配置等認識不夠，過度地將大量的精力集中在擴大硬件規模、引起先進醫療器械、追求手術成功率等方面，對體現科學管理的衛生統計工作關注不夠，許多醫院衛生統計還停留在傳統的統計模式，并未及時向信息化統計方式轉變，致使統計效率低下、數據更新滯后，且存在許多的失真風險。醫院層面對衛生統計重視不夠，導致專門的統計人員統計觀念落后，從意識層面忽視衛生統計工作的重要性，對信息的重要性和統計方式的變革缺乏足夠的重視，延續傳統的統計工作方式，不僅效率低下，而且信息失真面大，并未充分發揮統計在支撐醫院決策和管理中的作用。統計人員專業能力亟待提升。該研究數據顯示統計人員專業性問題是僅次于醫院重視程度制約統計水平提高的主要原因。統計學是一門及其專業的學科，衛生統計更是作為統計學與醫學的交叉學科而滲透在醫院管理中。從教學角度上述，衛生統計并不是一項正門學習的課程，很大程度上來自于基層工作實踐，在實際模式中總結。特別是隨著管理的信息化，基于信息化的衛生統計更是對醫院統計人員能力素質提出了考驗。但從調查來看，一些醫院，尤其是中小型醫院衛生統計人員多系退居二線，或退休返聘的護理人員擔任，年齡偏低，知識結構單一，總之非專業的統計學人員，很難有效適應信息化時代下的衛生統計工作，影響到數據收集的全面性和準確性。統計標準、口徑不一致問題也較為突出。該組系統計標準、口徑問題的比例高達62.6%，提示統計依據問題亟需加以解決。衛生統計涉及醫院重點科室和科目，內容眾多，如各類報表、符合率、顯效與有效率、病死率等。由于統計內容尚無統一的標準，上報的口徑不一，導致許多數據的呈現多出自醫院內部，存在較大的隨意性，如治療顯效率，各個醫院或主治專家對顯效概念有著各自的理解，并無統一權威的標準依據，這一方面導致統計數據可能失真，無法反映實際；另一方面也會促使醫院或部分科室“合理性”地主觀地將標準拉低至自己的限度，從而抬高自身在手術顯效率這一指標的水平，完成數據上的達標，獲取經營效益和滿意考核結果。實際上，上述現象在許多醫院，特別是中小型醫療機構較為普遍，因為這一層次醫院在技術、資源、經營收益等方面壓力遠甚于大型醫院，統計標準、口徑混亂情況較為嚴重。

1.3提升衛生統計水平完善醫院管理的措施

1.3.1強化組織引導，提升專業化水平從醫院層面組建專門的信息統計機構，由分管副院長領銜，配置專職領導和專業的統計工作人員，形成由垂直領導，專職負責，專業人員各司其職的專門機構，強化組織機構上的保障，使醫院衛生統計工作真正成為醫院一項重要的管理事項。

1.3.2深入推進統計工作信息化建設社會已進入“大數據”時代，數據流轉的速度決定了信息的有效性和服務價值程度。因此，對醫院來說，必須加快信息化建設，將衛生統計與信息網絡緊密結合起來，發揮信息網絡對統計工作的支撐作用。從醫院層面搭建無縫的統計信息網絡，實現統計系統與全院網絡互聯互通，信息傳輸網絡化，建立起功能比較完善、標準統一規范、系統安全可靠的病案、統計信息化軟環境。在信息軟件技術的支撐下，可以大大擴充統計對象及范圍，利用信息共享平臺對歷史信息進行再利用，在短時間內容查詢到相似病例診斷情況、手術情況、住院周期及注意事項等信息，大大縮短了過去傳統工作方式下翻閱查找的時間，顯著提高了工作效率和數據的準確性，也避免了人力資源的浪費。此外，臨床研究人員可借助統計平臺搜集、整理資料，對相關數據進行可行性論證，有助于提高醫院的科研水平。

1.3.3提高統計人員的專業素質，強化數據可靠性意識正如前面，統計學是一門十分專業的學科，衛生統計必然要求統計人員需具備專業的知識和技能，只有確保每位統計人員的專業性，才能提升醫院整體的衛生統計水平。對統計人員素質而言，除具備醫學相關的專業知識，還必須有扎實的統計學知識和計算機應用技術。此外，統計人員還應有較強的信息敏感性，應了解管理學科的發展動態，實時地統計數據，及時對數據進行綜合分析，從而掌握衛生工作中的新問題、新動態，前瞻性地向領導提供真實準確的統計資料、分析報告。另外，醫院還應強化統計人員數據真實意識，以高度的思想覺悟和認真研究態度確保每一鏈條數據的可靠性，最終使呈現出的數據真實、有效，對反映問題和做出決策有重要的應用價值。

2結語

綜上所述，衛生統計與醫院管理有著深度和廣度層面的關聯性，特別是隨著信息化步伐的加快，二者的關聯性越來越密切。醫院必須認識到，衛生統計產生的數據對提升醫院管理水平，促使醫院更好地實現社會責任與自身經驗效益起著越來越明顯的作用。

作者：張永新 單位：河南省南陽市中心醫院統計科