1資料與方法

1.1一般資料

入選2007年1月～2013年12月于我院就診的妊娠合并急性泌尿系統感染患者65例作為研究觀察對象，診斷符合第二屆腎臟病學術會議討論通過的尿路感染相關診斷標準：

（1）真性菌尿，取清潔尿中段培養桿菌定量≥105/ml或球菌≥104/ml，或真菌呈陽性；

（2）明確的尿路感染癥狀同時伴有較為明顯的鏡下膿尿，桿菌定量≥104/ml；

（3）真性菌尿，無尿路刺激征及其他臨床表現者也可以診斷為無癥狀性菌尿。孕期12～30w；根據治療方案區別將其分為觀察組35例，年齡25.4±2.7歲，病程5.8±2.7d，其中首次妊娠21例，第二次妊娠10例，第三次妊娠4例；對照組30例，年齡26.1±2.8歲，病程6.2±1.9d，其中首次妊娠18例，第二次妊娠9例，第三次妊娠3例。兩組患者年齡、病程等一般臨床資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組給予頭孢呋辛鈉1.5g，兌入生理鹽水250ml，每日2次靜脈滴注；對照組青霉素皮試均陰性后給予青霉素320U單位，兌入生理鹽水250ml，每日2次靜脈滴注，療程均為5d，治療后進行尿常規檢查和尿菌檢查，觀察療效性和不良反應發生情況。

1.3觀察指標

（1）臨床療效評價標準：尿頻、尿急、白帶增加等癥狀完全消失，尿常規檢查2次以上顯示正常，復查尿菌為陰性評價為痊愈；以上臨床癥狀明顯減輕或消失，尿常規接近正常，尿菌陰性，停藥后出現復發評價為顯效；治療后臨床癥狀、尿常規和尿菌檢查均無改善，或情況均惡化評價為無效；總有效率=痊愈+顯效/總例數×100%。

（2）對兩組患者不良反應發生情況進行觀察。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，差異性分析采用t檢驗；計數資料以百分數表示，差異性分析采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效情況

針對兩組患者臨床癥狀改善、尿常規和尿菌復查結果進行臨床療效情況評價，并進行對比分析，結果顯示，觀察組總有效率97.1%，明顯高于對照組總有效率76.7%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2不良反應情況

兩組患者治療前后均進行肝功能和腎功能等安全指標檢查，均無明顯變化，同時觀察患者用藥期間不良發生情況，均未發現明顯不良反應情況發生，說明應用藥物安全性均較穩定。

3討論

尿路感染是臨床較為常見的泌尿系統疾病，女性患病率較男性明顯增高，而妊娠期尿路感染為妊娠婦女較為常見的疾病，主要臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀，根據流行病學調查顯示，妊娠期婦女無癥狀性菌尿的發生率最高可達10%；另有研究稱妊娠期婦女同時合并有尿路感染的高達7.4%，其中無癥狀性菌尿占5.1%，急性膀胱炎占1.3%，而急性腎盂腎炎占1%。現代研究認為妊娠期出現尿路感染率較高的情況與妊娠期激素分泌增加，腎盂、腎盞、輸尿管張力明顯減退，蠕動明顯減慢速度；而妊娠期婦女尿液成分發生較大變化，尿液中葡萄糖、氨基酸、維生素等營養物質明顯增加，給細菌生長和繁殖提供了較好的環境，隨著妊娠期子宮增大不斷壓迫輸尿管，尿液流動不暢，進一步增加細菌滋生，最終引發感染。尿路感染治療時除了對去除易感染因素的高度重視外，還應首選尿內濃度高而無腎毒性的抗菌藥物，頭孢呋辛鈉作為同時具有第一代和第三代頭孢菌素優勢的第二代頭孢菌素，其能夠抑制細菌細胞壁合成，從而阻斷細菌生長繁殖，為光譜抗菌，殺菌能力較強，對大部分的革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌均有較好的抗殺能力，組織穿透性較強，在泌尿生殖系統組織的濃度遠遠高于其他殺菌濃度，多項研究已經證明了其在治療尿路感染方面的優勢。為探討頭孢呋辛鈉治療效果，本研究入選近年來于我院就診的妊娠合并急性泌尿系統感染患者作為研究觀察對象，根據治療方案區別將其分為觀察組和對照組，分別給予頭孢呋辛鈉和青霉素治療，觀察兩組患者臨床療效性和安全性，研究結果顯示觀察組總有效率97.1%，明顯高于對照組總有效率76.7%；兩組患者用藥期間均未發現明顯不良反應情況發生。提示，頭孢呋辛鈉治療妊娠合并急性泌尿系統感染療效顯著，安全性較穩定。本研究結果符合目前臨床研究結果，但患者較少，尚需高質量文獻驗證。

作者：孫文麗 單位：新興縣婦幼保健院