1資料與方法

1.1一般資料

80例哮喘患者，納入標準:①符合2008年版全球哮喘防治創議中哮喘的診斷標準;②經相關檢查確診;③未合并有其他系統嚴重疾病;④無精神病史。排除標準:①腫瘤及其他心、肺等全身器質性疾病;②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發育不良及其他疾病者;③妊娠期及哺乳期婦女。本組中男42例，女38例，年齡18～82歲，平均(45.5±15.3)歲。病程4個月～20年，平均(9.5±4.2)年。病情嚴重程度:中度64例，重度16例。采用隨機數表法將該組患者分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)，兩組的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組均采用吸氧、抗感染、糖皮質激素、服用茶堿類藥物等，對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑，具體方法如下:①入院當天:進行入院評估，介紹科室醫護人員和規章制度，采用通俗易懂的語言宣教哮喘的發病、機制、誘因、臨床表現和治療原則等醫學知識，適當進行用藥指導。②入院2d:根據患者的相關檢查結果評價第1天的治療效果，協助患者進行實驗室檢查，并介紹其目的、意義及注意事項等，進行飲食、吸氧、體位指導。③入院3～4d:結合患者的性格、文化背景、職業等繼續哮喘知識宣教(誘因、發作先兆、治療、保健以及康復等)，告知患者只有長期遵醫囑治療才能控制病情，指導患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現場演示方法。④入院5～6d:繼續進行健康知識宣教，幫助患者建立治療信心，調整飲食結構，同時發放哮喘防治手冊，介紹出院后自我監測病情的方法。

1.3評價指標

①健康知識:內容包括疾病的病因及誘因、疾病的預防知識、生活方式、疾病監測、自我護理知識、藥物知識、預防復發七個方面。每個方面滿分10分，得分越高，掌握情況越好。②治療依從性:分為完全依從:完全了解不遵醫囑的危害和藥物作用原理，按照醫囑進行治療;部分依從:對治療重要性的認識不夠，部分按照醫囑，完成部分治療;不依從:不配合護理工作，僅偶爾或在病情加重時遵醫囑治療。三種類型，其中完全依從和部分依從計入依從率。③住院時間。

1.4統計學處理

使用SPSS15.0軟件，統計學方法分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組的健康知識、治療依從性高于對照組，住院時間少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的工作模式，最早出現在20世紀80年代的美、英等發達國家，為一類特殊患者設定的住院護理模式。臨床護理路徑以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質、低成本的特點，能使診療和護理有序的進行，可減少康復的延遲和資源的浪費，使服務對象獲得最佳的護理質量。本研究為提高哮喘患者的治療依從性，實施臨床護理路徑，使護理人員依據路徑對患者進行從入院到出院的系統動態、連續而又有針對性護理的計劃，整個護理過程能夠使患者更清楚的指治療方案和住院時間，不僅滿足了患者的知情權，使得患者也能主動地參與護理過程，學會了疾病預防、保健、自我護理知識，增強了患者的自護護理意識和能力，也能夠使護患雙方共同促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理模式。結果顯示，觀察組的健康知識、治療依從性較高，住院時間少。綜上所述，臨床護理路徑有利于增加支氣管哮喘患者的健康知識，提高治療依從性，縮短住院時間。

作者：單以芳 沈益萍 單位：江蘇省鹽城市第三人民醫院呼吸科