１資料和方法

１．１一般資料

本文選取的研究對象為２０１２年１月－２０１３年１月間本院收治的慢性心力衰竭患者共６８例。其中男４２例，女２６例；患者年齡最小４８歲，最大８２歲，平均年齡（６０．５±６．４）歲；患者的基礎心臟病分別為風濕性瓣膜病２４例，擴張型心肌病１７例，心肌梗死１１例，高血壓性心臟病９例，冠狀動脈粥樣硬化７例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各３４例，兩組患者在性別、年齡、基礎心臟病以及病程等方面比較，差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

對照組按照常規護理方法，對患者進行常規的健康教育。觀察組按照臨床護理路徑進行護理和健康教育。患者自入院開始，按照制定的護理路徑的內容，結合患者的需求和一般情況對其病情、心理狀況、文化背景以及社會支持等進行客觀全面的評估，并落實護理和健康教育措施以達到規范護理的目的。臨床護理路徑表的內容包括：（１）入院介紹，包括醫院的環境、主管醫師和護士以及陪護、作息制度和時間等；（２）入院第１天，填寫護理路徑表，詳細介紹各種檢查的目的、方法及相應的注意事項，對患者進行入院評估；（３）入院第２天，介紹慢性心力衰竭的病因、癥狀、體征以及治療方法等相關方面的知識；（４）入院第３～７天對患者進行飲食、用藥等方面的耐心細致指導，告知其情緒等對病情控制的影響，進行心理支持和自我調節方面的指導，詳細講解預防并發癥的意義和方法，指導患者合理安排休息和循序漸進地進行活動；（５）出院前１ｄ，指導患者進行血壓、尿量的自我監測，戒除煙酒和控制體重，建立良好的生活習慣；（６）出院當天，辦理出院手續，囑其嚴格遵醫囑用藥并定期回院復診；（７）出院１周內，對患者進行電話回訪，了解出院后的恢復和用藥情況。

１．３效果評估

采用自制的健康知識掌握情況問卷，對患者進行測試，滿分１００分，以８５分為達標；滿意度調查采用自制滿意度調查表于患者出院前進行問卷調查。比較兩組患者的住院時間、住院費用、健康知識掌握情況以及滿意度情況。

１．４

統計學處理所有數據均采用ＳＰＳＳ１３．０軟件進行處理和分析，計量數據以（ｘ±ｓ）表示，組間比較采用ｔ檢驗，計數數據采用χ２檢驗，均以Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

２結果

本文結果顯示，應用臨床護理路徑的觀察組患者對慢性心力衰竭健康知識的掌握情況以及對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）；觀察組患者的住院時間和住院費用少于對照組，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。

３討論

慢性心力衰竭是臨床較為常見的危重病癥之一，通常情況下其治療和康復是一個較為漫長的過程。有資料顯示［３］，對慢性心力衰竭的患者，采取有針對性的護理措施，提高患者對疾病相關知識的認識，幫助其建立良好的生活習慣以及調節健康的心理狀態對于患者生活質量的改善具有積極的臨床意義。

臨床護理路徑是近年來臨床關注較多的一種治療護理新模式。這一模式下，要求護理人員主動地向患者講解疾病相關的知識，增加護患間的交流，從而滿足不同患者及家屬的要求，提高患者及家屬對護理工作的滿意度，盡可能避免醫療糾紛的發生，與傳統健康教育方法相比，具有更好的科學性、規范性和實用性［４］。為此，在本文中，我科按照臨床護理路徑對慢性心力衰竭患者進行健康教育，結果顯示，采用臨床護理路徑的觀察組患者對于疾病相關知識的掌握度以及對護理工作的滿意度均明顯高于常規護理教育的對照組患者，并且觀察組患者的住院時間更短，住院費用更省，大大減輕了患者的經濟和精神負擔。

采用臨床護理路徑對患者實施護理和健康教育，護理人員可主動參與到整個護理過程中，通過有計劃、有預見性地分別在不同階段對患者進行有針對性的健康教育，有助于患者更充分的理解和掌握相關知識，從而避免因一次性大量向患者灌輸信息而導致的不理解和誤解，本文結果也證實了采用臨床護理路徑的觀察組患者對疾病相關知識的掌握度明顯高于對照組。

作者：羅紫蘭 康孫平 楊莉 單位：廣東省湛江市第四人民醫院老年科