本文作者：劉曉琴 單位：鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院公共基礎(chǔ)學(xué)院

以人為本、尊重生命的人本主義思想

孫思邈在《備急千金要方•治病略例》中說(shuō)：“二儀之內(nèi)，陰陽(yáng)之中，唯人最貴。”他把自己盡畢生心血寫(xiě)成的兩部方書(shū)命名為《千金方》，就是因?yàn)椋骸叭嗣林兀F于千金，一方濟(jì)之，德逾于此。”他在《大醫(yī)精誠(chéng)》中這樣論述道：如果遇上有患病來(lái)求救的人，不能夠詢(xún)問(wèn)他的貴賤貧富，年齡大小，是朋友還是敵人，是漢族還是少數(shù)民族，是聰明還是愚笨，都只能一樣看待，都像對(duì)待最親近的人那樣為他考慮。“亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。”像這樣才可以成為老百姓的大醫(yī)，否則就是百姓的大敵。“人命至重，有貴千金”，人的生命是醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，為醫(yī)者要有高度的同情心和責(zé)任感，不論貴賤貧富，一視同仁；不計(jì)名利得失，一心赴救。孫思邈以病人為本，全心全意為病人考慮，對(duì)待求治的病人他不分貧富貴賤、老幼美丑，一視同仁，平等對(duì)待，珍愛(ài)生命，成為后世行醫(yī)者的楷模。醫(yī)學(xué)是直接服務(wù)于人的生命科學(xué)，對(duì)生命的輕視和對(duì)人性的冷漠是醫(yī)家的大忌。自古以來(lái)，歷代醫(yī)家關(guān)注人們的生命，強(qiáng)調(diào)對(duì)生命的敬畏和終極關(guān)懷，“天地之大德曰生”，“天地之性，人為貴”，人的生命是天地間最為寶貴的財(cái)富。《周禮•天官•冢宰》記載：“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事。凡邦之有疾病者、庀瘍者造焉，則使醫(yī)分而治之。歲終，則稽其醫(yī)事，以制其食。”［2］可見(jiàn)，早在古老的周代就設(shè)有分管醫(yī)療的醫(yī)師，并把治病救人作為宗旨，以醫(yī)治的效果作為考核醫(yī)生和制定俸祿的依據(jù)。這種以人為本救濟(jì)天下的思想就是對(duì)百姓生命的最大關(guān)愛(ài)。醫(yī)學(xué)與人的生死安危密切相關(guān)，要真正尊重生命的價(jià)值、實(shí)現(xiàn)生命的價(jià)值，從醫(yī)者就必須首先樹(shù)立“以人為本”的自覺(jué)意識(shí)。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)達(dá)就是基于人為貴、人命至重的思想，出于對(duì)百姓的關(guān)愛(ài)，對(duì)生命的尊重。從根本上說(shuō)，醫(yī)學(xué)治病救人的宗旨是通過(guò)對(duì)人的“關(guān)懷”來(lái)體現(xiàn)的。從傳說(shuō)中神農(nóng)遍嘗百草的滋味、天下水泉的甘苦，“令民之所避，一日而遇七十毒”；到伏羲畫(huà)八卦，得以類(lèi)推百病醫(yī)治的原理，嘗試百藥而創(chuàng)制九針的醫(yī)術(shù)，“以拯夭亡”；到張仲景的勤求古訓(xùn)、博采眾方；再到孫思邈的精勤不倦，大醫(yī)精誠(chéng)；乃至李時(shí)珍不顧生命安危，親自試服草藥，完成了偉大的藥學(xué)巨著《本草綱目》。“以人為本”的人本思想孕育于久遠(yuǎn)的古代，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)藥家們的言傳身行，得以不斷地傳承演進(jìn)，并成為醫(yī)學(xué)和醫(yī)療事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，經(jīng)久不衰。因此，歷代的醫(yī)學(xué)前輩們?cè)陂_(kāi)展醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程中，在漫長(zhǎng)的歷史積淀中，催生了中華醫(yī)學(xué)“以人為本”的原始醫(yī)德［3］。

醫(yī)乃仁術(shù)、濟(jì)世救人的儒家仁愛(ài)思想

在我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，醫(yī)儒不分，儒家思想為醫(yī)學(xué)倫理思想及醫(yī)學(xué)理論注入了強(qiáng)有力的活力。“仁”是儒家倫理思想的核心。所謂“仁”就是“愛(ài)人”。孔子在《論語(yǔ)•學(xué)而》中說(shuō)：“弟子入則孝，出則悌，謹(jǐn)而信，泛愛(ài)眾而親仁。”儒家強(qiáng)調(diào)仁者愛(ài)人，而醫(yī)學(xué)正是推行“仁”道的最佳途徑。醫(yī)學(xué)為“生生之具”，醫(yī)學(xué)的目的是仁愛(ài)救人，為醫(yī)者，最重要的應(yīng)當(dāng)有仁愛(ài)之心。行醫(yī)治病、施藥救人就是施仁愛(ài)于他人，儒家的仁愛(ài)思想因此也成為醫(yī)學(xué)道德的理論基礎(chǔ)。面對(duì)滿(mǎn)目珍饈，只能“看有若無(wú)”，因?yàn)椤安∪丝喑保安浑x斯須”，作為大醫(yī)，只能產(chǎn)生“慚愧、凄憐、憂(yōu)恤”之心，“發(fā)大慈側(cè)隱之心”、“普救含靈之苦”。“仁者愛(ài)人”，面對(duì)病人的痛苦、百姓的災(zāi)難，掌握醫(yī)術(shù)濟(jì)世救人是醫(yī)家最好的仁愛(ài)惠心。具“仁心”，行“仁術(shù)”，做“仁人”，成為古代許多知識(shí)分子的人生追求和理想選擇。只有心存仁義之心的仁愛(ài)之人才能將醫(yī)學(xué)真正變成濟(jì)世活人的仁術(shù)。“仁心仁術(shù)”賦予醫(yī)學(xué)以仁慈至善的精神內(nèi)涵，同時(shí)也強(qiáng)化了醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚，集中體現(xiàn)了儒家傳統(tǒng)倫理的仁愛(ài)、仁慈和仁義觀，成為古今醫(yī)家普遍遵守的職業(yè)倫理道德原則。孫思邈將幼時(shí)病痛的經(jīng)歷化作對(duì)醫(yī)學(xué)的執(zhí)著和對(duì)病人的同情，由自己的病痛想到天下百姓的病痛，將愛(ài)己的心擴(kuò)大到愛(ài)“天下人”的心，推己及人，將心比心，儒家“仁者愛(ài)人、兼濟(jì)天下”的人生追求和“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的思想，可以說(shuō)在孫思邈身上得到了最完美的體現(xiàn)。有仁愛(ài)之心，才能博施濟(jì)眾，對(duì)所有患者都“普同一等，皆如至親之想”；有仁愛(ài)之心，才能做到“勿避險(xiǎn)巇”“一心赴救”；有仁愛(ài)之心，才能“省病診疾，至意深心”。沒(méi)有了仁愛(ài)之心，就缺少了對(duì)患者心靈的呵護(hù)，再先進(jìn)的儀器，只能帶來(lái)令人生畏的冰涼；沒(méi)有了仁愛(ài)之心，就缺少了對(duì)他人苦難的關(guān)懷，再精良的醫(yī)術(shù)也會(huì)失去人性的溫暖。“醫(yī)乃仁術(shù)”，簡(jiǎn)單而樸實(shí)的四個(gè)字，卻概括體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的真正精髓，體現(xiàn)了儒家仁者愛(ài)人、生命至上的仁愛(ài)思想［5］。

博極醫(yī)源、精勤不倦的民族敬業(yè)精神

在中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化中，歷代醫(yī)圣名家都強(qiáng)調(diào)了為醫(yī)必須博極醫(yī)源、精勤不倦，必須具備孜孜不倦、專(zhuān)心致志的敬業(yè)精神。《素問(wèn)•著至教論》中要求醫(yī)生“上知天文，下知地理，中知人事”。孫思邈在《千金藥方》卷一《緒論》第一《大醫(yī)習(xí)業(yè)》中要求醫(yī)生：“凡欲為大醫(yī)……若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識(shí)之；不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀《莊》《老》，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王、七耀天文，并須探賾，若能具而學(xué)之，則于醫(yī)道無(wú)所滯礙，盡善盡美矣。”［4］孫思邈不僅是醫(yī)學(xué)大家，同時(shí)精通儒、道、佛及諸子百家，這些名家經(jīng)典不僅增加了孫思邈的見(jiàn)識(shí)，也對(duì)他的精研醫(yī)學(xué)起到了極大的輔助作用。沒(méi)有知識(shí)的廣博全面，哪來(lái)技術(shù)的圓通周密。只有廣泛博覽諸家經(jīng)典，涉獵不同領(lǐng)域?qū)W科，從典籍中汲取知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，才能才高識(shí)妙，具有精湛的技藝，才能臨事不惑，游刃有余。張仲景在《傷寒雜病論•自序》中說(shuō)：我看當(dāng)今的醫(yī)生，不考慮探究經(jīng)文的含義，用來(lái)擴(kuò)大自己的知識(shí)范圍，而是繼承各自祖?zhèn)鞯尼t(yī)技，始終沿襲舊法。查詢(xún)病情，只追求口才敏捷；面對(duì)病人一會(huì)兒，就處方用藥。“夫欲視死別生，實(shí)為難矣！”所以他“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，為的是“多聞博識(shí)”、“視死別生”。李時(shí)珍愛(ài)讀古典著作，就如同吃了蜜糖一樣，他搜羅百家著述，博覽群書(shū)，稍有心得就寫(xiě)下來(lái)。醫(yī)術(shù)的高明源于他飽讀經(jīng)書(shū)，博聞強(qiáng)記，只有勤求古訓(xùn)、精究方術(shù)，才具備了“蒼生大醫(yī)”的基礎(chǔ)。正因?yàn)獒t(yī)學(xué)的博大精深，經(jīng)方的玄妙深?yuàn)W，所以只有用心精微的人，才可以和他一起探討醫(yī)學(xué)問(wèn)題。如果用最粗淺的思考去探求最高深的醫(yī)學(xué)，難道不危險(xiǎn)嗎？孫思邈批評(píng)社會(huì)上有些愚昧的人，讀了三年方書(shū)，就認(rèn)為天下沒(méi)有什么病值得治療；等到治了三年病后，才知道天下沒(méi)有總是對(duì)癥治病的良方可用。因而學(xué)醫(yī)的人“必須諳素問(wèn)、甲乙、黃帝針經(jīng)、明堂流注、十二經(jīng)脈、三步九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。”［4］必須廣博深入地探求醫(yī)學(xué)的淵源，并精心勤奮，毫不厭倦，刻苦鉆研，精益求精，方能精通醫(yī)術(shù)，明辨病因，成為大醫(yī)。“工欲善其事，必先利其器。”正如《病家兩要說(shuō)》所述：“然必有小大方圓全其才，仁圣工巧全其用，能會(huì)精神于相與之際，燭幽隱于玄冥之間者，斯足謂之真醫(yī)，而可以當(dāng)性命之任矣。”只有掌握精湛醫(yī)技的人，才可以擔(dān)當(dāng)性命的重任。而高超醫(yī)術(shù)的獲得，必須要有精勤不倦、刻苦鉆研的精神。

重義輕利、清正廉潔的傳統(tǒng)道德規(guī)范

孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中明確指出：醫(yī)生不能憑借自己的所長(zhǎng)，一心一意謀取錢(qián)財(cái)，只能產(chǎn)生救苦救難之心。宋代林逋《省心錄•論醫(yī)》中明確指出：沒(méi)有“恒德者”不可以當(dāng)醫(yī)生，因?yàn)殛P(guān)系到人的生命之所在。明代醫(yī)學(xué)家陳實(shí)功在《外科正宗•醫(yī)家五戒十要》中指出：第一要懂得儒理，然后才能知曉醫(yī)理。這些論述都強(qiáng)調(diào)了為醫(yī)者的道德修養(yǎng)，這是行醫(yī)救人的前提條件。明清時(shí)期，關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理道德的著述繁多，論述廣泛，名醫(yī)大家們精辟的論述和見(jiàn)解，極大地豐富和發(fā)展了中醫(yī)倫理學(xué)思想。主要有李梃的《習(xí)醫(yī)規(guī)格》，喻昌的《六不失》，龔?fù)①t的《醫(yī)家十要》、《病家十要》，陳實(shí)功的《醫(yī)家五戒十要》，繆希雍的《祝醫(yī)五則》，李中梓的《不失人情論》，張璐的《醫(yī)門(mén)十戒》；徐春甫的《庸醫(yī)速報(bào)》等，顯示了中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的繁榮和昌盛。孔子說(shuō)：“君子喻于義，小人喻于利。”孟子認(rèn)為：“君臣父子兄弟去利懷仁義以相接也，舍身而取義者也。”荀子主張以義制利，重義輕利，提倡君子“唯仁之為守，唯義之為行。”朱熹說(shuō)，為義就是“向圣賢之域”，為利就是“趨愚不肖之徒”。中國(guó)傳統(tǒng)文化中重義輕利的義利觀、清正廉潔的理想人格對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德有著深刻的影響。醫(yī)古文中眾多篇章都記載了古代醫(yī)家重義輕利、清廉正直的言行和品德。晉代楊泉在《物理論•論醫(yī)》中指出：醫(yī)生，不是忠厚廉潔善良的人，不可以相信。明代醫(yī)家陳實(shí)功在《外科正宗•醫(yī)家五戒十要》中說(shuō)：不管病家年齡的大小、身份的貧富，不管他錢(qián)財(cái)?shù)亩嗌佥p重有無(wú)，“當(dāng)盡力一例施與”；凡是來(lái)看病的貧窮之家及游食僧道衙門(mén)差役人等，不可以向他收取藥錢(qián)，只能送藥。再遇到貧窮困難的人，也應(yīng)當(dāng)量力贈(zèng)送，這才是仁術(shù)。清代名醫(yī)費(fèi)伯雄在《醫(yī)方論•序》中更是明確提出想要救人可以學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，而想要謀利則不可以學(xué)醫(yī)。假如我自己有病，“望醫(yī)之救我者何如？”假若我的父母妻子有病，“望醫(yī)之相救者何如？”“易地以觀，則利心自澹矣！利心澹則良心現(xiàn)，良心現(xiàn)斯畏心生。”［6］

張仲景在《傷寒雜病論序》中批評(píng)了當(dāng)時(shí)企盼權(quán)勢(shì)、追名逐利的社會(huì)風(fēng)氣，他說(shuō)：奇怪當(dāng)今社會(huì)上的讀書(shū)人，竟然不重視醫(yī)藥，不精心研究救人的醫(yī)術(shù)，只知道爭(zhēng)相追求榮華權(quán)勢(shì)，仰慕豪門(mén)權(quán)貴，“孜孜汲汲，唯名利是務(wù)”，他要求學(xué)醫(yī)的人不要被名利所誘惑，不要貪圖權(quán)勢(shì)，專(zhuān)心于醫(yī)業(yè)，救人生命。孫思邈學(xué)識(shí)淵博，醫(yī)技精湛，但他拒絕隋唐兩代帝王的官職聘請(qǐng)，堅(jiān)持民間行醫(yī)，淡泊名利，心系百姓，最終撰著《備急千金要方》和《千金翼方》各三十卷，成為一代名醫(yī)。孫思邀之所以在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上被尊為偉大的醫(yī)藥學(xué)家，不僅因?yàn)樗卺t(yī)術(shù)上的光輝業(yè)績(jī)和巨大貢獻(xiàn)，還因?yàn)樗麨橹腥A醫(yī)學(xué)的倫理道德規(guī)范樹(shù)起了歷史的里程碑而流芳百世。《大醫(yī)精誠(chéng)》，被譽(yù)為“東方的希波克拉底誓言”。孫思邈這位唐代的醫(yī)藥學(xué)家，在八十余載的杏林生涯中，醫(yī)術(shù)精專(zhuān)，安貧樂(lè)道，不慕榮利，為醫(yī)學(xué)界樹(shù)立了醫(yī)德高尚的“蒼生大醫(yī)”的光輝形象；他融會(huì)貫通，博采眾長(zhǎng)，形成了自己的醫(yī)德思想和學(xué)術(shù)體系；其《大醫(yī)精誠(chéng)》澤被后世，影響深遠(yuǎn)，成為中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化思想的最佳典范。