1關于白癜風的病因病理分析

1.1現代醫學研究

現代醫學在白癜風的病理機制方面作了大量的研究。不過截止到目前為止尚未形成具體的定論。對于此病的病因病理，現代醫學界的主流看法如下：（1）黑素細胞生長因子缺乏學說；（2）神經化學因子學說；（3）自身免疫學說；（4）黑素細胞自身破壞學說；（5）和局部皮膚損傷及長期壓迫摩擦有聯系；(6)遺傳因素；（7）營養失調的影響。

1.2中醫藥學研究

中醫學對白癜風治療有著悠久的歷史。中醫理論研究認為，此病的發病原因主要是內外因共同作用形成的結果。通常內因主要和肝、腎、脾、腎等臟腑出現失調有聯系，主要由于七情內傷，導致氣機不暢，從而復感風邪，博于肌膚，再引起肝氣郁結，肺失宣降，引起氣血悖逆，營衛失和而肌膚失養，日久肝氣橫逆而犯脾，導致脾胃不和，風濕遏于經絡；肝腎同源，肝虧腎虛，營衛無暢達之機，氣血不能營養肌膚，日久出現肝血虛、腎精虧，進而導致內熱郁結體質。外因主要是風邪與濕邪的影響，侵入肌膚，引起局部氣血出現失和，經絡不通暢，肌膚得不到溫煦[2]。內外因的綜合影響，致使陰陽氣血出現失調，皮膚毛發失養，從而出現黑色素脫失，最終生成白斑。總之，中醫觀點認為此病和風、熱、肺、腎、氣、血等相關因素的影響十分緊密。其次，此病的致病因素還包括燥、濕、心、肝、痰、虛等。

2相關臨床癥狀

皮損表現為出現色素脫失斑，這些斑塊數目不等，大小不同。最初有部分為色素減退斑，它們的邊緣不清晰，不過會發展成色素脫失斑，通常為乳白色，常見于患者的臉、手背、乳頭、頸項等部位。患者上肢的白斑集中在手背、指背，下肢集中在小腿、足背。通常，白斑分布對稱，不過也會局限在某個部位，或順著皮節分布。白斑邊界清晰，部分邊緣部分色素反而會加重。處于白斑內的毛發可能變白，其它黏膜部位也有一定影響，常見的包括口唇、龜頭、包皮內側等部位。有少數患者在發病初期會出現不適感或瘙癢，但程度較輕，等到病情加重后，相關癥狀就會消失。

3分期

分為兩個階段，一是進展期，主要表現為白斑變多，擴大，邊界模糊；二是穩定期，主要表現為白斑停止發展，邊界清晰可見，邊緣色素顏色加深。

4具體的病理變化

白斑部表皮基底層中黑素細胞數量下降或消失，因此，表皮缺少黑素顆粒。多巴染色顯示為陰性。有的時候我們可以從真皮淺層處或真皮與表皮之間看到存在單一核細胞浸潤，不過程度各異。超微結構改變：白斑邊緣部分有著最顯著的改變，表皮中含有的3種細胞出現異常，主要有角朊細胞、黑素細胞及郎格罕細胞等。白斑范圍內黑素細胞極少，其邊緣部分黑素細胞胞漿中出現空泡，細胞核產生固縮現象，粗面內質網可能發生高度擴張，也可能出現破裂，但黑素小體會大量減少。

5鑒別與診斷

白癜風的診斷比較容易，結合臨床表現便可診斷，不過要注意和其它色素減退病癥的區別。比如，炎癥后色素減退，患者有原發病病史，通常包括濕疹、皮炎、單純糠疹、銀屑病、花斑癬等疾病，色素出現減退只限于原發病皮損的地方，多為暫時性，可以自行恢復。又如，貧血痣，通常呈單側分布，患者出生或生后不久就會出現，今后皮損不會繼續擴大，即使用力摩擦或加熱后，相關部位也不會發紅。無色素痣，屬于色素減退斑，患者出生或生后不久便出現，呈單側分布，并終身持續不會改變。中老年人群是特發性滴狀色素減退的高發人群。該斑點形狀為橢圓形，白色，大小不超過1cm，并且會隨著患者年齡的變大而增多。

6對白癜風的中醫治療研究

采用中醫治療此病有較好的效果，應按照辨證施治的原則，選擇適宜的治療方法，重點要達到調和氣血、疏肝理氣、活血祛風加扶正固本的目的。通常使用的藥物包括何首烏、雞血藤、茯苓、紫草、白蒺藜、當歸、丹參、桃仁、紅花、蒼術、補骨脂、旱蓮草、黃芪等藥物。同時，要結合具體的臨床特征、分型適量加減份量，從而達到不錯的效果。補骨脂又稱為破故紙，它有光敏性，有效成分包括補骨脂素和異構補骨脂素等。因此，它屬于治療白癜風常用藥物之一。該藥既能單獨使用，還能配合其它中藥使用。對于白癜風，此藥還可以和紫外線或日曬等方式結合共同治療。通常，外用該藥的用量在25%-50%。有的藥物也含有補骨脂素，常見的有白芷、獨活、無花果葉等，因此，這些藥物也能治療白癜風，內服、外用兼可。部分中草藥單方驗方，包括白蒺藜、麝香等，均被認為對此病有一定療效。據有關報道顯示，利用針灸、梅花針、耳針療法，艾灸也能治療此病。

7小結

綜上所述，白癜風的具體病因病理比較復雜，要想治愈存在一定難度。不過，隨著中醫學的不斷進步，也可能研究出更為有效的治療方法。在中醫治療過程中，要遵循辨證施治的原則，并在臨床實踐中做到靈活使用。例如，治療病情進展快，白斑面積大的患者，可采用內服或內外合治法，或中西醫結合法等。治療病情穩定、白斑少的患者，可采用局部外治法。總的來說，在具體的臨床治療中，要因人而異，慢慢健全此病的辯證論治體系，從而提高治愈率。