1患者初診時家屬心理狀況處理措施

(1)導醫護士在此階段起到非常重要的作用。首先，向患者家屬介紹就醫程序，根據患者的具體情況判斷就診科室，進行分診;其次，醫生開出相關檢查后，幫助患者家屬對患者的檢查進行交費、預約、檢查等工作，提供細致周到耐心的服務，以減輕患者家屬因環境陌生而引起的緊張情緒，同時也應為患者家屬其他的需求提供幫助。如廁所的位置、結果的拿取等，以減輕其無助感。(2)初診時，患者大多在門診就診，門診醫生可用委婉的語氣，通俗易懂的語言，與患者家屬進行溝通，這樣可減輕患者家屬的思想壓力，讓家屬耐心等待檢查結果。

2患者確診時家屬心理狀況及其處理措施

2.1患者確診階段的家屬心理狀況

2.1.1抑郁、震驚

患者被確診惡性腫瘤后，首先告知的是患者家屬，對于家屬來說是個沉重的打擊。患者家屬也和病人一樣需要經歷震驚、否認、憤怒、接受等復雜的心理過程。起初他們不愿接受這樣的事實，但等確診結果出來后，患者家屬也慢慢接受了現實。患者首先感到生命受到威脅，家人則感到不久將與親人分離并伴有不同程度的焦慮和抑郁情緒。

2.1.2矛盾心理

為了保護患者，不讓患者有太大的思想壓力，家屬對于是否告知其真實病情猶豫不決，家屬想盡各種辦法不告訴患者真相，心理上承受著巨大壓力。研究顯示同意告知患者癌癥診斷的家屬占42.3%，不同意告知的占57.7%。

2.2患者確診階段的家屬心理狀況處理措施

醫務人員要做好患者家屬的健康教育和腫瘤相關知識的宣教工作，為家屬提供腫瘤診療和防治知識，使患者家屬能正確面對患者所患的疾病，疏導緊張、焦慮情緒。患者入院后，醫護人員應首先告知家屬誰是責任醫生和責任護士，科主任是誰，護士長是誰，有什么事應該找誰解決;介紹醫院及病房的規章制度，使他們盡快熟知醫院環境，盡快熟悉同病室的患友，減輕家屬不同程度的緊張感，消除陌生感、無助感和焦慮心理。癌癥患者的知情權問題是臨床護理人員最常遇到的倫理問題之一。醫護人員和家屬應該分析和認定患者的承受能力、告知后可能的反應及利弊，確定患者的根本利益所在，思考并運用適當的倫理原則，采用有效的溝通方式，采取負責任的倫理行動，關懷照顧患者的身體和情緒反應，支持維護患者的根本利益。醫護人員應該和家屬進行溝通，共同探討如何告知患者病情。

3患者治療時家屬心理狀況及其處理措施

3.1患者治療階段的家屬心理狀況

治療過程中，患者家屬的心理反應主要是:①對放化療及手術寄予厚望，對疾病預后的擔心，希望通過治療就能治愈疾病;②醫療費用反應，為了治療疾病需要花費高昂的醫療費，怎么籌錢，使患者家屬有很大的思想壓力;③悲傷的情緒，看著患者所承受的手術及放化療所產生的各種痛苦，家屬看在眼里痛在心上，但又不能表現出來，這樣就增加了家屬的抑郁狀態;④患者家屬還要承擔患者因痛苦而產生的不良情緒的宣泄。有研究顯示，家屬的抑郁狀況與病人家庭的經濟狀況密切相關，家屬抑郁狀況與病人的病程和治療效果有關。

3.2患者治療階段的家屬心理狀況處理措施針

對治療階段家屬所產生的各種心理反應，采取不同的措施。腫瘤治療的目的是延長生命，提高生存質量，告知患者的預期生存期，使患者對治療和預后有個初步的預判，降低過高的期望值。對于醫療費用的問題，可以根據患者家屬的經濟條件，采用不同的放化療方案，初步告知患者大概所需要的醫療費用，讓家屬有思想準備。告知家屬放化療所可能產生的不良反應，可以使用一些藥物降低放化療產生的不良反應，使家屬消除或減少患者因藥物不良反應所引起的痛苦。醫護人員應耐心傾聽家屬的訴說，體諒他們的心情，讓其釋放內心的壓抑情緒，從而調整心態。

4患者臨終時家屬心理狀況及其處理措施

4.1患者臨終階段的家屬心理狀況

(1)焦慮不安。腫瘤的復發從某種意義上說即意味著疾病的晚期，生命體征的不穩定意味著患者將要死亡，很快將要失去親人，使家屬產生一種不安的情緒。(2)矛盾心理。家屬明知患者已無生還希望，但仍然在病人臨終時讓醫護人員盡心搶救，希望患者不會死去。(3)失望情緒。最后家屬感到身心俱疲，將要面臨人財兩空，心理上很難接受即將失去親人的現實，這種不確定感和喪失感常困擾著他(她)們。

4.2患者臨終階段的家屬心理狀況處理措施

(1)讓家屬相信科學，目前腫瘤還無法治愈，效果只是暫時的，腫瘤隨時可能轉移復發，每個腫瘤患者都有一定的生存期。(2)患者已到終末期，搶救已無明顯的意義，向家屬做好有關患者死亡的知識準備，向其提供更多的方便，讓家屬有時間、有空間發泄內心的悲傷。(3)醫護人員應該讓家屬認識到死亡是一種自然過程，死亡是患者解脫痛苦的惟一方法，給家屬以安慰和鼓勵，讓家屬感覺到必要的醫療支出是對患者所盡的責任。綜上所述，腫瘤患者家屬的心理狀況不容樂觀，存在明顯的焦慮、抑郁情緒。臨終關懷教育可降低老年臨終患者家屬應激水平，也可降低其焦慮、抑郁程度。所以，應積極采取措施積極對腫瘤家屬進行健康教育及心理關懷。

作者：何振 劉紅亮 孫倩 郝瑞楠 陳小兵 單位：南方醫科大學附屬鄭州人民醫院特需科 河南中醫學院第一附屬醫院 河南省腫瘤醫院