第一篇

一、醫院物資管理中存在的問題

現代化的醫院是一個龐大的機構,在這個機構中物資的流動量很大。每天醫院要接待很多病人收到數額不等的資金,還要去購買藥物、設備、各種用品得到很多的實物,這樣來來去去讓物資管理變得異常棘手。我國醫院的發展還不太先進,相關配套的物資管理建設還不能滿足現代化醫院的需要,醫院物資管理還存在著很多問題。本文討論了醫院物資管理中存在的,資金與物資管理不協調,投入與管理不協調,收入與支出管理不協調。

(一)資金與實物管理不協調。

在我國現代嚴格的監督機制下,很多醫院開始注重對資金的監管。資金的審批、使用、后續的報銷已經變得很嚴格,這樣能避免很多醫院的腐敗問題,對醫院來說是一個非常好的現象。然而,與資金同樣重要的醫院物資卻被很多醫院忽視了。醫院的庫存物資在入庫和出庫時手續不全,相關物資的賬簿不完整,在做登記時瞞報出入庫情況等等,這些問題已經出現的了很多醫院里。

(二)物資投入與管理不協調。

醫院先期投入巨大,后期成本收回期限長。每一個醫院都需要相關的醫療設備,在現代的一些醫院里,很多人都非常重視對醫療設備的購買,然而在購買之后的管理上人們就沒有那么上心了。一些醫院本身不需要某些設備,卻跟風購買,買了以后又不用。一些醫院在買回設備以后過度使用,為了省事不合理操作,損害了之后長期不修。這些問題無不暴露出醫院再物資投入與管理方面的不協調。

(三)物資收入與支出管理不協調。

醫院是一個物資投入與支出都很巨大的部門。醫院的正常運轉需要衛生用品、電水等。同時,醫院在為病人看病時要有一筆收入。有些醫院只看到眼前的利益,只注重自己的收入,嚴把收入這道門在相關的支出上得過且過。以至于,醫院的辦公室缺紙少墨,更甚者缺少醫療用品。現代化的醫院需要現代化的服務,更需要全面的服務,一些醫院的物資收入與支出管理不協調必定會影響到自己的發展。

二、醫院物資管理中存在問題的對策

醫院的物資管理問題是醫院發展的攔路虎,為病人看病設置了障礙。一定要把這些問題解決在萌芽狀態,只有這樣醫院才能夠正常運轉。本文根據醫院物資管理中存在的問題,提出了對策,認為醫院應當加強職工思想教育,實行不定時勘察制度,實行現代化管理。

(一)加強職工思想教育。

醫院的發展離不開職工的素質,醫院職工是醫院的主體。在醫院物資管理方面,醫院應當注意對職工的思想教育。讓每一位職工都能領悟到做好自己的本職工作,共同管理好醫院的物資才能使醫院健康發展,使自己受益。在開展醫院職工思想教育的同時,醫院要抓大放小,從上往下。抓大放小是為了提高效率,從上往下是為了讓領導起到帶頭作用,達到上行下效的目的。

(二)實行不定時勘察制度。

在物資管理方面,如果有必要醫院應當設立相關機構,進行不定時的勘察。這個機構無需太大,只需要從一些職工之中抽調就行,這樣既可以減少開支又可以讓職工積極參與到醫院物資管理工作之中去,使他們能夠感受到自己在醫院之中的主人翁地位。

(三)實行現代化管理。

醫院的現代化管理是醫院趕上時代潮流的根本,也是醫院物資管理問題有效解決的重要方法。因為醫院的物資流動巨大,所以現代化的辦公系統是醫院所必須的。在物資管理方面,醫院要對所有入庫出庫物資進行入賬,對相關物資的價格、數量等信息登記造冊。總結物資的出入情況,常備一些必需物資。同時,醫院還可以聘請專業人員加入到物資管理之中去,使物資的管理更加高效。

三、結論

在現代化醫院之中,物資管理已成為醫院得以正常運轉的主要手段,只有先做好物資管理才能保證醫院能夠跟上社會變革的步伐。本文重點討論了醫院物資管理的問題,總結了醫院物資管理中存在資金與物資管理不協調,投入與管理不協調,收入與支出管理不協調等問題。同時從醫院物資管理所存在的問題出發,探討解決這些問題的對策,認為醫院應當加強職工思想教育,實行不定時勘察制度,實行現代化管理。

作者：景韶東 張婷 單位：新疆維吾爾自治區人民醫院

第二篇

一、完善醫院藥品管理流程

(1)實現藥房發藥以患者需要為中心。

在引入了電子商務理念以后，患者持醫生開具的處方交費后，藥品信息會自動傳輸到藥房擺藥處，擺藥人員根據相關信息提前擺藥，不但避免患者長時間排隊等候而且還在很大程度上避免了錯。另外，藥師發藥的工作量信息和藥品出庫明細信息也被實時記錄到數據庫中，便于后期進行統計、核算;另一方面，對于住院患者的藥品信息在經過藥師擺藥確認后會系統自動記帳，并在患者出院或需要查詢時為其提供詳細的藥品費用明細清單。

(2)進一步加強藥品庫存管理。

除了發藥環節以外，SCM理論還在藥品庫存管理方面為管理者提供了幫助。具體來講，醫療機構從醫藥公司對藥品進行招標采購以后，藥品就可以正式進入藥庫了。這是藥品流在醫院發生經濟活動的開端，藥庫工作人員應通過藥庫管理系統進行藥品入庫開單并上帳，這樣藥品的名稱、單價、規格、產地、生產廠家等信息就進入了藥品數據庫。完成了藥品入庫開單和上帳操作，就標志著藥品已經正式進入醫院藥庫。當各藥房向藥庫提出藥品請領申請時，我們通過藥庫管理系統進行藥品出庫開單、上帳操作，把藥品分發給各藥房。另外，藥師在發藥(退藥)操作完成以后，藥品的庫存會自動減少(增加)，并且具備準確的統計和查詢功能。醫院管理者可以通過藥品管理系統對于藥品的使用情況、消耗與庫存、藥品調價、藥師工作量等方面進行科學合理的監督和管理。

二、提高了醫療器械管理水平

SCM理論在醫療器械管理方面的應用也是電子商務參與醫院經濟管理的重要方面之一。眾所周知，醫療器械是現代化醫院醫療服務的重要物質基礎和技術條件保障，也是醫院運營成本的重要組成部分，醫療器械管理水平的高低既關系到醫療質量指標，也關系到醫院的成本、效益等經濟指標。在手工工作模式下，我們很難對于醫療器械的使用情況進行全面客觀的掌握，對于與之相關的經濟指標進行管理就更無從談起了。現在通過電子商務理念的引入和醫療器械管理系統的使用，作為醫院的管理人員我們可以對于醫療器械進行全方位的統籌管理，主要體現在以下幾個方面:

(1)加強醫療器械招標管理和供應商資質審查。

醫療器械的采購是醫院支出的重要組成部分，也是人們關注的焦點和上級部門的檢查重點。通過使用醫療器械管理系統，我們可以對于醫療器械的購置時間、價格、型號、技術指標以及供應商的信息(名稱、廠址、聯系人、資格審核證信息)等進行詳盡的記錄，不僅有利于醫院自身的統計、查詢，也有利于上級部門對醫療器械采購情況進行監督、管理。隨著現在醫療機構采購透明度的不斷增強，為醫院提供醫療器械的供應商都是經過政府招標采購部門和醫院的器械管理委員會共同討論確定的。我們也需要在器械管理系統中醫療器械的供貨廠家信息進行設置、登記，以便管理。雖然醫院在臨床工作中所使用的醫療器械都是經過醫療器械管理委員會討論和專家組評審后才正式購買并投入使用的，其質量是比較有保證的，但是鑒于目前醫療器械市場的實際情況和醫院采購過程中可能存在的腐敗行為，我們十分有必要對供貨商的信息進行全面、嚴格的記錄。這樣，一旦出現問題我們才能夠做到有案可查。

(2)對于醫療器械日常的使用和維護進行更嚴格的控制。

醫療器械在購進醫院之后能否為患者進行有效的服務，很大程度上有賴于日常的使用和維護。當臨床科室需要使用醫療器械時，可以向器械管理部門(如醫院器械科)提出領用申請，由器械管理人員通過器械管理系統對所需器械進行出庫操作，并開具出庫單，此時該器械在醫院的庫存由系統自動抵減。通過醫療器械管理系統就為我們提供的這方面功能，不僅可以記錄醫療器械的出庫、入庫情況，還可以監測設備的使用狀況和技術狀態，進而制定有的放矢的保養管理方案和周期性檢修計劃，為醫療器械的正常使用保駕護航。

(3)量化醫療器械的經濟效益。

一方面，醫院在采購醫療器械特別是大型儀器設備時往往投入了巨額資金，另一方面，和藥品類似，醫療器械在醫院的日常工作中使用量極大，出入庫頻繁，而且往往還涉及金額較高的高值耗材等。因此，醫療器械的庫存管理和盤點清查工作也就顯得尤為重要。但是經過一段時間的使用之后，這些醫療器械是否收回了成本，又為醫院帶來了多少經濟收益呢？在傳統工作模式下要回答好這個問題就比較難了。

三、總結

現在通過醫療器械管理系統的使用，我們可以利用器械管理系統對全院的醫療器械進行定期盤點、清查，這樣對于通過某一種醫療器械所進行的每一項醫療活動及其費用都可以進行準確的查詢、匯總，并通過系統提供的完備的報表管理功能，編制器械出入庫明細賬、器械臺帳、進銷存報表等，我們也就可以清楚地量化醫療器械的經濟效益，從而更好地指導醫院管理者做出后續的經濟決策。

作者：解丹 單位：長春市第二醫院

第三篇

一、新制度對庫存物資科目的完善

新制度將藥品納入庫存物資作為二級科目進行核算，把藥品按售價核算法調整為按進價核算法，取消了“藥品進銷差價”的科目，并對藥品的收入明確規定相應的差價率，尤其對基層醫療機構藥品全面落實零差價制度。藥品核算管理模式的改革，目的是使得藥品利潤不再作為醫院利潤的主要增長點，而是引導醫院通過醫療技術的拓展、醫療質量的提升以及醫療服務行為的優化來彌補營運成本，此項舉措是順應新的醫療體制改革，凸現了醫院公益性發展理念。新制度對衛生材料的核算按會計制度要求進一步細分為可收費衛生材料與不可收費衛生材料，對庫存物資的領用按成本核算規范細分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類以及行政后勤類，重點加強對高值耗材管理，將植入性耗材、介入性耗材項目費用單獨列支管理，細化衛生材料的核算內容。根據新制度的政策調整，醫院對“在加工物資”科目中自制物資的會計核算由僅對藥品、材料的直接物資核算增加其核算內容，把直接人工和分配的間接費用都納入“在加工物資”的核算范圍，更全面反映醫院對自制加工物資的藥品、衛生材料的實際成本。

二、新制度改革對醫院庫存物資管理的影響

（一）新制度改革完善了庫存物資成本核算辦法

全成本核算管理辦法作為新財務制度、會計制度重點完善內容，要求將醫院全部成本均納入成本核算系統，包括科教項目支出、財政補助支出等，成本核算體系細化醫院醫療服務過程中的各項成本費用的歸集與分配，全面、詳細反映醫院支出情況，將涉及醫療服務過程中庫存物資的消耗歸集納入診次成本，床日成本、項目成本及病種成本的核算，通過成本核算準確、真實反映醫院門診診療、住院床日、醫療服務項目以及單病種的各類成本。依照“誰受益、誰承擔”的分配原則，將物資耗用公平、合理分配到所涉及的核算科室，通過科學成本分配方法歸集直接成本、間接成本、科室全成本以及總成本，使用部門通過成本核算與數據分析細化庫存物資的消耗、使用以及成本控制的方向，提高對庫存物資的成本管控能力，將庫存物資的內控管理模式由事后控制轉變為事前控制，增強醫院及科室對庫存物資成本節約意識，通過成本管控工作合理降低病人的耗費。

（二）新制度改革對庫存物資信息化管理的影響

現代化醫院發展亦是醫院信息系統的快速發展，醫院會計制度、財務制度的改革對醫院信息化建設提出更高要求，根據新制度改革需求，醫院應不斷加快信息系統的建設，通過信息管理系統升級與完善提高醫院信息化管理能力，重點對種類繁多、流通頻繁的庫存物資科學分類、系統控制，通過信息系統完善物資安全管理和內控措施，提升對庫存物資的監管能力。

1.藥品及耗材網絡集中采購

新制度對醫院庫存物資的采購環節不斷完善控制措施。由于醫院庫存物資種類繁多，同一類物資因為規格、品名、型號等多種因素有多個生產廠家，價格亦不統一。醫院實行科學合理的采購制度，建立供應商的信息管理系統，對供應商的資質以及準入通過信息系統實行統一管理，對供應商實行評估機制，根據供應商的供貨質量、價格、交貨及時性等因素定期綜合評估，落實政府主導的藥品及高值耗材網絡集中招標采購管理辦法，準確預測市場變化趨勢，科學安排采購預算和采購計劃，采取有效控制措施，確保庫存物資的采購活動能滿足臨床的需要。

根據衛生、藥品、物價等行政主管部門的管理要求，對藥品及高值耗材實行網絡集中招標采購，實行網上集中招標采購制度目的是推進醫院物資采購的規范化管理，首先由上級主管部門對供應商的資質、產品質量以及誠信情況等實行集中招標管理，其次由醫院對藥品及衛生材料實行在政府網集中采購，通過網上集中招標采購，實現物資采購網絡化管理，這一措施不僅規范了藥品及衛生材料采購流程，實現從采購到配送的網絡一體化管理，而且還提高了政府部門對醫院庫存物資采購行為的監管力度，優化醫院對庫存物資的物流管理，減少原來許多不必要的中間環節，提升醫院對物資采購集中化管理能力。

2.庫存物資ABC分類管理

新制度對醫院的存貨管理制度不斷優化，在確保庫存物資質量的前提下合理控制成本費用，科學預測庫存物資的最佳采購量及儲備量，合理降低儲存成本。根據醫院庫存物資的實際消耗，測算臨床科室床日物資消耗定額以及醫技科室每百元收入物資消耗定額，通過醫院的物資管理信息系統對科室物資消耗實施定額、定量管理控制，加大考核力度，減少臨床科室使用藥品及耗材中的積壓、浪費、流失現象，合理降低科室運行成本。醫院的庫存物資品種繁多，規格型號不一，通過醫院信息管理系統的建設，對庫存物資的類別、金額、需求量等采用ABC分類管理辦法，將種類少、占用資金多的庫存物資歸納為A類，將種類繁多、占用資金少的歸納為C類，其余為B類物資。對特殊物資比如精麻藥品、高值耗材等實行單獨管理，單獨控制。

對庫存物資實行分類管理后，醫院可根據ABC管理類別，將管理的重點放在重要的庫存物資上，保障A類物資的供給，合理儲量管理并防止缺貨而影響臨床的使用，對C類由于其種類繁多，總金額價值小，可實行按金額總量控制。為進一步優化庫存物資的采購管理，對庫存物資實行最佳經濟批量訂貨法，醫院根據藥品及衛生材料的使用情況及總量，按采購計劃實行庫存物資最佳經濟訂貨法，測算庫存物資的安全儲備量，儲備的定額一般控制在一個至一個半月的正常使用量，遵循按計劃采購、定額配供、加強周轉原則，科學保障臨床供給。實際工作中為提高工作效率，實施庫存物資的ABC分類管理法與最佳經濟訂貨法相結合管理，不僅提高了對重點庫存物資的管理能力，而且優化了庫存物資的采購效率，進一步合理降低庫存物資購置成本、儲存成本等相關物質消耗成本。

（三）新制度改革對庫存物資的內控建設的影響

庫存物資內部控制制度的落實，重點保障物資管理安全性，保證財務信息真實可靠。醫院根據內部控制目標合理制定庫存物資的內控制度，通過內部環境、風險評估、控制活動、信息與溝通、內部監督等方面完善內部控制措施。對庫存物資請購、采購量、入庫、消耗、付款、盤點等環節重點管理，明確責任，落實監管措施，重視業務流程的控制工作，不斷完善內部控制的評價體系。

1.預算管理加強庫存物資的總量控制

新財務制度對醫院加強對預算管理提出更高的要求，庫存物資的預算管理重點突出“計劃采購、定額定量”的管理辦法，庫存物資預算的編制每年年初由使用部門提出，職能部門匯總編制，經預算管理委員會審核批準后執行采購任務，預算管理制度的落實加大對庫存物資的內控工作，管理的重點在于各部門按預算執行，預算執行的過程亦是約束、控制的過程，并根據預算管理的執行情況進行分析，對超計劃及預算外的物資管理，嚴格按規范的程序提出申請，報相關審核部門審批，經預算管理委員會管理層集體決策后方可實施。

2.庫存物資流程化，落實內控制度

針對庫存物資的管理涉及部門多，控制點多的現象，醫院制定庫存物資的管理流程標準，對采購業務、驗收入庫業務、出庫業務、盤點業務等設置標準流程操作，對崗位設置、組織管理體現崗位職責不相容原則，業務流程各環節相互制約，相互制衡，目的保障庫存物資的完整性、有效性以及安全性。庫存物資流程化管理加強定期與不定期對其考核與監督，通過考核不斷完善標準流程化管理，根據內部控制制度規范提高流程標準的執行力度。

3.內控評價促進改進庫存物資的管理

醫院開展對內部控制的評價工作可保障對庫存物資內部控制有效運行，內部控制有效性包括評價庫存物資內部控制制度設計的有效性以及制度運行的有效性。醫院建立并定期開展內部控制制度自評工作，設立內控評價的操作流程以及評價方案，通過庫存物資內部控制工作深入有效地開展，在評價的基礎上，提高內部控制工作效率，促進醫院風險管理水平的提高。

作者：鮑向慧 單位：無錫市第九人民醫院