第一篇
1干預(yù)方式及內(nèi)容
對(duì)照組：根據(jù)患者不同手術(shù)部位的相關(guān)要求，采取常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加手術(shù)前后的心理護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：
①根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，考慮患者心理特點(diǎn)、基本資料；
②手術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理人員同患者的交流，了解患者心理變化，向患者介紹相應(yīng)外科手術(shù)的成功案例，減輕患者前焦慮、抑郁情緒，同時(shí)可以才取音樂(lè)療法或注意力轉(zhuǎn)移治療方法；
③手術(shù)之后住院期間對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性心理護(hù)理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解病情恢復(fù)和心理變化情況，對(duì)術(shù)后治療用藥進(jìn)行介紹，時(shí)患者了解服用藥物的治療效果和作用。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，提高患者的社會(huì)支持。
2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用(x±s)表示，組間比較方差齊進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1兩組患者術(shù)前、術(shù)后焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比干預(yù)組患者術(shù)后前后的焦慮、抑郁總分均小于對(duì)照組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。可見(jiàn)，干預(yù)組患者心理情況明顯好于對(duì)照組。
3.2兩組患者手術(shù)滿意度程度對(duì)比干預(yù)組手術(shù)感覺(jué)非常滿意、滿意的患者數(shù)均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）；比較滿意、不滿意的患者數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
4討論
外科手術(shù)中無(wú)論患者受傷輕重、手術(shù)大小，對(duì)于患者心理均會(huì)產(chǎn)生一定的影響。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，會(huì)直接影響到患者睡眠、食欲，對(duì)于患者手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)也會(huì)產(chǎn)生不良的影響。因此，術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)顯得十分重要。
研究認(rèn)為接受外科手術(shù)的患者一般存在以下心理問(wèn)題：①對(duì)術(shù)中疼痛恐懼；②擔(dān)心手術(shù)中出現(xiàn)意外；③擔(dān)心自己所患疾病無(wú)法治愈；④擔(dān)心術(shù)后生活不能自理；⑤擔(dān)心治療花費(fèi)過(guò)高等，本次研究參考相關(guān)研究結(jié)論，結(jié)合患者自身情況，設(shè)定心理干預(yù)方案，主要包括與患者積極溝通，術(shù)前介紹手術(shù)情況，術(shù)后介紹藥物治療相關(guān)知識(shí)，同時(shí)配合一定的音樂(lè)療法或注意力轉(zhuǎn)移治療方法，旨在對(duì)患者不良心理進(jìn)行及時(shí)糾正，使得患者情緒向好的方向發(fā)展，提高手術(shù)治療效果。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者手術(shù)前后的焦慮、抑郁總分以及對(duì)手術(shù)治療的滿意程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，可見(jiàn)心理護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的心理穩(wěn)定性和對(duì)手術(shù)治療的依從性，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了良好的條件。
5總結(jié)
綜上所述，外科手術(shù)前后的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于負(fù)面情緒有顯著的緩解作用，有助于提高患者治療效果及治療依從性，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。
作者：程冀花 單位：鶴壁市人民醫(yī)院病案室
第二篇
1資料與方法
1.1心理干預(yù)的具體措施
街道衛(wèi)生院的外科護(hù)理人員積極主動(dòng)地與老年癌癥術(shù)后患者進(jìn)行心理和疾病方面的知識(shí)進(jìn)行交流，幫助患者了解自己已患癌癥疾病的相關(guān)知識(shí)和實(shí)施手術(shù)后進(jìn)行外科護(hù)理的必要性、護(hù)理的方法和老年癌癥術(shù)后患者在外科護(hù)理中自己需要注意事項(xiàng)與患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通和講解，在外科護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行耐心而細(xì)致的解答，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)老年癌癥術(shù)后患者進(jìn)行健康教育項(xiàng)目，向老年患者播放能夠提高戰(zhàn)勝疾病自信心的音樂(lè)和視頻，并介紹同類(lèi)病人治療成功的病例，從而樹(shù)立老年癌癥術(shù)后患者戰(zhàn)勝癌癥疾病的自信心和恒心，從而提高患者在外科護(hù)理過(guò)程中的治療依從性，以積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)術(shù)后的治療過(guò)程。
1.2觀察組與對(duì)照組
觀察組共22例患者完成心理干預(yù)后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；對(duì)照組共20例常規(guī)護(hù)理完畢后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
2結(jié)果
觀察組患者在心理干預(yù)后精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，而對(duì)照組患者精神狀況未見(jiàn)明顯改變，觀察組患者心理干預(yù)前、后精神狀況明顯高于對(duì)照組。
3討論
癌癥老年患者患抑郁癥等心理性疾病的發(fā)病率要明顯高于年輕的癌癥患者人群，并且心理性疾病的發(fā)生率存在著高度相關(guān)性。在癌癥患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中，患者的心理狀況可起到非常重要的作用，良好的心理狀況可通過(guò)積極刺激和促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)的活性來(lái)來(lái)對(duì)抗癌癥的復(fù)發(fā)并抑制癌癥細(xì)胞的生長(zhǎng)，而負(fù)性的心理情緒可以增加癌癥患者的病死率。
心理干預(yù)是護(hù)理人員根據(jù)心理學(xué)的理論，在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)人際交往，以行動(dòng)來(lái)影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段。患者對(duì)自己病情的認(rèn)知、判斷和評(píng)價(jià)會(huì)干擾其精神狀況，當(dāng)患者意識(shí)到自己在行為上的缺陷是由于自己在認(rèn)知上的缺陷引起的，并且自己在認(rèn)知上的缺陷通過(guò)護(hù)理人員的心理干預(yù)后得到改變和矯正后，其不良情緒和行為也會(huì)相應(yīng)好轉(zhuǎn)。本試驗(yàn)研究結(jié)果表明觀察組的癌癥老年患者在進(jìn)行心理干預(yù)后，患者的抑郁情況得到明顯改善，表明對(duì)癌癥老年患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以明顯緩解其負(fù)性情緒，臨床中應(yīng)積極應(yīng)用。
影響癌癥老年患者產(chǎn)生負(fù)性心理疾病的因素非常多：①疾病本身產(chǎn)生的疼痛可使老年患者生活質(zhì)量下降，此外患者如果合并有其他的慢性疾病更容易導(dǎo)致包括癌癥在內(nèi)的軀體疾病的加重從而導(dǎo)致機(jī)體及心理痛苦加重。與此同時(shí)，老年癌癥術(shù)后患者在進(jìn)行術(shù)后治療過(guò)程中的慢性疼痛是老年癌癥術(shù)后患者產(chǎn)生負(fù)性心理疾病的重要應(yīng)激源；
②癌癥疾病治療費(fèi)用高，治療周期長(zhǎng)，預(yù)后結(jié)果往往并不如人所愿，因此患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)非常重，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也容易使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生；
③家庭與社會(huì)支持對(duì)患者抑郁癥的發(fā)病率也具有較大的關(guān)系，因此護(hù)理人員對(duì)于老年癌癥術(shù)后患者進(jìn)行心理干預(yù)從而增加癌癥患者的家庭外源性支持則更有利于老年癌癥術(shù)后患者的機(jī)體和心理方面的康復(fù)，同樣醫(yī)生與護(hù)理人員則需要根據(jù)老年癌癥術(shù)后患者的家庭經(jīng)濟(jì)承受能力及患者的健康狀況選擇適合于老年患者的治療方案，以避免因在癌癥術(shù)后治療過(guò)程中對(duì)患者造成過(guò)于沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致老年癌癥術(shù)后患者產(chǎn)生抑郁癥等負(fù)性心理性疾病。此外社會(huì)應(yīng)該建立起良好的支持系統(tǒng)，充分發(fā)揮和利用醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、癌癥老年患者的家屬與朋友和社會(huì)團(tuán)體等對(duì)癌癥老年患者的治療與康復(fù)起到支持作用。
作者：陳慧英 單位：濱州市陽(yáng)信縣商店鎮(zhèn)衛(wèi)生院