一、治療方法

1.觀察組患者制定詳細的健康教育計劃

①入院第1天:安排專業醫師和護士與指定患者相互認識、交流，首先了解患者對腰椎間盤突出癥的認識不足與困惑，進行相關疾病健康教育知識做詳細介紹:腰椎間盤突出癥發病原因、臨床表現、治療思路、護理方向、心理情緒疏導、飲食調護指導、生活習慣引導等；

②入院第2~6天:指導患者完成各項相關檢查指導患者做床上運動及翻身訓練，練習床上排尿、排便，指導患者練習深呼吸與腹式呼吸。

③術前1d:做好消化道準備，解除患者內心恐懼，提高患者身體和心理對手術的耐受能力；

④手術日:術前醫師與患者交流手術注意事項及準備，幫助患者熟悉手術室環境，麻醉師與護士全程監護患者術中各項體征。手術結束后，待患者麻醉蘇醒，有麻醉師與醫師將患者送回病房，指導家屬為患者安排飲食及舒適體位；

⑤術后:為患者綁護腰，并講解護腰的正確使用方法及治療意義。為患者制定合理的飲食方案，由護士監督實施。指導患者翻身、排尿、排便，鼓勵患者在床上自主運動，術后7d即可下床活動，指導患者在病室內或院區內活動鍛煉四肢。出院后，專門護士隨訪患者生活習慣及功能鍛煉的堅持程度。

2.觀察指標

護理周期結束后，向患者發放我院自制的健康知識調查問卷和護理效果滿意度問卷，兩問卷總分各100分，兩問卷各發放并收回37份。觀察患者對健康知識的掌握程度及患者的護理效果滿意度。對比兩組患者對健康知識各項目的掌握情況。

3.統計學處理

采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用x-±s表示，計數資料用百分率表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

1.護理后患者對健康知識掌握情況及對護理效果滿意度經過全程護理周期指導后，對比兩組患者對健康知識掌握得分，觀察組患者護理后平均顯著有對對照組患者，觀察組患者對護理效果滿意度為100.00%，對照組僅為68.75%，兩組得分差異顯著(χ2=28.390，P<0.05)。

2.護理后兩組患者對腰椎間盤突出健康知識掌握程度對比對比兩組患者護理后對7個相關疾病健康知識項目分類的掌握度，發現干預度患者掌握程度顯著高于對照組患者。

三、討論

腰椎間盤突出癥主要有腰痛及下肢放射性疼痛為主，給患者帶來工作和生活上的諸多不便，術后恢復效果又與患者身體狀況、生活習慣、飲食調護及功能鍛煉息息相關。圍手術期對患者進行正確、全面的健康知識教育和指導，能夠幫助患者解除心理恐懼，主動參與治療，提高術后遠期療效。

1.術前健康教育

腰椎間盤突出癥患者進行手術治療時往往已經經過數年的病痛折磨，藥物治療效果不佳，才來選擇外科手術治療。可見，患者普遍對該病的發生、發展以及治療思路和手術術后調護知識非常匱乏。這種情況下，及時幫助患者通過手術改善疼痛，由于患者對該病健康知識匱乏，往往造成術前準備不充分，心理耐受不好，術中配合不足，術后調護欠佳，均會對手術療效打折扣。可見，術前進行健康教育對該病的遠期療效非常重要。筆者通過術前7d，針對健康知識、心理引導、術前準備的項目及其意義、術前培養患者床上鍛煉的習慣、術后飲食調護、功能鍛煉等多方面指導和監督，大大提高患者對健康知識的掌握度，提高患者治療依從性。

2.術后教育及監督

術后教育與監督包括患者術后的院內治療和院外休養階段，筆者指定護士每日監督患者培養良好的飲食及生活習慣，及時解除患者心理疑惑，協助患者早期進行功能鍛煉。一方面，可以加強患者對腰椎間盤突出癥的健康知識的理解程度，另一方面，能夠提高患者依從性，保證手術療效。院外，每周由指定護士電話隨訪患者術后康復階段的治療疑惑，監督患者剔除不良惡習，建立合理的飲食結構，養成堅持鍛煉的好習慣。

腰椎間盤突出癥患者是一種青壯年及中年人群高發的疾病之一，這一時期正是患者事業的發展階段，無心涉獵有關疾病的書籍、較重的心理負擔和缺乏足夠的時間功能鍛煉都對患者術后療效造成不利影響。健康教育方式不僅體現了醫護人員對患者疾病治療負責人的態度，還有助于患者術后恢復正常生活秩序，值得臨床推廣應用。

作者：蘇瓊英 楊健 單位：深圳市光明新區光明醫院