作者：哈斯塔娜 單位：內蒙古自治區人民醫院

護生認為在皮膚科實習的最好時機大部分護生認為在實習中期比較好,其主要原因為在其他科室打下一定基礎,對皮膚科需要的護理技能比較容易學握。認為實習早期在皮膚科比較好的5例,占3.97%;實習中期在皮膚科比較好的86例,占68.25%;實習末期在皮膚科比較好的35例,占27.78%。

護生認為在皮膚科實習的時間大部分的護生認為實習時間最多為2~3周。其中認為實習時間最好1周5例,占3.97%;認為最好2~3周86例,占68.25%;認為最好4周的35例,占27•78%。

皮膚科是一門專業性很強的學科。而現有的護理學教材上皮膚科課程設置的內容已遠遠不能滿足現代護理教學需要。而且很多護生認為皮膚病具傳染性,有些皮膚病顯得又臟又臭,初到臨床不敢接觸病人。在調查中不喜歡皮膚科工作的占大多數且都是女護生,以中專學歷居多。在問卷中不喜歡在皮膚科實習或工作的主要原因是:反感性病并擔心被感染,故絕大部分護生不喜歡去皮膚科實習。

針對上述情況,我們采取了一些方法,提高了帶教水平,2011年的帶教學生普遍反映效果很好。首先是愛崗敬業的教育,對于還未從事護士工作的護生來講,我們從職業道德方面加強了教育,堅定護生對護理事業的熱愛和有奉獻精神,對患者必須有高度的同情心,這是護生到我們科室后的第1d的教育內容并貫穿了整個實習過程中;其次要打消護生對性病認識的誤區。性傳播疾病,絕大多數患者被確診后心理變化十分復雜,表現為不同程度緊張、焦慮、恐懼和自卑心理[2]。中專學歷的護生年齡大多在20歲以下,學校的皮膚科護理課程又少于本科及大專,知識的深度相對低,故不喜歡在皮膚科實習或工作的護生中專學歷居多可以理解;另外要求大家對皮膚病患者要更具有同情心和責任感,很多患者因患上性病已經很自卑,有些皮膚病患者因為病變影響了外觀情緒也很低落,我們要在心理護理上多下功夫,對患者做到耐心細致的心理護理及健康宣教、消除心理障礙才能更好的配合治療護理;再則要想辦法激發護生學習的積極性,皮膚科工作內容繁雜、操作多,有些操作又帶有刺激性,迎合了年輕人爭強好勝心理以及好奇心。皮膚科的護士一般都可以熟練掌握微波治療所使用的波長、時間、功率、頻率,激光一般的使用方法,熟悉中草藥外敷的使用及注意事項,凡是操作我們帶上護生,有些病例可以讓護生當助手,這樣對于提高護生學習的積極性起到了促進作用。

皮膚科只有通過實習,護生才有條件接觸到大量的病例以及護理的方法,才有可能在較短的時間內學習和掌握較多的課堂教學范圍以外的常見皮膚病護理以及相關技能的操作,通過親眼觀察各種疾病以及每個患者皮損的不同特征,才能獲得對疾病的直觀認識,才能進一步強化基礎理論知識。對基礎護理知識、理論、技能的運用,基本上能結合臨床實際的接近半數,以高學歷者居多,而且在問卷中認為能理論聯系實際的護理主要是消毒、隔離、感染的防控等方面,這也很符合實際,皮膚科很多疾病不具有傳染性,外用和局部用藥或治療很多,有些操作在其他科室看不到,如激光、微波等操作。但性病具有傳染性。所以基礎護理的知識很多時候用的相對少如輸液、注射等,另外對消毒隔離技術要求的格外嚴格。在這方面中專學歷的護生對皮膚科的特點及接受程度不如高學歷護生,高學歷的護生喜歡高端儀器設備的使用,對儀器設備上的外文也很感興趣,這些也在情理之中。

實習中期想到皮膚科實習的護生占大多數,高等學歷的護生占多數。可能與護生先到其他科室實習,已經見到了許多疾病,再去皮膚科有些技能運用起來比較自如,會發揮的更好有關;皮膚科實習的內容與大多數科室不盡相同,有些操作其他科室又不具備,很多護理知識技能的實習是重復的,護生在經過了一些科室實習后,對皮膚科就有一定的新鮮感、有學習的興趣;想先去急診科實習的對皮膚科的工作可能是誤解,認為操作少,沒有學習的內容,不能鍛煉人;想在實習后期到皮膚科實習的護生認為已經在大科室輪轉過,再到皮膚科就會很容易,而且在實習后期很多護生急于找工作,皮膚科不實習也可以,這種想法尤其是中專生,是要不得的,在這個方面我們經常與學校聯系,也想通過我們的反饋提高學校的教學質量。

認為實習的時間安排2~3周比較適宜的占多數。一般實習院校本科與大專安排皮膚科實習2周,中專為1周。根據學生反映1周可以說是“走馬觀花”,加上倒班,很多疾病與治療護理看不到;實習時間如4周又過長,占用了到內外科實習的時間,畢竟皮膚科為小科室、護士少,就是工作了也很難進入皮膚科;安排為2~3周的占多數,想多學習和掌握一些護理知識甚至護理以外技能的護生占多數,她們看到了皮膚科工作的護士都可以熟練掌握相關儀器的使用,尤其是涉及到皮膚的美容等方面感興趣,護生以女生居多,這種愛美之心我們非常理解,我們在帶教過程中也積極幫助護生正確掌握皮膚護理方法,這樣的小講座護生很喜歡,幾乎沒有不參加學習的。所以我們就有意識的培養護生的社會責任感和職業道德,充分認識醫務工作的重要性。鼓勵護生主動到急、臟、累、差的環境中去為患者服務;加強心理學、倫理學、人際-關系學的學習,使護生能有意識的調節和把握自己的情緒,加強適應環境的能力。

實踐證明,實習對即將走上護理崗位的護生是一個非常重要的環節,對護生如何管理和安排實習已經是擺在教育部門和臨床帶教部的一項重要課題。臨床老師帶教是一種師生共同參與的雙邊活動。老師要引導護生對知識重要性的認識。