作者：白萬元 賀吉永 劉樹豐 趙俠 李連才 單位：河北省昌黎縣衛生局

我縣于1988年底開始.實行社會衛生工作統一管理.取得了顯著成效。

1做法

1.1衛生局成立農村社會衛生工作統一管理中心(簡稱防保中心)。局長任中心主任.設副主任2名.成員9名.下設財會組、技術組租辦公室.財會組負責經費管理，保健保償金專款專用。技術組由縣醫院、防疫站和婦幼保健院的技術人員組成.負責技術的監督指導。辦公室設在衛生局的防保股.負責管理、監督和賠償服務等工作。該中心負責貫徹落實和執行縣政府批準的社會衛生工作統一管理辦法。

1.2鄉鎮衛生院設防保小組.負責簽訂孕產婦、O~7歲兒童系統保健和計劃免疫保償合同.收取保健保償金30元.給入保者發放《河北省母子保健手冊》和《昌黎縣母子保健保償合同書》及《兒童計劃免疫接種證》.作為入保和兌現合同服務的依據。防保小組的防保人員和鄉村醫生一起履行合同規定的服務項目.包括孕產婦的早孕建卡、產前六次孕檢、篩查高危孕婦及專案管理、產后四次訪視、要兒查體、免費投服維生素D膠丸和按計劃免疫程序進行預防接種、兒童三、二、一體檢、體弱兒專案管理，并負責完成初級衛生保健13項指標的要求及鄉村醫生的管理等工作。

1.3分院防保科負責對轄區內的防保小組的社會衛生工作進行監督、檢查和指導.并定期向防保中心匯報工作。

1.4農村社會衛生工作的考核、驗收.由各職能部門負責;防保中心派人參加并監督實施.防疫站負貴考核兒童計劃免疫的接種情況和傳染病報告管理工作.婦幼保健院負貴考核兒保和婦保工作.衛生局負責其他社會衛生工作的考核.考核工作每半年一次.年終考核計分。各職能部門把考核結果上報防保中心辦公室.辦公室匯總各考核結果和鄉鎮防保小組上繳的保健保償金額計算的入保率，代入計算公式.算出各鄉鎮衛生院和分院應得勞務費金額.由財會組返款給各衛生院和分院。除此之外.防保中心每年還按各防保小組、防保科、防疫站和婦幼保健院完成任務的好壞，獎優罰劣，獎懲兌現。

1.5若出現保健保償合同中規定的產褥熱、新生兒破傷風、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、麻疹、結核性腦膜炎等疾病.社會衛生工作統一管理中心負責組織調查.技術組負責技術鑒定.對確診者按合同規定的金額進行一次性賠償.賠償時防保中心與鄉鎮衛生院的比例為了:3.由衛生院負責兌現。

2成效

2.1農村社會衛生工作統一管理.加強了精神文明建設.提高了服務質量.使“預防為主”的衛生工作方針得到進一步的貫徹和落實。社會衛生工作統一管理前.不少人把“預防為主”掛在口頭上.把主要精力用在怡療上.工作消極.應付差事.統一管理后.思想認識轉變了.把防保工作放在了首位.這是個根本的轉變.是搞好防保工作的關鍵。原不愿干防保工作的人安心了.搞醫療的人想加入防保隊伍.

2.2實行農村社會衛生工作統一管理.使社會衛生工作與經濟建設的發展同步.與市場經濟接軌.解決了防保工作任務越來越重.要求越來越高與防保經費不足日益加重的矛盾。6年來.我縣40個鄉鎮衛生院共獲純收入746.633元的經濟效益.14個衛生院都在2.5萬元以上.這些經費除補償防保人員的勞務費外.還更新了器械設備.推動了衛生事業的發展.滿足了農民保健的需求。

2.3推進了衛生防疫工作.從1990年以來.全縣兒童“四苗”全程接種率保持在96%以上.1991年計劃免疫第二個以縣為單位達到85%的目標實現了.全縣傳染病總發病率明顯下降。防疫站連續六年被評為文明單位。

2.4改變了婦幼保健工作面貌.農村社會衛生工作統一管理前.我縣的婦幼工作較差.統一管理后.婦幼工作趕上來了。1991年被省衛生廳授予婦幼工作先進縣的稱號。1993年省衛生廳在我縣召開了全省婦幼工作現場會.跨入先進行列.

2.5加強了防保組織建設。農村社會衛生工作統一管理前.鄉鎮防保組織有名無實.統一管理后的六年來.建立健全了8個防保科.39個防保小組.人員少，就從縣衛校三年制畢業生中選優秀生充實到防保科、組.現全縣從事防保工作的人數達238人.增強了防保力量.鞏固了所取得的成果。

2.6加強了村衛生組織建設.農村實行聯產承包責任制后.我縣的合作醫療全部解體.形成了多種形式辦醫.亂收費.用假劣藥品等問題非常突出。把村衛生組織建設納入農村社會衛生工作統一管理后.利用經濟杠桿進行制約.到1993年全縣村衛生所的扭蓋率就達到100%，集體辦醫達到80.5%.甲級衛生所達40.1%。