新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制

　　摘 要：隨著時代的進(jìn)步與發(fā)展，新的政策也層出不窮，針對醫(yī)院方面的管理也有了新的制度，醫(yī)院是一個讓人“又愛又恨”的地方，醫(yī)院的成本控制與管理是決定其核心競爭力強(qiáng)弱的關(guān)鍵因素的。而就目前來看，現(xiàn)有的醫(yī)院體制中，新醫(yī)院財會制度帶來全新的模式。因此，本文就新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制展開了一系列的分析探討，文中著重闡述了如今醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀以及新醫(yī)院財會制度對醫(yī)院成本核算與控制帶來的影響與意義，而后就此提出了相應(yīng)的戰(zhàn)略對策，力求為廣大研究人員們提供可行性的參考。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財會制度;成本核算;成本控制

　　《現(xiàn)代商業(yè)銀行》(月刊)創(chuàng)刊于1999年，由中國工商銀行股份有限公司長春金融研修學(xué)院主辦。

　　在如今改革開放的大環(huán)境下，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的體制改革在逐步深入，各類公立醫(yī)院舉行的試點(diǎn)工程項(xiàng)目也在漸漸的完備，但體制完善的同時經(jīng)濟(jì)狀況日益嚴(yán)峻，因此成本核算與控制管理被順理成章的提上日程。相關(guān)研究指出，只有提升成本核算與控制才能在最大程度上將醫(yī)院資源潛在的力量充分有效地展現(xiàn)出來，從而促進(jìn)醫(yī)院的多方競爭力。而應(yīng)運(yùn)而生的新醫(yī)院財會制度在此方面提出了更高的要求，為新時代的醫(yī)院成本核算與控制提供了有力參考。

　　一、新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制的意義

　　從大方向來看，新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制的意義主要體現(xiàn)在促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的快速提升兩大方面。就經(jīng)濟(jì)效益來說，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的市場競爭壓力變大，與此同時機(jī)構(gòu)的改革速度相應(yīng)加快，因此加強(qiáng)對成本核算與控制的重視程度勢在必行。此外需注意的是，成本核算并不是某一個人的工作，而是需要每一個醫(yī)療人員都了解參與，深入分析研究各類科室的工作流程，嚴(yán)查收入與支出情況，如此一來，方能杜絕受賄、貪污等現(xiàn)象，從源頭上合理運(yùn)用資源、科學(xué)安排資金，避免醫(yī)院出現(xiàn)資源浪費(fèi)，從而進(jìn)一步降低經(jīng)營成本、提升經(jīng)濟(jì)效益。其次是醫(yī)院社會效益方面，重視成本核算、提高核算水平不僅是時代變化的需求，更是確保醫(yī)院跟上時代發(fā)展腳步、提升現(xiàn)代建設(shè)的有效途徑，改善醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)、科學(xué)利用資源亦是保證醫(yī)院獲取更好社會效益的基礎(chǔ)前提。此外增強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理建設(shè)、提升各類資源的利用率與服務(wù)水平、確保社會聲譽(yù)、提高治療效果與患者滿意度亦是社會效益的體現(xiàn)。

　　二、目前醫(yī)院成本核算與控制的現(xiàn)狀與主要問題

　　(一)理念薄弱，制度不健全

　　不得不承認(rèn)，公立醫(yī)院在新時代的醫(yī)療改革途中受到的經(jīng)濟(jì)管理壓力正呈現(xiàn)一種逐年上升的趨勢，但即便如此，還是有部分醫(yī)院尚未深刻意識到成本管理的重要性，更有甚者，醫(yī)院高管不接受新管理理念、成本管理意識低下，導(dǎo)致不能及時了解對醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施成本管理的涵義，進(jìn)而引發(fā)了成本核算時業(yè)務(wù)流程不嚴(yán)謹(jǐn)、管理模式單一、操作效率低、實(shí)用性差等一系列后果，對成本核算的管理控制優(yōu)化造成了相當(dāng)大的阻礙。

　　(二)職能效應(yīng)不突出，核算科目不明確

　　大部分的醫(yī)院在成本核算與控制方面呈現(xiàn)出一種“得過且過”態(tài)度，沒有設(shè)置可持續(xù)發(fā)展的長期規(guī)劃，使得醫(yī)院財會制度的管理形同虛設(shè)，而在此過程中的各類成本核算職能效應(yīng)薄弱、約束力差，更是進(jìn)一步導(dǎo)致了醫(yī)院管理時不依據(jù)病種僅按客觀需求核算，例如科級核算、四級核算等，進(jìn)而引發(fā)核算目標(biāo)不明確、編碼設(shè)置含糊、成本核算信息粗糙、支出缺少可靠性依據(jù)等一系列問題。

　　(三)成本控制與核算缺乏有效性

　　就目前來看，我國醫(yī)院成本核算的主要方法為數(shù)據(jù)整理和成本歸集。通常情況下，絕大多數(shù)的工作人員都將數(shù)據(jù)核算當(dāng)成一種單純的計算工作，沒有意識到事前、事中、事后核算的意義，同樣也未達(dá)到相應(yīng)核算效率。關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部成本變化與控制的相關(guān)問題亦沒有很好的了解，進(jìn)而導(dǎo)致責(zé)任追究于成本控制的期望目標(biāo)也難以實(shí)現(xiàn)。此外成本核算目標(biāo)不完整科學(xué)、成本控制制度不完善、核算方法不足等都是造成信息真實(shí)性失真、影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要因素。

　　三、優(yōu)化新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制的戰(zhàn)略措施

　　(一)完善新醫(yī)院財會制度，加強(qiáng)理念學(xué)習(xí)

　　就上文所述醫(yī)院成本核算與控制的現(xiàn)狀與主要問題，筆者結(jié)合實(shí)際提出了幾點(diǎn)相應(yīng)的戰(zhàn)略措施，以供廣大讀者參考。首先便是完善新醫(yī)院財會制度，加強(qiáng)理念學(xué)習(xí)。責(zé)任成本制的設(shè)立可在一定程度上增強(qiáng)自身管理運(yùn)行狀態(tài)，對于權(quán)利與責(zé)任的劃分可以切實(shí)的發(fā)放到每個科室的相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員身上，進(jìn)一步完善事前、事中、事后預(yù)測與控制的詳盡分析，提升醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)與責(zé)任感。再者創(chuàng)新工作方式與獎勵機(jī)制都是激發(fā)醫(yī)護(hù)人員實(shí)行成本控制的有效途徑。

　　(二)明確并完善核算成本方式，提高職能效應(yīng)

　　對成本核算的范圍、種類、步驟進(jìn)行明確的劃分及數(shù)據(jù)采集，而后以此為基礎(chǔ)，按照新醫(yī)院財會制度對每個相應(yīng)的核算單元的成本進(jìn)行歸集、成本分?jǐn)?、報表編制、成本分析等工作。分析結(jié)果出來后，按照其大致方向進(jìn)行有針對性的成本控制，例如約束預(yù)算、審批執(zhí)行、配置資源、革新技術(shù)等，都是控制成本的有效途徑，從而在最大程度上降低不必要支出，提高職能效應(yīng)。

　　(三)提高成本核算與控制的有效性

　　核算成本準(zhǔn)確是保證成本分析核算更具有效性的基礎(chǔ)前提。因此醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)人員要以此為基礎(chǔ)，深入探討成本變動的根本原因，從而找到降低成本的便捷有效方法。另外對于新醫(yī)院財會制度來說，相應(yīng)的新型需求也逐步被提出，因此醫(yī)院應(yīng)該以發(fā)展實(shí)況為依據(jù)，進(jìn)行橫、縱向?qū)Ρ?，從源頭消除阻礙成本核算的因素。

　　結(jié)論：

　　本文就新醫(yī)院財會制度下醫(yī)院成本核算與控制展開的一系列分析探討與闡述，僅代表筆者自身觀點(diǎn)，鑒于新醫(yī)院財會制度對醫(yī)院成本核算與控制帶來的影響與意義提出的相應(yīng)戰(zhàn)略對策，希望能為廣大研究人員們提供可行性的參考。

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