2021-4-10 | 醫學
社區醫學就是以居住地域或團體為單位而進行研究、實施和評價的醫學。它是當前醫學發展的一個大趨勢。
改革城市衛生服務體系,發展社區衛生服務,是21世紀我國城市衛生服務的發展方向。早在19世紀德國人F•Tomies就提出社區是由共同生活的同質人口組成。即由若干社會群體或組織(家庭和企事業單位)聚集到一定地域所形成的生活上相互關聯的大集體。社區居民有共同的地理環境,文化背景和生活方式,共同的利益和需求。我國城市社區指街道和居委會。
社區衛生服務是以個人為中心,以家庭為單位,以社區為范圍的基層衛生服務。WHO早在70年代就提出了衛生服務的社區方向。社區參與衛生服務是初級衛生保健的原則(《阿拉木圖宣言》)。《中共中央,國務院關于衛生改革與發展的決定》要求積極發展社區衛生服務,并以此作為當前衛生工作的重點之一。
社區醫學就是這樣應運而生的。它是一種全科醫學,就是要在社區這樣一個單元里進行全方一位的調查研究,如醫療保健服務等。通過社區調查和應用社區有關資料,對社區衛生狀況和人群健康水平進行初步評價,并對主要健康問題作出結淪和判斷,為整個社區所有成員提供全面的保健、醫療服務,而不只是局限于少數人,某種病或某種影響健康的因素。它的特點是運用現代高度發達的科技手段、一反以往生病求醫,看病去醫院的模式,將預防保健服務、醫療服務送到人們身邊。這是對醫學模式從單純的生物醫學模式向生物一心理一社會醫學模式轉變的適應,是對以防治傳染病為重點的第一次衛生革命向以防治心臟病,腫瘤,腦血管病等非傳染性疾病為重點的第二次衛生革命的順應。
醫學從來就是伴隨人類和科技的進步而發生發展的。早在70年代北歐美麗的千湖之國芬蘭,經濟繁榮,國民生活富足,但冠心病年死亡率卻高達80。/1o萬,居世界之冠。老師在課堂上間小學生,誰因冠心病失去父母,竟有1/3的孩子舉起了手。嚴峻的形勢促使政府下了決心,請世界衛生組織的專家到發病率最高的北加里里地區指導冠心病社區防治。10年后,奇跡出現了,北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24%和51%。這一出人意料的結果,被稱為照亮了心血管病預防之路的“北加里里曙光”,為許多國家效仿。
現在芬蘭根據國情設有三級醫療網。在芬蘭510萬人口中,根據人口密度和地域設立243個社區衛生保健中心,為居民提供最基本的醫療保健服務。同時又把全國分成21個醫療區,每個醫療區設一所中心醫院。在全國幾個主要大城市則有5所大學醫院,一所中央醫院。
芬蘭人看病的程序是:每個公民都可以根據自己的居住情況及健康狀況,挑選一位滿意的全科醫生并與這位醫生建立雙向聯系。病人可以通過電話向醫生提出咨詢,醫生也可以通過電話了解服務對象的健康,開展門診和主動上門相結合的醫療保健服務。病人看病必須先到自己的全科醫生處登記就診,由全科醫生根據病情制定治療方案。如在社區內不能解決,則由全科醫生介紹(急診除外)到中心醫院治療,如果中心醫院仍然不能解決再轉到大學醫院。患者出院后回到社區,仍由全科醫生進行所需的家庭醫療護理。
在我國,社區衛生工作是近幾年剛剛興起的。在搞得較好的幾個城市如深圳、上海、濟南等都有一批深受居民歡迎的社區衛生網點。目前在我國已有上百座城市建立了社區衛生網絡。衛生部有關人士透露,今明兩年,國家將陸續出臺一些規范性文件,以促進社區衛生服務健康發展,到2010年,在全國范圍內建成較為完善的社區衛生服務體系。
上海市出臺了將社區衛生服務納入職工醫療保險制度的決定。同時增加經費投入。在上海市衛生工作會議上提出基層醫療機構預防保健經費由區縣財政預算予以保證并逐年增加,到2000年達每萬人口8萬元的投入標準,保證了經費的來源和患病時的報銷問題。天津市把發展社區衛生服務作為衛生行業改革的切入點,在發展方向上緊緊抓住為社區全體居民健康服務這個中心,以實現人人享有初級衛生保健為目標,深化城市衛生服務體系改革,以深入家庭為服務形式,以城市多發病,常見病為主要防治病種,提供預防,保健,醫療,康復一體化的服務。將社區衛生服務納入醫療保險管理范疇,解決了社區服務醫療費報銷問題。
社區醫學將以其周到的服務,及時的保健指一導,全區域內的人群健康監控,方便的醫療就診受到越來越多的歡迎。為保障人民健康發揮越來越大的作用。